摘 要：目的重点分析医院门诊药房退药情况，并制定应对措施。方法 对我院在2018 年下半年中167 张退药处方的内容进行分析。结果退药的原因主要有：患者原因、医护人员原因、不良反应原因以及药品原因。结论只有不断完善退药措施、提高医护人员责任心、加强医护人员的药学知识、发挥药剂师的作用才能从根本上降低门诊药房退药情况。
关键词：门诊药房；退药处方；原因；应对措施
0 引言
依据《医疗机构药事管理》之规定，为了进一步保障患者用药安全，药品除质量以外，一旦发出，不得退换。但是在实际工作中，由于医院为了创建和谐的医患关系，医院药房内仍然存在退药的现象，不仅增加药房工作人员的工作量，同时对药品的质量产生影响[1]，给患者带来不必要的麻烦。为此，总结药房退药的情况，尽最大努力来减少该种情况的发生，同时保障患者安全用药。
根据式(1),仅有变量可对器件亚阈值斜率造成影响。考虑到在亚阈值区域,与界面态电容相比,器件的耗尽电容可忽略不计[11],因而亚阈值斜率的变化主要是由界面态电容Cit造成的。
1 材料与方法
1.1 退药处方来源。选取2018 年下半年（7 至12 月份）药房退药处方167 张，所有处方来自我院各个科室。
近年来，海峡两岸常有专家学者呼吁要发展中国人自己的跨文化交际理论，而不能总是用西方的理论观点来解释中国的实际。为此，海峡两岸的专家学者们进行了积极的探索。
1.2 方法。分析167 张退药的原因，并统计和记录。
2 结果
3.1 患者原因。患者原因退药处方单中，病情变化（31 张），由于疾病已经治愈、效果不佳等原因；7 张拒绝用药，主要是由于患者相关知识薄弱，害怕发生不良反应；家中有相同药物（12 张）主要由于患者不记得家中药物名称，拿回家后发现与家中一致；经济原因（5 张）个别医生“小病大治”造成[2]。
表1 退药原因（张，%）
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3 退药分析
门诊退药共有4 个原因，包括：患者、医护人员、不良反应、药品，各种原因构成见表1。
3.2 医护人员。医护人员退药共85 张，主要造成的原因有几大方面：①不熟悉药品名称；②重复开药；③不合理用药；④不规范用药。
4.1 完善退药措施。药房工作人员每月将退药情况进行总结，并及时上报。①不良反应退药：经根据患者不良反应情况，核对药物信息，并填写《药品不良反应报告表》及时上报[3]；②不合理用药退药：违反相关规定开具不合理药物的，应给予处罚；③药品质量退药：药品质量问题直接退给厂家，费用由厂家承担。
校企合作的常态化管理是校企合作机制成熟化的重要体现。作为独具“前院后校”特色的中等专业学校，我校尤其重视健全校院合作机制，充分发挥连接医院和学校的纽带优势，推动学校发展。
3.4 药品原因。造成原因：破损、近期药品。
应用灯诱、性诱，实施稻鸭共生，可有效减轻水稻中前期病虫的发生与危害，降低农药使用量。在秧苗活棵后，将脱瘟鸭全天放入稻田，鸭喜食昆虫类和水生小动物，能基本消灭稻田里60 cm以下的多种害虫，特别是对稻叶蝉、稻飞虱、稻蝽象、稻象甲、锥实螺等有害生物防治效果明显。鸭在稻田还能吃掉稻株基部部分枯黄老叶以及菌核菌丝，改善稻田通风透光条件，降低田间湿度，有效控制病害发生。同时鸭的活动刺激水稻生长，产生中耕浑水效果；鸭的粪便还可作为天然有机肥料，利于大量减少化肥和农药用量，降低生产成本。
4 应对措施
3.3 不良反应。出现明显的不良反应或不良反应持续时间较长（25 张）。
4.2 提高医护人员责任心。医师在为患者开具药物处方时，一定要仔细询问患者的具体情况，充分掌握药物的适应症、不良反应、禁忌以及注意事项，同时应核实患者是否合并其他疾病，必要时给予相关检查，确保诊断的准确性。根据患者的病情随时调整用药情况，做到安全、有效、经济。如开具的药物患者存在疑问，应耐心的为其讲述用药的重要性和必要性，争取得到患者的信任，并提升治疗和用药的依从性，以此来减少退药的情况。
4.3 加强不良反应监测。定期对医护人员进行培训，在患者用药前提醒其先阅读药品使用说明书，明确可能出现的不良反应情况，要求患者严格遵医嘱用药，禁止私自调整药量，以避免不良反应发生[4]。一旦发现不良反应，则立即告知医生并予以对症处理。
4.4 发挥药剂师的作用。对门诊处方的内容加强审核的力度，定期或者不定期对处方进行抽查，如存在不合理、不规范处方，应及时与医生沟通，并提出建议；医生采纳药剂师的建议后，签字，以此来减少处方不合理退药；药剂师应在窗口“用药咨询”为患者进行合理用药指导，告知患者认真阅读药品说明书，做到准确用药，以此来减少退药；加强药房内工作人员的管理力度，工作要责任化，利用计算机技术对药品的有效期进行监控，近期药品及时退库。
5 结论
对门诊退药的原因进行深入分析，必须不断完善退药规定，制定奖罚体系。对发现的问题应及时作出处理。同时所有相关人员应加强职业道德培训，另外应加强药剂师、护士、医生与患者之间的沟通力度，促使医生充分了解患者病情的同时，为其开具最合理、最有效的药物，另外对其用药进行指导，以此来消除患者的疑虑，不仅保障临床用药的合理性，同时减低药房退药情况，为构建和谐医患关系打下夯实的基础。
参考文献
[1] 李彦萍.我院门诊西药房退药情况调查分析[J].海峡药学,2014,26(1):138-139.
[2] 吴莹,陈念祖,张震,等.我院门诊药房退药情况分析及对策[J].临床合理用药杂志,2014,7(17):154-155.
[3] 丁吉.加强门诊药学服务减少患者不当退药[J].职业卫生与病伤,2012,27(5):320-322.
[4] 张妤,张智,梁志珺.我院门诊药房退药情况分析及处理措施[J].医药前沿,2014,36(17):28-29.
中图分类号：R952
文献标识码：B
DOI：10.19613/j.cnki.1671-3141.2019.84.168
本文引用格式：庞文艳.医院门诊药房退药处方分析及应对措施探究[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(84):253.
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