中国高血压防治指南(2018年修订版)

论文摘要

<正>1 我国人群高血压流行情况要点1 我国人群高血压流行情况我国人群高血压的患病率仍呈升高趋势。我国人群高血压流行有两个比较显著的特点:从南方到北方,高血压患病率递增;不同民族之间高血压患病率存在差异。我国高血压患者的知晓率、治疗率和控制率(粗率)近年来有明显提高,但总体仍处于较低的水平,分别达51.6%、45.8%和16.8%。高钠、低钾膳食,超重和肥胖是我国人群重要的高血压危险因素。1.1 我国人群高血压患病率、

论文目录

• 1 我国人群高血压流行情况
•   1.1 我国人群高血压患病率、发病率及其流行趋势
•   1.2 我国高血压患者的知晓率、治疗率和控制率
•   1.3 我国人群高血压发病重要危险因素
•     1.3.1 高钠、低钾膳食
•     1.3.2 超重和肥胖
•     1.3.3 过量饮酒
•     1.3.4 长期精神紧张
•     1.3.5 其他危险因素
• 2 高血压与心血管风险
•   2.1 血压与心血管风险的关系
•   2.2 我国高血压人群心血管风险的特点
• 3 诊断性评估
•   3.1 病史
•   3.2 体格检查
•   3.3 实验室检查
•   3.4 遗传学分析
•   3.5 血压测量
•     3.5.1 诊室血压
•     3.5.2 动态血压监测 （ABPM）
•     3.5.3 家庭血压监测 （HBPM）
•   3.6 评估靶器官损害
•     3.6.1 心脏
•     3.6.2 肾脏
•     3.6.3 大血管
•     3.6.4 眼底
•     3.6.5 脑
• 4 高血压分类与分层
•   4.1 按血压水平分类
•   4.2 按心血管风险分层
• 5 高血压的治疗
•   5.1 高血压的治疗目标
•   5.2 降压治疗策略
•     （1） 降压治疗的目的:
•     （2） 降压达标的方式:
•     （3） 降压药物治疗的时机:
•   5.3 生活方式干预
•     5.3.1 减少钠盐摄入, 增加钾摄入
•     5.3.2 合理膳食
•     5.3.3 控制体重
•     5.3.4 不吸烟
•     5.3.5 限制饮酒
•     5.3.6 增加运动
•     5.3.7 减轻精神压力, 保持心理平衡
•   5.4 高血压的药物治疗
•     5.4.1 降压治疗的临床试验证据
•     5.4.2 降压药应用基本原则
•       （1） 起始剂量:
•       （2） 长效降压药物:
•       （3） 联合治疗:
•       （4） 个体化治疗:
•       （5） 药物经济学:
•     5.4.3 常用降压药物的种类和作用特点
•       （1） CCB:
•       （2） ACEI:
•       （3） ARB:
•       （4） 利尿剂:
•       （5） β受体阻滞剂:
•       （6） α受体阻滞剂:
•       （7） 肾素抑制剂:
•     5.4.4 降压药的联合应用
•       （1） 联合用药的适应证:
•       （2） 联合用药的方法:
•       （3） 联合用药方案 （图3） 。
•       （4） 单片复方制剂 （SPC） :
•   5.5 器械干预进展
•   5.6 相关危险因素的处理
•     5.6.1 调脂治疗
•     5.6.2 抗血小板治疗
•     5.6.3 血糖控制
•     5.6.4 高血压并发心房颤动 （房颤） 的治疗
•     5.6.5 高血压伴多重危险因素的管理
•   5.7 高血压治疗随诊、转诊及记录
•     5.7.1 随诊目的
•     5.7.2 随诊内容
•     5.7.3 随诊间隔
•     5.7.4 医疗记录
• 6 特殊人群高血压的处理
•   6.1 老年高血压
•     6.1.1 临床特点
•     6.1.2 改善生活方式
•     6.1.3 老年高血压的药物治疗
•       （1） 研究证据:
•       （2） 药物治疗的起始血压水平:
•       （3） 降压的目标值:
•     6.1.4 药物应用方法
•   6.2 儿童与青少年高血压
•     6.2.1 儿童与青少年高血压特点和流行现状
•       6.2.1.1 特点
•       6.2.1.2 流行趋势和特点
•       6.2.1.3 儿童继发性高血压
•     6.2.2 儿童高血压的近、远期健康损害
•     6.2.3 儿童血压测量及诊断评估
•       6.2.3.1 血压测量
•       6.2.3.2 血压评价标准
•       6.2.3.3 诊断性评估
•     6.2.4 治疗
•       6.2.4.1 血压控制目标
•       6.2.4.2 病因治疗
•       6.2.4.3 生活方式干预
•       6.2.4.4 药物治疗
•   6.3 妊娠高血压
•     6.3.1 妊娠高血压的分类
•     6.3.2 治疗策略
•     6.3.3 慢性高血压在妊娠前的处理
•     6.3.4 妊娠高血压的非药物治疗
•     6.3.5 妊娠合并轻度高血压的处理
•     6.3.6 妊娠合并重度高血压的处理
•     6.3.7 妊娠高血压的药物治疗
•   6.4 高血压伴脑卒中
•     6.4.1 病情稳定的脑卒中的血压处理
•     6.4.2 急性脑卒中的血压处理
•   6.5 高血压伴冠心病
•     6.5.1 降压治疗的目标水平
•     6.5.2 稳定性心绞痛的降压药物选择
•     6.5.3 非ST段抬高急性冠脉综合征的降压药物选择
•     6.5.4 急性ST段抬高心肌梗死的降压药物选择
•   6.6 高血压合并心力衰竭
•     6.6.1 流行病学和机制
•     6.6.2 降压治疗临床获益
•     6.6.3 降压目标
•     6.6.4 高血压合并慢性心力衰竭的处理
•     6.6.5 高血压合并急性心力衰竭的处理
•   6.7 高血压伴肾脏疾病
•     6.7.1 高血压和肾脏疾病的关系
•     6.7.2 CKD患者的降压目标
•     6.7.3 CKD患者的降压药物应用原则
•     6.7.4 终末期肾病透析患者 （CKD 5期） 的降压治疗
•   6.8 高血压合并糖尿病
•     6.8.1 降压治疗的目标
•     6.8.2 药物的选择和应用
•   6.9 代谢综合征
•     6.9.1 诊断标准
•     6.9.2 治疗原则和方法
•       （1） 风险和治疗原则:
•       （2） 生活方式干预:
•       （3） 降压药物的应用:
•   6.10 外周动脉疾病的降压治疗
•   6.11 难治性高血压
•     6.11.1 难治性高血压的定义和原因筛查
•     6.11.2 处理原则[290-293]
•       （1） 推荐患者转至高血压专业医生处就诊。
•       （2） 提倡进行诊室外血压测量 （家庭血压及动态血压） , 与患者有效沟通。
•       （3） 尽量消除影响因素。
•       （4） 调整降压联合方案。
•       （5） 效果仍不理想者可依据患者特点加用第四种降压药。
•     6.11.3 器械治疗
•   6.12 高血压急症和亚急症
•     6.12.1 定义和评估
•     6.12.2 高血压急症的治疗[111, 295]
•       （1） 治疗原则:
•       （2） 药物选择:
•       （3） 降压的幅度及速度:
•       （4） 注意事项:
•     6.12.3 高血压亚急症的治疗
•   6.13 围术期高血压的血压管理
•     6.13.1 围术期高血压的定义和危险因素[66, 297-298]
•       （1） 定义:
•       （2） 常见的疾病高危因素:
•       （3） 易发生高血压的手术类型有:
•     6.13.2 围术期高血压控制原则和目标[299]
•       （1） 控制原则:
•       （2） 血压控制的目标:
•     6.13.3 围手术期高血压的药物治疗
• 7 高血压防治对策和策略
•   7.1 防治政策及卫生服务体系
•     7.1.1 健康生活方式
•     7.1.2 系统管理高血压
•   7.2 社区高血压防治策略
•     7.2.1 全人群策略 全人群的策略主要采用健康促进的理论, 强调以下几方面。
•       （1） 政策发展与环境支持:
•       （2） 健康教育:
•       （3） 社区参与:
•       （4） 场所干预:
•     7.2.2 高血压高危 （易患） 人群策略
•       （1） 高血压易患人群的筛选:
•       （2） 高血压易患人群的防治策略:
• 8 高血压的社区规范化管理
•   8.1 高血压的筛查与登记
•   8.2 初诊高血压患者的管理
•   8.3 高血压长期随访的分级管理
•   8.4 高血压患者的健康教育
•   8.5 高血压患者的远程管理
•   8.6 团队建设
•   8.7 高血压患者的分级诊疗
•     8.7.1 社区初诊高血压转出条件
•     8.7.2 社区随诊高血压转出条件
•     8.7.3 上级医院转回基层社区的条件
•   8.8 高血压患者的自我管理
•     （1） 改善依从性:
•     （2） 患者自我管理小组:
•     （3） 家庭血压测量:
• 9 继发性高血压
•   9.1 肾实质性高血压
•   9.2 肾动脉狭窄及其他血管病引起的高血压
•     9.2.1 肾动脉狭窄
•     9.2.2 主动脉狭窄
•   9.3 阻塞性睡眠呼吸暂停综合征
•   9.4 原发性醛固酮增多症及其他内分泌性高血压
•     9.4.1 原发性醛固酮增多症
•     9.4.2 嗜铬细胞瘤/副神经节瘤
•     9.4.3 库欣综合征
•   9.5 其他少见的继发性高血压
•   9.6 药物性高血压
•   9.7 单基因遗传性高血压
• 10 研究展望

文章来源

类型: 期刊论文

作者: Writing Group of 2018 Chinese Guidelines for the Management of Hypertension, Chinese Hypertension League, Chinese Society of Cardiology, Chinese Medical Doctor Association Hypertension Committee, Hypertension Branch of China International Exchange and Promotive Association for Medical and Health Care, Hypertension Branch of Chinese Geriatric Medical Association;

关键词: 高血压,药物疗法,疾病管理,指南

来源: 中国心血管杂志 2019年01期

年度: 2019

分类: 医药卫生科技

专业: 心血管系统疾病

单位: 中国高血压防治指南修订委员会,高血压联盟(中国),中华医学会心血管病学分会,中国医师协会高血压专业委员会,中国医疗保健国际交流促进会高血压分会,中国老年医学学会高血压分会

分类号: R544.1

页码: 24-56

总页数: 33

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