戴丽沈兆亮高爽(锦州市第二医院辽宁锦州121003)
【摘要】目的：探讨马来酸桂派齐特治疗蛛网膜下腔出血后脑血管痉挛的疗效。方法：对2009年3月至2012年4月我院收治蛛网膜下腔出血后脑血管痉挛患者行马来酸桂派齐特治疗。结果：用药3天后患者症状开始有所好转，有效26例，有效率为60.47%。结论：马来酸桂派齐特治疗蛛网膜下腔出血后脑血管痉挛有效。
【关键词】马来酸桂派齐特脑血管痉挛蛛网膜下腔出血
【中图分类号】R543【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2013）44-0100-02
Clinicalstudyofkelinaointreatmentofcerebralvasospasmaftersubarachnoidhemorrhage
DaileyShenZhaoliangGaoShuangJinzhouSecondHospital,LiaoningJinzhou121003
【Abstract】Objective:ToevaluatetheefficacyofmaleicacidGUIfactionofgliclazidetreatmentofcerebralvasospasmsubarachnoidspace.Methods:fromMarchto2012patchettreatmentin2009Aprilinourhospitalwerecerebralvasospasmaftersubarachnoidhemorrhagetreatedwithcinepazidemaleate.Results:after3daysoftreatmentinpatientswithsymptomsstarttoimprove,effective26cases,effectiveratewas60.47%.Conclusion:kelinaointreatmentofcerebralvasospasmaftersubarachnoidhemorrhageeffectively.
【Keywords】cinepazidemaleatesentTrittcerebralvasospasmsubarachnoidhemorrhage
大量统计学研究表明，蛛网膜下腔出血后脑血管痉挛是蛛网膜下腔出血后的严重并发症，发病率高达30%以上，常会导致迟发性缺血性脑损害和局部脑组织缺血，成为致残的重要原因，因此，有效降低或缓解蛛网膜下腔出血后脑血管痉挛是当前神经内科医生面临的一项重要好课题。我院自2009年3月开始应用马来酸桂派齐特治疗蛛网膜下腔出血后脑血管痉挛，现将结果汇报如下。
1.资料与方法
1.1一般资料自2009年3月至2012年4月我院收治蛛网膜下腔出血后脑血管痉挛患者138例。纳入本次研究43例，男26例，女17例，平均年龄34.4岁（17-74岁）。临床症状头痛21例，头晕14例，头痛头晕同时存在5例，肢体麻木2例，其他1例。诊断依据[1]：(1)意识在嗜睡与昏睡之间，呈现波动性状态（2）原因不明的高热；（3）神经系统定位体征时隐时现；（4）腰穿脑脊液再无血型改变。确诊需具备前3项之一同时加上最后1项。纳入标准：（1）存在脑外伤史；（2）术前NIHSS评分≥7.5分，GCS评分≥5分。排除标准：（1）有严重心脑血管疾病等可能影响疗效的患者；（2）孕妇及可能妊娠者。
1.2治疗伴原发病者积极降糖、降压等治疗，全部患者行马来酸桂派齐特注射液320mg，溶于500ml生理盐水中日一次静点，起始剂量为2mg\h，连用7d。用药滴速均根据患者情况酌情调整。
1.3疗效评定标准[2]：显效为血管痉挛解除，血流速度恢复正常（约62cm\s），临床症状消失；有效为血流速度较用药前有所下降，未达到痉挛程度，临床症状改善明显；无效为用药后血管痉挛未能解除，MAC血流速度与用药前比较基本无变化，临床症状改善不明显。
2.结果
患者在用药3天后症状开始有所好转，有效26例，有效率为60.47%，治疗过程中1例出现恶心现象，未中断用药，调整滴速后，症状慢慢缓解。
3.讨论
蛛网膜下腔出血是临床常见的脑血管疾病，我国一研究发现，年发病率为4\10万，原发性蛛网膜下腔出血患病率为3.1\10万，蛛网膜下腔出血后脑血管痉挛是导致患者病情加重贵的重要原因，其可分为两种：一种为持续时间长、当前发生机制不明的痉挛，另一种为进入脑脊液中的血液对脑血管的刺激所导致的痉挛。
马来酸桂哌齐特商品名为克林澳，2002年于中国上市，其属于哌嗪类钙离子拮抗剂，具有高选择性扩张脑血管、周围血管和冠状血管的特点，广泛应用于临床。其可通过组织钙离子进入平滑肌细胞，松弛平滑肌，使得脑血管、外周血管和冠状血管扩张；另外还可减少氧自由基的生成，降低血液粘度，抑制血小板的凝集，降低中性粒细胞随血管内皮细胞的趋化作用，提高红细胞的变形能力和韧性，进而改善微循环。在临床上，马来酸桂哌齐特应用广泛，主要应用于心脑血管疾病，特别是脑栓塞、脑动脉粥样硬化、脑外伤后遗症、短暂性脑缺血发作、外周血管疾病等[3]。本研究中，患者在用药3天后症状开始有所好转，有效26例，有效率为60.47%，在不良反应方面，只有1例患者发生恶心现象，但经过调整滴速后症状逐渐缓解，可见，马来酸桂哌齐特是一种疗效可靠，不良反应低的有效药物，值得广大临床医生应用。
参考文献
[1]韩仲岩.临床脑血管病学[M].上海:上海科学技术出版社,1994:203-204.
[2]韩仲岩.临床脑血管病学[M].上海:上海科学技术出版社,1994:203-204.
[3]张丽，黄道飞，刘胜.心脑血管病新药马来酸桂哌齐特的药理及临床综述[J].中国临床医药研究杂志，2002,7（6）：2006-2007.