宝丰县中医院河南平顶山467400
【摘要】观察喉显微手术麻醉使用预注右旋美托咪啶的临床效果。方法：选择我院在2015年6月到2016年12月期间收诊的78例进行过喉显微手术治疗的患者作为本次研究对象，把他们自由组合成观察组39例和对照组39例，在麻醉诱导前10分钟对两组患者分别进行注射右旋美托咪啶和脂肪乳安慰剂，然后用丙泊酚联合雷米芬太尼进行统一静脉麻醉，并对两组患者麻醉效果进行观察。结果：不同时间的血流动力学参数改变情况观察组患者要比对照组情况好，观察组患者出现不良反应的概率比对照组低，两组有比较明显的差距，存在统计学意义（P<0.05）。对照组患者使用丙泊酚的剂量比观察组多，存在统计学意义（P<0.05）。结论：提前给进行喉显微手术的患者注射左旋美托咪啶产生的麻醉效果特别好，可以降低不良反应出现概率，指的推广临床使用。
【关键词】右旋美托咪啶；喉显微手术；麻醉；临床效果
喉显微手术是比较常见的手术治疗，这种手术过程短，需要患者快速清醒，同时要求患者视野清晰，所以手术时一般都采用全凭静脉麻醉，注意麻醉深度，在保证麻醉效果的基础上又能让患者尽快清醒，降低对患者造成不良反应。现在，喉显微手术时普遍采用丙泊酚联合雷米芬太尼，麻醉效果都不错。在实际的治疗过程中，因为其麻醉效果会迅速消失，在术后患者会很快的感到疼痛，特别容易引起一些常见的并发症，直接影响患者康复时间。为了进一步观察喉显微手术麻醉使用预注右旋美托咪啶的临床效果，选择我院在2015年6月到2016年12月期间收诊进行喉显微手术治疗的78例患者作为研究对象，报告结果如下：
1、资料和方法
1.1一般资料：选择我院在2015年6月到2016年12月期间收诊进行喉显微手术治疗的78例患者作为研究对象，把他们自由组合成观察组和对照组，每组39例患者。在观察组患者中有21例男患者，18例女患者，年龄在23至78岁之间，平均年龄为（40.1±11.3）岁；在对照组患者中有21例男患者，18例女患者，年龄在23至78岁之间，平均年龄为（40.1±11.3）岁；患者各项条件都达到了研究标准，排除患有重要器官疾病和呼吸道疾病的患者。所有患者通过对本次调查情况进行了解之后，并签下知情书，对患者的一般资料进行审查之后，两组患者没有出现明显差距（P>0.05），两组具有可比性。
1.2方法：在所有患者进行肌肉注射0.5毫克阿托品30分钟之后，才能进行手术麻醉，患者进入手术室以后对上肢进行注射复方乳酸钠。在进行诱导麻醉10分钟之前要用生理盐水按照每2毫升200毫克对每千克0.6毫克的右旋美托咪啶稀释到50毫升，注意推注的时间要大于10分钟。然后依次静注每千克2毫克丙泊酚和每千克0.5毫克的雷米芬太尼。给对照组患者在进行麻醉诱导前10min注册脂肪乳安慰剂。在按照观察组的方法注射丙泊酚和芬太尼。在手术过程中奥根据两组患者的实际情况来使用丙泊酚，维持术中麻醉效果。
1.3统计学方法：本篇文章研究采用的统计学软件是SPSS16.0。
2、结果
2.1经过对比分析发现，观察组患者在不同时间段的MAP指标和对照组相比具有明显的差异；在T0和T1时间段把观察组患者HR与对照组HR进行对比会发现明显差距；因此以上两点都具有统计学意义（P<0.05）。详情结果见表1。
表1两组血流动力学指标对比分析示意图
组别T0T1T2T3
对照组MAP83.2±11.286.1±9.984.1±11.991.0±13.2
（39例）HR82.1±10.383.4±11.275.0±10.189.1±13.1
观察组MAP71.0±11.479.3±11.277.2±11.278.4±10.0
（39例）HR73.2±12.574.6±11.173.2±12.175.2±11.2
表2两组患者不良反应发生率对比分析（n，%）
组别低血压心动
过缓咽喉肿痛呛咳躁动寒战呼吸抑制恶心呕吐发生率
对照组431114446.15
观察组111111117.95
P-------<0.05
2.2观察组的不良反应发生人数每种状况只有1人，不良反应率为17.95%，明显低于对照组的46.15%，两组相比差距比较明显，具有统计学意义（P<0.05）。
3讨论
经过本篇文章对比分析发现，观察组患者在不同时间段的MAP指标和对照组相比都有比较显著的差距；在T0和T1时间段把观察组患者HR与对照组HR进行对比会发现明显差距；因此以上两点均具有统计学意义（P<0.05）。这说明提前给进行喉显微手术的患者注射左旋美托咪啶产生的麻醉效果特别好，而且还能降低患者出现不良反应的情况发生，值得推荐临床使用。
参考文献：
[1]刘艳莉.探究预注右旋美托咪啶应用于喉显微手术麻醉的临床价值[J].中西医结合心血管病电子杂志,2017,(09):40.
[2]陈昌亮.右旋美托咪定在支撑喉镜手术麻醉中的临床应用[J].实用临床医学,2017,(03):36-37+51.
[3]李志刚.右旋美托咪啶用于喉显微手术麻醉的临床分析[J].现代诊断与治疗,2017,(05):854-855.
[4]赵永利.观察预注右旋美托咪啶用于喉显微手术麻醉的临床研究[J].世界最新医学信息文摘,2016,(90):191+196.
[5]汪金龙,王家友.预注右美托咪定用于喉显微手术麻醉的临床观察[J].临床合理用药杂志,2016,(28):52-53.