（浙江省义乌市精神卫生中心浙江义乌322000）
【摘要】目的：比较研究敬老院夫妻同住与单个老人的生活质量和抑郁情绪对比及对策。方法：以生活质量问卷（CASP-19）和抑郁自评量表(SDS)为问卷对义乌市敬老院老人的125对夫妻同住和140单个老人的生活质量和抑郁情绪进行分析比较。结果：单个老年人的心理问题多，SDS分高；夫妻同住老年人的心情较好；夫妻同住老年人的主观幸福感居中上水平，但单个老人的生活质量和情绪较低。结论：夫妻同住老人的生活质量和情绪均较好，单个老人的生活质量和情绪较差。
【关键词】夫妻同住；生活质量；情绪状况；
【中图分类号】R471【文献标识码】A【文章编号】1004-6194（2015）02-0207-01
随着社会发展和人口老龄化进程的加快，老人生活质量和抑郁情绪已引起社会的关注，但有关他们的生活质量和抑郁情绪的调查报道尚少。本研究通过入住义乌市敬老院的老人生活质量和抑郁情绪抽样调查并提取有关信息资料，对夫妻同住与单个老人生活质量和抑郁情绪进行比较研究，了解义乌市敬老院夫妻同住与单个老人生活状况。
1对象与方法
1.1对象：2014年5-8月在义乌市怡乐新村入住的老年人进行入户调查。入组条件：年龄60岁及以上；既往无精神病史及目前无老年痴呆病史，能够理解并自愿完成所有测评。
1.2研究方法：
问卷除个人基本信息外，被试着要求完成如下问卷。生活质量问卷【1】（CASP-19）Hyde等人（2003）基于Maslow的需求理论编制了这份问卷。该问卷共有19个条目，测量四个基本的维度—“控制力”、“自主性”、“自我实现”和“愉悦感”。被测者要求评估问卷中的19个条目出现的频率，用四点量表打分，分别是从来没有记0分，偶尔记1分，有时记2分，和经常记3分。其中第1、2、4、6、8和9题为反向计分题。本次分析用其总分进行统计分析。抑郁自评量表(SDS)由Zung于1965年编制，用于评估个体抑郁情绪。问卷共有20个题目，受试者根据其频度对每个描述进行打分。其中第2、5、6、11、12、14、16、17、18和20题为反向计分题。计算SDS原始分的1.25倍作为标准分。并根据中国人的常模，设置以标准分﹥53分为存在抑郁心理，视为阳性。并进行统计分析。SDS总分除以量表最高总分80作为抑郁严重指数，用以划分抑郁的程度，<0.5提示无抑郁，0.5-0.59提示轻度抑郁，01.6-0.69提示中度抑郁，0.70以上提示重度抑郁【2】
1.3问卷实施及统计：在研究对象知情同意的情况下采用自评方法调查，由义乌市精神卫生中心课题组成员和敬老院工作人员组成二人工作小组，所有人员参加统一培训及交代注意事项后进行访谈和问卷调查。采用随机发放调查问卷，对受教育程度较低，尤其是文盲的老年人，由调查员读题，并将书面语言翻译成口头语言，由调查员仔细询问和核对后代替老人填写，并经老人确认；受教育程度较高、能看懂的老年人自己独立填写问卷。发放400份，得到有效问卷390份。其中，夫妻同住250份，单个老人140份。分别对CASP-19，SDS总分，夫妻和单个老人进行三因素方差分析。应用Spearman等级相关分别在夫妻同住和单个老人组中考察CASP-19总分和SDS总分条目之间的相关性，P<0.05认为显著。
2结果
2.1对于夫妻和单个老人，两组在CASP-19总分和SDS总分上有差异。单个老人的CASP-19总分和SDS总分均高于夫妻同住组。详见附表1
2.2相关分析结果表明，在夫妻同住组中CASP-19总分与SDS总分负相关（r=-0.806，p﹤0.01）；在单个老人组中，CASP-19总分与SDS总分负相关（r=-0.672，p﹤0.01）。
2.3大多数老年人(76.9％)表现为平静满足、积极乐观或愉快浪漫(表2)。但值得注意的是，单个老人居住等负面心情的比例(50.0％)显著高于夫妻同住组(8.0％，P<0．05)；夫妻同住组中度抑郁比例(0.80％)低于单个老人组（30.7%）有显著差异。
表2二组老人抑郁程度比例
夫妻同住（n=250）单个老人（n=140）
无抑郁23070
轻度抑郁1843
中度抑郁222
重度抑郁05
3讨论
在本研究中，CASP-19总分均值35.20，标准差8.26，低于Hyde等人[3]（2003）在英国的调查结果（42.2±7.84）。考虑我们的受试者都是60岁以上居住在敬老院老人有关。CASP-19总分与SDS总分的相关性和之前研究结果一致（Wuetal.,2013）
此次调查研究的结果提示，夫妻同住老人的生活质量和心理状况均较好，对生活持积极乐观的态度，单个老人的心理状况相对较差，50%独居老人时常有孤独寂寞等负面的心情，他们更多地独自闲坐，感觉不受人尊重，且主观幸福感较低；可能身边没有伴，沟通和交流机会较少的缘故，相对较多夫妻同住老人对自己与家人的关系感觉不满意；对于夫妻同住老人，虽然子女不在身边，但由于夫妻间生活上的相互照应和精神上的相互支撑，使他们能够保持良好的心理和社会适应状况。当然，夫妻同住老人较好的心理状况也可能与他们教育程度(初中以上占36．3％，而独居15．1％)较高有关[4]。对于单个老人，他们相对不良的生活和心理状况应该引起社会的特别关注，给予他们更多的关爱是子女和社会的责任。尤其要提醒其子女们要多看望，与父母沟通感情，给予父母精神上的慰藉。如果父母主动要求再婚，子女应该尊重年老的父母的决定。能使他们精神文化生活更丰富，晚年生活更幸福。
参考文献：
[1]于恩彦.老年人生活质量问卷(CASP-19)适用性的初步研究[J].浙江医学，2013；35（23）：2071-2073
[2]张明园.精神科评定量表手册[M].长沙，湖南科学技术出版社，1998,35-39
[3]HydeM,WigginsRD,HiggsP,etal.B.Ameasureofqualityoflifeinearlyoldage:thetheory,developmentandpropertiesofaneedssatisfactionmodel(CASP-19)[J].AgingMentHealth,2003,7(3):186-194.
[4]陈天勇，李德明，李贵芸．高学历老年人心理健康状况及其相关因素[J]．中国心理卫生杂志，2003；17(11)：742-4．
基金项目：
浙江省义乌市科研计划项目（13-3-24）