邵阳市第二人民医院康复科湖南邵阳422000
【摘要】目的：探究医院-社区联合群体访谈教育在社区糖尿病患者及居民中的应用效果。方法：笔者所在单位于2016年6月至2018年6月期间选择所辖社区内80例糖尿病患者与居民作为研究对象，以随机信封法将其分入对照组（40例）与研究组（40例），为对照组发放健康教育资料并给予定期随访与健康指导；为研究组采取医院-社区联合群体访谈教育。比较两组的生活质量评分以及干预后的血糖水平。结果：研究组干预后的血糖指标均低于对照组，同时其生活质量评分均高于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论：为社区糖尿病患者与居民采取医院-社区联合群体访谈教育可以提高其生活质量，有效控制血糖水平，避免糖尿病的加重。
【关键词】社区糖尿病患者；居民；医院-社区联合群体访谈教育；应用效果
糖尿病是全球最常见的慢性非传染性代谢性疾病之一，受生活习惯与饮食结构变化的影响，糖尿病的患病率一直在不断上升，由于此病需要终身接受治疗，故给患者及其家庭带来了沉重的负担。糖尿病的治疗特点意味着患者在接受住院治疗的同时还需要长期接受社区治疗与家庭治疗，这使得医院需要与社区联合，给予其更加有效的干预。本文于2016年6月至2018年6月期间收入80例社区糖尿病患者与居民，试探究医院-社区联合群体访谈教育的具体应用效果。
1资料与方法
1.1一般资料
笔者所在单位于2016年6月至2018年6月期间选择所辖社区内80例糖尿病患者与居民作为研究对象，以随机信封法将其分入对照组（40例）与研究组（40例）。研究组：男25例，女15例；年龄54岁~76岁，平均（65.42±12.31）岁。对照组：男27例，女13例；年龄53岁~77岁，平均（65.31±12.44）岁。比较两组研究对象的性别构成、年龄分布等资料，P＞0.05，差异均无统计学意义，两组之间可采取统计学对比。
纳入标准：①社区常住居民；②与《内科学》中2型糖尿病的相关诊断标准相符；③可生活自理，具有一定学习能力；④之前未接受过社区糖尿病健康教育；⑤完全了解研究内容并签署了自愿协议[1-2]。
排除标准：①存在精神障碍、认知障碍或语言功能障碍；②心脑肝肾等器官严重功能不全；③合并有恶性肿瘤[3]。
1.2方法
对照组仅发放健康教育资料、指导饮食与运动方案，监督患者进行糖尿病监测与降糖药、胰岛素治疗，并给予定期随访与相关指导。研究组在对照组基础上采取医院-社区联合群体访谈教育，具体措施包括：①组建访谈教育小组，组员包括社区服务人员与医院糖尿病专科医生，专科医生与社区医务人员为主导者与助手，以社区糖尿病患者与居民作为访谈对象，患者与居民提问、医护人员倾听与解答、其他患者与居民参与讨论。②选择场地：访谈室可选择会议室、教室，要求安静舒适、有助于患者与居民放松。③制定访谈内容：每次访谈从饮食、运动、降糖药口服、胰岛素注射、血糖监测以及患者支持管理中选择一个主题进行访谈，访谈前参考相关资料，编制从简单到复杂、从浅显到深入的开放性问题，有幽默风趣、简单易懂的语言与患者进行交流与教育。④选择访谈时间：一般为每月1次，每次70分钟，连续半年，访谈前医护人员提前与患者居民协调好时间，访谈前一日以电话通知。⑤访谈步骤：在访谈前先告知访谈对象本次访谈的主体、内容、目的、意义与注意事项，尊重患者居民的发言权与不发言权，鼓励所有访谈对象积极发言。为保证访谈的趣味性，可以集体小游戏或唱歌等节目来活跃气氛，访谈开始后医护人员与访谈对象围绕圆桌安坐，通过提问、回答、小组讨论等方式来进行糖尿病知识的健康教育，健康教育主题见第三点。访谈过程中参与人员可以补充内容，待结束后向访谈对象赠送小礼物。⑥访谈过程中使用录音笔进行全程记录，访谈后专人将录音转化为文字，撰写文字资料与笔记，以便总结糖尿病干预经验。
1.3观察指标
比较两组的生活质量评分以及干预后的血糖水平。生活质量评分使用SF-36量表，涉及生理机能、社会功能、精神健康、一般健康状况等维度，满分100分，分值越高则生活质量越好[4]。
1.4统计学方法
本次所收录的社区糖尿病患者及居民的临床数据均以21.0版统计学检验软件SPSS进行计算。本研究中计量资料的表示形式为（），检验t值。若P＜0.05，可视为两组之间的差异具备统计学意义。
2结果
2.1血糖水平
见表1，研究组干预后的血糖指标均低于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。
表1干预后血糖水平的对比（）
3讨论
我国作为糖尿病高发的国家之一，糖尿病发病率从上世纪80年代的0.67%上升至本世纪初的11.6%，现如今我国正面临着严峻的糖尿病防治趋势[5]。而糖尿病患者的治疗以社区治疗为主，住院治疗为辅，由于其日常缺乏医院专业医护人员的监督，故其依从性较差，在控制血糖方面存在明显的任意性，或是不按时定量服药，或是擅自改变治疗方案。对此，医院与社区联合起来为社区糖尿病患者与居民进行群体访谈式教育，利用三级医院医生丰富的诊治经验与系统化的临床思维、医院内分泌科的治疗经验为指导，依托于社区卫生中心的覆盖面广泛的医疗保障机制，为社区糖尿病患者与居民提供综合性的糖尿病防治管理[6]。事实上，这种访谈模式的形式类似于公众座谈会，通过访谈医护人员既可以集中收集患者居民的信息，又能充分将糖尿病防治知识宣讲给患者居民，其可以有效纠正患者居民对糖尿病知识的匮乏状况，提高患者居民的血糖控制能力。见结果，研究组不仅生活质量评分高于对照组，其血糖指标也均低于对照组（P＜0.05），正是因为其采取了医院-社区联合群体访谈教育模式。
结语：
在社区糖尿病患者及居民中应用医院-社区联合群体访谈教育可提高其生活质量，使其具有更强的血糖控制效果。
参考文献：
[1]韦美娟，王为民，苏庆建，等.医院-社区联合群体访谈教育在社区糖尿病患者及居民中的应用效果[J].广西医学，2017，39(09)：1332-1336.
[2]王红秀，赵海，杨雪云，等.社区卫生服务中心与三甲医院联合管理模式对社区中心性肥胖2型糖尿病患者干预效果研究[J].中国全科医学，2017，20(27)：3338-3342.
[3]浦祥玲，沈和荣，李会娟，等.医院专科联合社区对糖尿病管理的疗效评估[J].实用临床医药杂志，2017，21(12)：153-154.
[4]费扬，余少初，孙丽琴，等.基于慢性病联合诊治中心为平台的医院-社区一体化管理对2型糖尿病患者治疗效果的研究[J].中华危重症医学杂志(电子版)，2017，10(03)：176-181.
[5]朱慧君，刘伟，彭科娟，等.三级医院联合社区规范化管理对2型糖尿病患者血糖和血压及血脂水平的影响[J].中国慢性病预防与控制，2017，25(05)：399-401.
[6]焦凌梅，王海花.医院社区医护人员联合健康促进志愿者管理社区糖尿病前期人群研究[J].护理学杂志，2017，32(03)：4-7.