张晓亚（江苏省海门市第二人民医院儿童中心226121）
【中图分类号】R720.5【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2012）27-0277-01
支气管肺炎是儿科的一种常见病，易在冬春季节患发。婴幼儿支气管粘膜充血，水肿，分泌物增多，痰粘稠，再加上婴幼儿呼吸道的生理解剖特点，往往病情重，病程较长。针对这情况我科采用常规抗感染基础上应用盐酸氨溴索氧气驱动雾化治疗婴幼儿支气管肺炎急性发作，治疗效果满意，现报告如下：
1资料与方法
1.1一般资料
2011年10月—2012年9月，我科住院的支气管肺炎患儿62例。诊断均符合婴幼儿支气管肺炎诊断标准。临床表现均急性起病，发热咳嗽，咳痰，气促及双肺闻及痰鸣音或湿罗音。胸部X线表现为双肺纹理增粗伴斑片状阴影。其中男23例，女39例。年龄2月—6岁。将其随机分为两组，对照组30人，治疗组32人。两组性别，年龄，病程比较无显著差异，具有可比性。
1.2治疗方法
两组在常规治疗（抗感染，拍背，补液等）基础上，治疗组以盐酸氨溴索15mg加生理盐水2ml，氧气驱动雾化吸入,每日2次，每次15—20min。对照组采用a-糜蛋白酶2000u加生理盐水2ml，氧气驱动雾化吸入,每日2次，每次15—20min。
1.3疗效判断
治愈：治疗7天咳嗽咳痰，气促及双肺痰鸣音或湿罗音减少或消失。好转：治疗7天咳嗽减轻，咳痰气促缓解，双肺痰鸣音或湿罗音减少。无效：治疗7天后上述症状及体征改善轻微或无改善。
2结果
2.1两组疗效比较
治疗组治愈率93.8%,对照组治愈率63.3%。两组治愈率经统计学处理差异有显著(X2=6.907P<0.01)。
表1.两组临床疗效比较
组别n治愈(%)好转(%)无效(%)
治疗组3230(93.8)2(6.2)0(0)
对照组3019(3.3)11(36.7)0(0)
2.2两组主要症状和体征持续时间
从表2可知治疗组咳嗽,咳痰,气促及双肺痰鸣音或湿罗音消失时间均教对照组短。差异有显著性(P<0.01)。
表2.两组症状和体征持续时间比较(x±s,d)
组别n气促缓解肺部痰鸣音或湿罗音消失咳嗽消失
治疗组322.84±1.134.46±1.375.01±1.46
对照组304.46±1.376.55±1.617.29±2.16
t3.4067.4674.229
p<0.01<0.01<0.01
3讨论
小儿气管支气管狭小,骨质柔软,缺乏弹力组织,支撑作用不强,黏膜血管丰富,纤毛运动功能极差,清除能力薄弱,易因感染而充血水肿。致分泌物增加,引起呼吸道阻塞。盐酸氨溴索氧气驱动雾化治疗能有效祛痰,消除气道分泌物极为重要。盐酸氨溴索作用于气道分泌细胞,能改变分泌物的浆液比例,降低黏液黏度,激活纤毛运动功能,减少黏液滞留,有利于痰液的排出。盐酸氨溴索能激活肺泡Ⅱ型上皮细胞,产生表面活性物质,促进肺泡表面活性物质的合成和分泌,降低肺泡表面张力,改善肺通气和呼吸功能,松弛气管和支气管平滑肌,畅通气道。本组资料显示:治疗组在改善症状,体征方面均明显优于对照组(P<0.01)。我们体会盐酸氨溴索氧气驱动雾化治疗相对于具有更强的排痰,清理呼吸道,改善通气,缩短疗程的作用,且未出现明显不良反应,故盐酸氨溴索氧气驱动雾化对婴幼儿支气管肺炎急性发作有较好的疗效,值得临床推广。
参考文献
[1]胡亚英,江载芳,诸福棠实用儿科学[M].第七版.北京.人民卫生出版社.2002.1199-1120
[2]中华人民共和国卫生部.小儿肺炎防治方案[J].中华儿科杂志.1987.25(1):47