（商丘市第一人民医院神经外二科河南商丘476100）
[摘要]目的探讨神经外科术后患者下肢深静脉血栓的原因及护理。方法选择2012年8月-2015年2月期间我院收治的神经外科术后发生下肢深静脉血栓的60例患者，所有患者均给予护理干预，比较本组患者护理前、后的生活质量评分，并分析患者下肢深静脉血栓的产生原因。结果护理后的生活质量评分明显高于护理前，差异显著（P＜0.05）；造成下肢深静脉血栓的原因包括静脉壁损伤导致、血液凝固性增高、长期卧床、遗传、肥胖及血液状态。结论神经外科术后患者下肢深静脉血栓的病因相对复杂，对临床患者进行护理干预可以有效提高治疗效果，对患者的生活质量具有改善作用。
[关键词]神经外科；下肢深静脉血栓；护理；原因分析
Neurosurgeryattheanalysisofthecausesofpostoperativepatientswithlowerlimbdeepveinthrombosis,andcare
Hai-lizhang(shangqiufirstpeople'shospitaloutsidethetwofamiliesHenanshangqiu,476100)
[abstract]objectivetodiscusstheneurosurgicalpostoperativepatientswithlowerextremitydeepveinthrombosisthecauseandthenursing.MethodchoiceinAugust2012-February2012,ourhospitalduringtheperiodofneurosurgicalpostoperativelowerlimbdeepveinthrombusof60patients,allpatientsweregivennursingintervention,comparethepatientsqualityoflifescoreinnursingbeforeandafter,andanalysisofthecausesofpatientswithlowerextremitydeepveinthrombosis.Resultsthenursingqualityoflifescoresignificantlyhighernursingbeforeandafterthesignificantdifference(P<0.05);Thecausesoflowerextremitydeepveinthrombosisincludeveinwalldamagecaused,theincreaseofbloodcoagulation,long-termlieinbed,heredity,obesityandblood.Conclusionthecausesofpostoperativepatientswithlowerlimbdeepveinthrombusneurosurgeryisrelativelycomplex,inpatientswithclinicalnursinginterventioncaneffectivelyimprovethetreatmenteffect,effectonthepatient'squalityoflifehasimproved.
[keywords]neurosurgery;Lowerextremitydeepveinthrombosis;Nursing;Causeanalysis,
下肢深静脉血栓是由于血液在下肢深静脉内异常凝聚，使静脉管腔内发生堵塞，导致静脉血液无法正常回流，进而引发患肢肿胀等一系列相关的生理改变及功能障碍[1]。其发生率在临床上日益增多，多发于下肢，是神经外科中最为常见的并发症之一。如不及时予以治疗，会形成慢性深静脉功能不全，增加患者痛苦，影响后期的功能康复训练，严重者致残[2]。因此，探寻行之有效的治疗及护理方法意义重大。本研究主要探讨神经外科术后患者下肢深静脉血栓的原因及护理策略。报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料选择2012年8月-2015年2月期间我院收治的神经外科术后发生下肢深静脉血栓的60例患者。患者男33例，女27例；年龄32-84岁，平均年龄（62.54±11.72）岁；其中16例高血压脑出血患者，26例中型颅脑损伤患者，18例脑血管疾病患者。60例患者均满足下肢深静脉血栓诊断标准，排除患有精神类疾病、使用特殊药物及无法进行沟通的患者。
1.2方法为缓解患者下肢深静脉血栓的临床症状，针对临床病情制定相对应的护理方案，具体方法如下：①术后密切关注所有患者的生命指标，当患者心率、体温出现异常引发胸闷、呼吸困难等症状时，应立即采取抢救措施，予以患者低流量吸氧。按时对患者的肢体进行检查，测量肢体皮肤温度，并与健康的肢体进行对比，对比查看有无异常变化。②测量患者健肢、患肢周径并做好详细记录，每两天测量一次并进行对比，将对比结果做好汇总，为后期的治疗提供可靠数据。③当部分患者的生命指标归于正常时，主治医师与护理人员共同对患者的临床病情进行评估，并制定出适合患者的理疗护理方案，并对患者偏瘫肢体予以按摩疗法干预，30min/次，早晚各一次。④当患者恢复意识可以进行交流时，护理人员要主动与患者进行沟通，询问患者感受，并向患者及其家属讲解下肢深静脉血栓的形成、治疗及预后，让患者认识疾病，积极参与治疗。治疗中，及时帮助患者，使患者感受到被关怀，促进护患关系，提高患者在治疗中的依从性。⑤对于即将出院的患者，要提前告知患者，避免患肢负重，行走时需在双拐的帮助下，不可久坐或久站，适当活动促进血液回流。指导患者合理饮食、穿衣，避免穿紧身的衣服，防止静脉压或腹内压上升。
1.3观察指标比较本组患者护理前、后的生活质量评分。通过GQOLI-74评估患者生活质量得分情况，包含社会功能、躯体功能与心理功能3个方面，分数越高则代表患者生活质量越好，反之则差[3]。并记录患者下肢深静脉血栓的产生原因。
1.4统计学方法采用SPSS18.0软件进行数据处理，计量资料以表示，采用t检验，计数资料用百分比表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。
2结果
2.1比较本组护理前、后的生活质量评分护理后的生活质量评分明显高于护理前，差异显著（P＜0.05）。详见表1。
2.2下肢深静脉血栓的产生原因治疗后统计60例患者中有8例（26.67%）患者由静脉壁损伤导致，3例（10.00%）患者由血液凝固性增高导致，3例（10.00%）患者由昏迷长期卧床导致，5例（16.67%）例患者由遗传导致，4例（13.00%）患者因肥胖导致，7例（23.33%）患者因血液状态导致。
3讨论
下肢深静脉血栓是指因静脉腔中血液难以正常回流，使腔道堵塞而引起的一系列疾病。而神经外科的患者术后均需卧床休息很长的一段时间，部分严重患者甚至存在暂时性或者永久性的肢体活动障碍，导致患者血液回流缓慢，更甚者下肢会停止血液流动，极易导致下肢深静脉血栓的发生[4]。并且手术本身就会对患者造成创伤，手术中身体的应激机制会自动启动，身体机能的各项激素均会增高会使血液流动变慢，增加血液的粘稠性，从而引发血栓形成[5]。
据相关研究显示，实施合理的护理干预对患者早期治疗及后期预后均有较好的作用[6]。护理工作主要是对患者的心理、饮食、抗凝、预防等多方面同时进行护理干预。患者进行手术时，心理难免会产生负担，护理人员要及时与患者交流，帮助患者疏导内心压力，讲述经过治疗恢复健康的成功案例，增添患者治疗的信心。并且在治疗中关注患者的临床变化，做好相关预防工作，当患者出现异常时及时采取应对措施。本研究结果显示，护理后的生活质量评分明显高于护理前，差异显著（P＜0.05），由此得出，实施护理能有效提高下肢深静脉血栓患者的生活质量，使患者有较好的预后，尽快恢复健康。本研究还显示，造成下肢深静脉血栓的主要原因包括静脉壁损伤导致、血液凝固性增高、长期卧床、遗传、肥胖及血液状态，患者术后需长时间卧床休息、治疗，临床上多用甘露醇治疗患者脑水肿症状，而甘露醇在抑制疾病的同时还会引起各脏器的水丢失，增高患者血液凝固性，且长时间静脉给药会对静脉壁造成损伤，进而形成血栓。临床上可根据造成下肢深静脉血栓的原因，制定具有针对性的治疗方案，以降低下肢深静脉血栓的发生率。
综上所述，神经外科术后患者下肢深静脉血栓的病因相对复杂，实施针对性的护理干预，可以缓解静脉损伤、降低血液高凝状态，从而减少下肢深静脉血栓的形成，值得临床应用。
参考文献
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