摘要：目的观察分析联合应用喹硫平与碳酸锂在治疗双相障碍躁狂症中的效果，探讨其安全性。方法 以2017 年1 月至2019 年1月我院精神科收治的100 例双相障碍躁狂症患者为研究对象，采用单盲法均分为两组各50 例。对照组患者给予喹硫平与安慰剂联合治疗，观察组患者给予喹硫平与碳酸锂联合治疗。比较分析两组患者治疗期间BRMS 评分及各时点治疗有效率，统计不良反应发生率。结果 与治疗前比较，两组患者治疗第1、2、4 周BRMS 评分均明显降低，组间差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗第1、2、4周观察组有效率均高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组不良反应发生率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论喹硫平与碳酸锂联合用于治疗双相障碍躁狂症见效快且疗效确切，治疗期间不良反应少，应用安全性较高。
关键词：双相障碍躁狂；喹硫平；碳酸锂；安全性
0 引言
双相障碍躁狂症是精神科常见疾病之一，目前对于躁狂发作机制尚不明确[1]，但既有研究结果提示多巴胺功能亢进和中枢神经系统5-羟色胺功能低下都与躁狂发作有一定关联[2]。碳酸锂是临床治疗双相障碍躁狂的常用药物，实践表明该药物可有效控制患者冲动行为，然而存在起效慢的明显缺点，剂量掌握不当也极易造成患者锂中毒，在实际应用中存在较大不良反应。喹硫平则被FDA 列为双相障碍躁狂急性发作治疗单药，效果与碳酸锂基本相当，且不良反应较小。本文给予50 例双相障碍躁狂患者喹硫平联合碳酸锂治疗，旨在探讨其应用效果及安全性，报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
研究对象为我院精神科2017 年1 月至2019 年1 月收治的100 例双相障碍躁狂症患者，经单盲法随机分为对照组与观察组各50 例。所有患者均符合双相障碍躁狂诊断标准[3]，入院时BRMS 评分平均（35.12±9.27）分。观察组男2 8 例、女2 2 例，年龄平均（3 9.5 5±1 1.2 3）岁，病程平均（5.1 1±2.0 3）年；对照组男2 7 例、女2 3 例，年龄平均（3 8.98±11.79）岁，病程平均（5.08±2.47）年。两组基线资料差异无统计学意义（P＞0.05），有临床可比性。本研究项目获我院伦理委员会批准许可，且患者对研究内容知情，自愿签署同意书参与。
1.2 研究方法
所有患者入组前均停用药物1 周，排除其他药物干扰试验结果。对照组患者采用喹硫平与安慰剂联合治疗，口服喹硫平片（苏州第壹制药有限公司，国药准字H20030742）起始剂量为100 mg/d，根据患者病情遵医嘱逐渐加量，1 周内可增加剂量至300～700 mg/d；同时服用安慰剂，与碳酸锂外形相似。
观察组患者采用喹硫平与碳酸锂联合治疗，喹硫平服用方法同对照组；碳酸锂片（湖南千金湘江药业股份有限公司，国药准字H43020372）起始剂量为250 mg/d，遵医嘱增加剂量，1 周内可增至500 mg/d，随后维持剂量治疗。
因此，为保证新旧道床联结可靠，在预制的新短轨枕底部设预埋钢筋钩，以加强短轨枕与道床之间的联结。同时，浇筑强度等级不低于原道床强度的砂浆，该砂浆具有快凝、早强的性能。另外，在施工过程中，采用“解体无缝线路，拆除既有轨枕及套靴、原位换铺扣件及轨枕、灌注砂浆”的施工方法对轨道进行改造施工，以“隔三换一”的原则进行短轨枕更换，同时在轨道改造期间应限速，并且协调配合多专业，多重把控安全质量，以确保改造施工的安全和质量。
1.3 疗效评价
观察组患者发生失眠2 例、口干1 例，不良反应发生率为6.00%；对照组发生失眠和口干各2 例、心动过速3 例、胃肠道不适1 例，发生率为16.00%。组间差异有统计学意义（χ2=5.107、P=0.024）。
1.4 统计学方法
采用SPSS 20.0 统计学软件处理数据，以均数± 标准差、百分率表示计量资料和计数资料，分别采用t、χ2 检验，若P＜0.05 则差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者治疗期间BRMS 评分比较
3.处理带病植株。收割完大豆后，可着手处理带病植株。具体举措是，及时进行翻地操作，有两点益处，其一，将带病植株埋于地下，以达到消除病菌的目的；其二，有利于耕翻出越冬害虫，通过天敌取食、捕捉等达到减轻虫害的目的。
表1 两组患者治疗期间BRMS 评分比较
注：与治疗前比较，*P＜0.05。
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2.2 两组患者各时点治疗有效率比较
观察组治疗第1、2、4 周有效率均高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。
治疗第1、2、4 周，观察组BRMS 评分显著降低，与对照组差异明显，有统计学意义（P＜0.05），见表1。
表2 两组患者各时点治疗有效率比较[n(%)]
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2.3 两组患者不良反应发生率比较
分别记录两组患者治疗前与治疗第1、2、4 周BRMS 量表评分[4]，根据评分判定各个时点治疗有效率：减分率不低于75%即痊愈；减分率50%～74%即显效；减分率25%～49%即有效；减分率低于25%即无效。除无效以外标准均为治疗有效。评估治疗安全性则通过血尿常规检查、心电图检查统计不良反应发生率。
采用SPSS 18.0统计学软件对数据进行处理，计数资料采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。
3 讨论
双相情感障碍躁狂是以情感异常兴奋或低落为主要特征的一类心境障碍性疾病[5]，患者往往表现为两种症状交替发作或一种症状反复发作，可伴有抑郁和躁狂。双相障碍躁狂具有一定周期性，患者间歇期可表现为完全正常的精神活动[6]。工作、生活压力增加是导致双相情感障碍躁狂发病率不断上升的主要原因，且患者越来越年轻化，给家庭和社会都带来巨大负担[7]。碳酸锂是临床应用于控制躁狂发作的常见药物，疗效确切但起效较慢，躁狂急性发作时难以第一时间控制患者症状。实践表明，碳酸锂长期使用可加剧不良反应，剂量掌握不当可造成患者锂中毒，威胁生命安全。近年来，出现了多种短时间内有效控制躁狂症状的非典型抗精神病药物，不良反应有所减少，受到医学研究者及患者广泛关注。喹硫平则是新型非典型抗精神药物的一种，它可以与患者体内多种神经递质发生相互作用，其治疗躁狂症主要机制为阻断5- 羟色胺和多巴胺受体发挥作用，从而抑制躁狂发作。医学实验发现，喹硫平对5- 羟色胺亲和力远远高于多巴胺受体[8]，因此对于患者其他身体部位影响较小，又不妨碍药物发挥抗精神病作用。本文数据显示，喹硫平与碳酸锂联合使用的观察组患者不同时点治疗有效率均高于单一用药，且患者失眠、口干、心动过速等不良反应发生率明显降低，提示联合用药能够提高治疗效果，在控制躁狂症状的同时并不加重患者不良反应。
综上所述，双相情感障碍躁狂应用喹硫平联合碳酸锂治疗效果优于单一用药，有助于快速改善患者症状，减少不良反应，临床应用安全可靠性较高。
参考文献
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中图分类号：R749.4
文献标识码：B
DOI：10.19613/j.cnki.1671-3141.2019.87.106
本文引用格式：张云河.分析喹硫平联合碳酸锂治疗双相障碍躁狂的临床效果及安全性[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(87)：171,173.
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