乐山市人民医院科室：风湿免疫科614000
摘要：目的探讨延续护理对类风湿关节炎合并骨质疏松症患者生活质量及治疗依从性的影响。方法选取2016.1~2016.12该院124例类风湿关节炎合并骨质疏松症患者，按护理方案的不同分为常规组与研究组，人数为62例。常规组采用常规护理方案，研究组在常规护理基础上，实施延续性护理，并分析对比两组生活质量及治疗依从性。结果研究组及常规组依从率分别为95.16%、69.35%；且研究组生活质量更优，P<0.05。结论将延续护理应用于类风湿关节炎合并骨质疏松症患者中，可提升生活质量及治疗依从性，具备临床意义与价值。
关键词：延续护理；类风湿关节炎；骨质疏松症；生活质量；治疗依从性
类风湿关节炎为临床多发慢性炎症性疾病，其发病机制尚未明确，病程较长，且易反复发作。进而导致患者关节发生畸形及功能丧失，对患者生理及心理健康造成严重危害，生活质量随之降低[1]。类风湿关节炎普遍合并骨质疏松症，造成患者骨脆性增加，类风湿关节炎合并骨质疏松症患病人群以中老年人群为主，治疗依从性较差[2]。本次研究对延续护理应用于此类患者中得效果进行探讨，现分析讨论如下：
1.资料与方法
1.1一般资料
选取2016.1~2016.12该院124例类风湿关节炎合并骨质疏松症患者，按护理方案的不同分为常规组与研究组，人数均为62例。其中常规组男性患者20例，42例为女性，年龄46~78岁，平均年龄（62.73±7.46）岁，体重46~82kg，平均体重（67.36±8.75）kg；研究组男性患者19例，43例为女性，年龄48~76岁，平均年龄（62.86±7.32）岁，体重47~80kg，平均体重（67.84±7.63）kg，P>0.05，具有可比性。
1.2方法
常规组进行常规护理，研究组在常规护理基础上，采用延续性护理措施。根据患者病情及身体情况制定延续性护理计划。出院后加强患者用药指导，向患者说明类风湿关节炎合并骨质疏松症为慢性疾病，需长期坚持规范用药治疗。讲解用药方法、药物剂量、药物作用等知识，说明用药后可产生的不良反应，坚决杜绝随意停药、增减药物剂量、换药情况，提升治疗依从性。做好饮食指导，以高蛋白、高纤维素、清淡饮食为主，少食海鲜类产品，以免形成尿酸盐结晶，导致关节症状加重，多进食可起到消肿止痛、清热解毒功效食物，提升机体免疫力及抵抗力。此类患者普遍伴有多种不良心理情绪，对导致患者产生不良心理原因进行分析，对症进行心理护理干预，减轻心理负担，消除焦虑、抑郁等不良心理。加强对关节肢体保暖工作，鼓励患者适当进行康复锻炼，以大关节活动为主，减轻小关节损伤，四肢关节适当进行被动肌肉收缩训练，根据患者病情及时对活动强度进行调整，以免导致关节畸形加重。适当对肿痛关节进行按摩，必要时对关节进行湿热敷，减轻关节疼痛感。
1.3观察指标
分析对比两组依从性及生活质量，以按时按量用药，坚持长期规范治疗为完全依从；按时按量用药，偶尔中断治疗为部分依从；未按时按量用药，无法坚持规范治疗为不依从。将生活质量评分（QOL）作为评价标准对比两组生活质量，总分60分，低于20分为生活质量极差，51~60分为良好。
1.4统计学处理
使用SPSS13.0进行统计学分析，以（%）表示计数数据，采用卡方检验；以（±s）表示计量数据，采用t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。
2.结果
2.1两组治疗依从性对比
研究组及常规组治疗依从率分别为95.16%、69.35%，P<0.05，参考表1。
表1两组治疗依从性对比例（%）
2.2两组生活质量对比
经过实施延续性护理措施，研究组及常规组生活质量评分分别为（48.36±7.72）、（43.74±5.63），研究组生活质量改善程度更优，P<0.05。
3.讨论
类风湿关节炎一般指以关节滑膜炎为特征的免疫性疾病，其致残率较高。类风湿关节炎患者多同时伴有骨质疏松症，更易导致患者胸椎、髋部、腰椎等多处发生骨折[3]。类风湿关节炎合并骨质疏松症属于慢性疾病，部分患者治疗依从性差，无法长期坚持治疗，对于此类患者应对其实施延续性护理措施，有助于改善生活质量，提升治疗效果。
类风湿关节炎患者多合并骨质疏松症，需长期规范用药治疗。延续护理为全新护理学理念，可保障临床护理工作的延续性及持续性，通过用药指导、心理护理、健康教育、关节活动指导、饮食指导等多项护理措施提升整体护理水平，旨在为出院后患者提供高效、科学、规范的持续性护理服务[4]。此外，治疗依从性直接影响疾病治疗效果，加强用药指导，确保患者坚持规范用药治疗，鼓励患者积极进行关节康复锻炼，进一步提升生活质量，改善疾病预后[5]。本文研究组实施延续性护理，研究组治疗依从性及生活质量均优于常规组，P<0.05，说明将延续护理应用于类风湿关节炎合并骨折疏松症患者中效果较好。
综上所述，对类风湿关节炎合并骨质疏松症患者实施延续性护理，可对提升治疗依从性、改善生活质量等均产生积极影响，具备临床意义与价值。
参考文献：
[1]张秋霞.功能锻炼联合延续性护理对类风湿性关节炎患者的影响[J].齐鲁护理杂志，2016，22（21）：23-24.
[2]王琼芬.类风湿关节炎的延续性护理[J].中国社区医师，2017，33（3）：151-152.
[3]王晓庆，罗存珍，李凤华等.老年髋部骨折合并骨质疏松出院病人的延续护理效果评价[J].护理研究，2016，30（4）：438-440.
[4]张延晖，靳青.原发性骨质疏松症患者出院后延续护理服务的研究[J].中华现代护理杂志，2010，16（21）：2510-2512.
[5]明净净，常文利.延续性护理在老年女性髋部骨质疏松性骨折术后康复中的应用[J].中国保健营养，2015，25（14）：228-229.