何孝晶（云南省文山州人民医院儿二科663000)
【摘要】目的通过心理干预提高提高儿科临床实习护生的实习质量，培养出更多合格而且优秀的儿科护理接班人。方法了解研究组中100名实习生的实习前心里，抓住能影响实习质量的主要因素进行心里干预，通过对对照组和研究组各100名实习生进行出科前实习质量综合考核及专科操作技能考核。结果进行心理干预的实习生综合考核成绩明显高于对照组。结论通过实习前的心理干预，可以明显提高儿科实习护生的实习质量。
【关键词】心理干预儿科临床实习护生实习质量
【中图分类号】R473.72【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2014）14-0008-02
临床实习是儿科教学的重要组成部分，是学生从学校走入临床，走入社会的过度阶段，也是必经的阶段，这个过程可以培养学生良好的职业道德，正确的临床思维及综合分析解决问题及和实际操作能力，而在这个过程中，临床带教工作显得尤为重要。
1对象与方法
1.1研究对象
选择2012年(对照组)及2013年（研究组）在我科实习的儿科临床实习护生（以下简称护生）各100名为研究对象，其中，本科生各2人，专科生各20人，中专生各78人。两组均为应届毕业实习生，年龄差异无显著性意义。
1.2方法
实习前进行心理咨询，充分了解护生的心理问题，通过课堂授课及入科教育的方式，针对不同的心理问题给予心理干预，实习过程中，应用“行为改造理论”对实习护生的行为进行影响与控制，增强个人信心和对工作的胜任感，多表扬，将重点放在积极强化而不是训斥、批评、惩罚等。使其在激励中学习，及时发现存在问题，给予鼓励性引导，采用资料、图片或PPT的形式进行教学讲课，开展护理查房及教学查房，邀请护理部及科教科的老师参与，护生为主动发言人，通过查阅病历资料，到床旁体格检查，提出护理问题及护理措施，鼓励护生踊跃发言，提高积极性，提出该疾病的相关知识，护生回答，带教老师补充，拓展护生对该疾病的认识，最后由护理部及科教科的老师总结，培养学生动脑、动手、分析判断问题的能力，在提高了学生综合能力的同时也提高了患儿及家属对疾病的认识。有利于积极的配合治疗。实习结束实行理论卷面考试、操作考核及综合考评，试卷均为有效试卷。
2结果
2.1考核情况
年份理论考试平均分（分）操作考核平均分（分）优秀实习生（人）愿意从事儿科护理工作（人）
2012年81.988.8451
2013年85.309.18126
理论考试为100分制，操作考核为10分制。
2.2护理差错发生情况
2012年发生护理差错3起，均为上班时思想松懈，未进入工作状态，违反实习带教规定，擅自操作，违反操作规程，未严格执行查对制度。2013年未发生护理差错。
3讨论
3.1现阶段儿科临床实习护生存在的主要心里问题
儿科护理工作风险明显高于其他临床科室。由于儿科患者多为独生子女,家长疼爱有加，孩子生病后家属心情焦急,加上患儿恐惧而使护理难度增加,家长常迁怒于护士，有一些家属对医院的规章制度及程序不理解,对疾病认识不足,产生各种抱怨心理,而护士常成为不良情绪的发泄对象，再加上小儿的表达能力比较差、病情变化快，对护士的要求愈来愈高，一针不能见血，就要遭到家长责怪、投诉，甚至谩骂，殴打。护士的社会地位、经济收入较其他医学专业人员相对较低。
我国高等护理教育等规模扩大和数量增加，培养了不少专业的护理人才，就业竞争压力比较大，学生择业时出现了困惑与迷茫，因此，必须从心里学角度上进行职业教育及辅导。
有研究提示，我国护士以女性为主，男护士所占比例相当少，可能导致男护士感受到组织的支持不够，甚至于受到歧视。
护理本科学生具有一定的自我导向学习能力，适合在教师的指导下进行自我导向学习，在学习过程中能充分意识到团队合作和沟通的重要性，通过与他人的交流和合作，分享学习信息，在遇到学习问题时能够及时与他人沟通，有效寻求帮助和提示，对自己的学习有较强的责任感，导致大、中专护生有明显的心里压力，工作思想麻痹。
3.2心理疏导，帮助护生有效应对
随着社会的进步以及顺逆境的交替出现，特别在繁忙的护理工作中，压力似乎是无处不在、不可避免的，已经成为我们生活的一部分。护士不但要理论基础扎实，而且要技术操作精巧熟练，这样才能更好的造福于患者。护士除了学完护理教育的全面课程外，还应结合工作实际刻苦学习，不断掌握本行业、本专科的新技术，学习新理论，注意新动态，并争取有所创新，不断进步。
做好儿科护生首先必须具备儿科护生的基本素质，要尊重儿童，有强烈的责任感和同情心，具有高尚的道德情操，以理解、友善、平等的心态，为儿童及其家庭提供帮助，具有忠于职守，救死扶伤，人道主义的思想品格，与儿童及家属建立良好的护患关系，具备了基本素质，就建立了良好的第一印象，尊重病人，选择合适的称呼，控制好情绪，选择合适的时机对病人进行健康教育，处处体现关心、体贴。注意交流态度，根据病人的心里需要进行心里护理，不要忽视家属，要具有针对性和灵活性，注重语言艺术。让儿童及家属在平常的心态下接受自己，即便是不能做到“一针见血”也能得到家属的理解。巧妙应用“何理情绪化疗法（Rational-EmotiveTherapy,简称RET）”，通过纯理性分析和逻辑思辨的途径，改变求助者的非理性信念，以帮助他解决情绪和行为上的问题，并建立起合理的、正确的理性信念，才能帮助求助者克服自身的情绪问题。达到最佳沟通效果。
职业生涯（career）即事业生涯，是指一个人一生联系从事的工作职业和承担的工作职务的发展道路。职业生涯设计要求根据自身的兴趣、特点，将自己定位在一个最能发挥长处的位置，可以最大限度地实现自我价值。我国职业生涯规划调查显示，目前人们对自己职业的满意率较低，仅有3%的人对自己的职业状况很满意，14%的人对自己的职业比较满意，40%的人觉得自己的职业一般，26%的人对自己的职业不满意，而对自己的职业很不满意的人则占了7%，总体的满意度仅为26.81%，随着医疗技术的不断发展进步，护理人员可根据自己的兴趣、特点、优势，逐步向专业化的方向发展，制定可行的职业生涯规划，具有专科及以上学历，临床护理实践5以上、护理绩效考评优秀，专业基础培训合格，具备专科护士能力，可于进一步发展成为临床护理专家。具有本科及以上学历，临床护理实践3年以上，护理绩效考评优秀，专业基础培训合格，初级管理者，中级职称，具备资深护士的资格。具有硕士研究生及以上学历，临床实践2年以上，绩效考评优秀，专业基础培训合格，由初级教师逐步发展为资深教师，可以进一步发展成为教育专家。可见护士的前景是美好的。
4小结
加强不同阶段临床护理人员的培养与管理，正确引导护理人员的职业发展，提升护理人员的综合能力及职业满意度，可有效提高护理服务质量，开创护理人员工作共同发展的双赢局面。通过实习前的心理干预，可以明显提高儿科实习护生的实习质量，培养更多优秀的儿科护理接班人，为保证和促进儿童的身心健康做出贡献。
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