李伟斌
（福建省南安市中医院福建南安362300）
【摘要】目的：发药交待是调剂工作的一个重要组成部分。本文主要探讨总结如何把好发药窗口质量关，以确保患者用药合理、安全、有效。方法：就本人在基层药房第一线工作的多年经验进行分析，总结把好发药窗口质量关的有效方法。结果：发药时必须重视交待用法、交待注意事项、交待保管的“三交待”，用语言或文字将所配发的药品用法、用量禁忌及注意事项等明确地详细告诉患者，这是发挥药物最佳效应、避免或减少药物毒副反应的重要环节。结论：发药交待工作对指导患者用药，减少不良反应起着重要作用。若在发药时不交待或交待不清，可能造成患者取药后使用不当，这不仅会延误治疗，有时甚至会危及患者的生命。
【关键词】药品质量；调剂质量；经验体会
【中图分类号】R95【文献标识码】A【文章编号】1007-8231（2018）09-0321-02
药品作为防病治病的重要武器，在医疗单位中具有特殊的重要性。药房是药剂科对外的重点服务窗口，发药工作是医院工作的前沿，是医院药剂科工作的中心，也是落实药政法规最后的把关门户[1]。本人长期工作在药房第一线，在实践中体会到，发药时对患者作详细交待是药品调剂工作的重要环节。发药时必须重视交待用法、交待注意事项、交待保管的“三交待”，用语言或文字将所配发的药品用法、用量禁忌及注意事项等明确地详细告诉患者，这是发挥药物最佳效应、避免或减少药物毒副反应的重要环节。特别是基层医疗卫生单位对那些不识字或识字不多的病患者，更不可忽视发药“三交待”，它对患者正确执行医嘱，发挥药物的最佳效应，避免药品浪费及杜绝医疗差错起着至关重要的作用。若在发药时对药物相关问题交待不详细，可能造成患者取药后使用不当，这不仅会延误治疗，有时甚至会危及患者的生命[2]。
1.交待用法
药品交给病人时，首先要告知是“内服”还是“外用”药，然后是服药的用法、用量、用药时间和服药的先后顺序。不少情况下，医师选药是合理的，但由于服药方法不当，则难以达到预期的效果。如不能将嚼碎服用的氢氧化铝片吞服；止咳糖浆类药物不宜用热水送服，否则都会影响疗效。服药时间对疗效也有相当大的影响的，如服药时间不当，往往达不到预期的疗效，甚至引起一些毒副作用。如盐类泻药、驱虫药宜在空腹时服用，目的是使其迅速进入肠道发挥药效；催眠药加睡前服；降压药不加睡前服；健胃药、制酸药、止胃痛药、止泻药以及肠道抗菌药宜饭前服；维生素类及对胃肠有刺激的药物如消炎痛、硫酸亚铁宜饭后服。而抗生素为维持血中浓度宜间隔4小时至6小时服。患者服用多种药物时则要交待服药的先后顺序，服药的先后顺序不当则会发生各种不良反应及配伍药的使用不当而影响疗效[3]。
2.交待注意事项
如速效伤风胶囊是含扑尔敏的复方制剂，复方氨酚烷胺是含有马来酸氯苯那敏的制剂，服药后可引起嗜睡等副作用，故服用者应避免从事高空作业和驾驶车辆，以避免发生意外事故。服用磺胺类药物应交待患者大量饮水，以避免出现结晶尿、血尿、疼痛、尿闭，而给病人造成更大的痛苦[3]。此外，服阿托品可引起视力模糊；服烟酸片可出现面部潮红、皮肤搔痒；服利福平后尿液、唾液呈砖红色；服呋喃啶、痢特灵后小便呈黄色；服铁剂、得乐冲剂大便呈褐黑色等。如此种种，均属正常反应，不必引起恐慌，更不可中断治疗。同时，饮食也会影响药物的吸收、分布、代谢和对靶组织的敏感性，所以病人的忌口也应引起重视。如乳制口妨碍四环素的吸收；酸果可降低红霉素的效果；服铁剂不可饮茶；服痢特灵、异烟肼不可饮酒；服强的松、地塞米松应减少食盐的摄入量，以防止钠潴留性水肿。
3.交待保管
药品种类很多，性质各有不同，如贮存不当容易导致变质。变质的药品使用后，不仅疗效降低，有的甚至损害健康。对慢性病人的散装药品除交待用法外，还应提供合理包装，避免变质失效。如各种糖衣片、维生素、硫酸亚铁等应防氧化置避光瓶内密闭保存。酒精、碘酊、双氧水等有挥发性，易挥发更应密闭保存。有些药物如胰岛素、干扰素等的存放对温度有特别的要求，必须交待患者将药品存放于冰箱中冷藏，否责会变质、失效。生物制剂、酶类制剂、激素类和易受高温影响的血清疫苗也应置冰箱保存。一些栓剂可能因夏季高温而变得松软不能使用，要交待患者在使用前宜将其置入冰水或冰箱中，待其基质变硬后再使用。此外，各种营养制剂均有有效期限，不可久贮，以免过期失效。
总之，发药交待工作是调剂工作的一个重要组成部分，它关系到能否准确执行医嘱。在药品分类管理制度实施后，病人可自已到药店购药，更需要药剂人员的帮助[2]。药品不同于一般物品，调剂质量的高低直接影响医疗质量，而发药交待是整个调剂活动中不可忽视的一个重要环节，也是临床药学的任务之一[4]。药房工作的好坏，管理水平的高低不仅影响医疗质量，而且直接关系到病人的生命安危。药房药剂人员在发药过程中应本着对患者极端负责的精神，根据所学的医药基本理论知识和基本操作技能，重视发药“三交待”，严把发药关，不仅要保证药品质量，还要保证处方调配的准确性，同时指导合理用药，让患者在离开药房前知道如何正确用药并能在没有医护人员监督下做到正确用药，才能确保患者用药安全有效。
【参考文献】
[1]陈浩然,吴雅杰.谈谈药局发药交待的重要性[J].黑龙江医药，2010年01期.
[2]凌燕,李娜,孔燕.做好发药交待工作确保合理用药[J].中国药师,2011年第5期.
[3]侯东升.浅谈发药交待的重要性[J].中国实用医药,2012年第15期.
[4]武巧梅.浅谈中药调剂发药交待的重要性[J].临床医药实践杂志,2013年10期.