黄玉芹(辽宁省北票市中心医院辽宁北票122100)
【中图分类号】R241.2【文献标识码】B【文章编号】1672-5085(2013)10-0358-01
【关键词】观察舌质舌苔诊察内脏
舌为心之苗，又为脾之外侯，通过经络直接或间接联系脏腑，所以脏腑的功能活动反映于舌，脏腑病变可从舌象变化反映出来，因而望舌可以诊察内脏病理变化。望舌主要是观察舌质舌苔，正常舌体柔软活动自如，颜色淡红，舌面铺有颗粒均匀、干湿适中的白苔。
1察舌质主要是观察舌的颜色
淡白舌较正常浅淡，主寒证虚证，多是阳气衰弱气血不足之象。
红色舌较正常深，主热证，多为里热实证，如舌尖红为心火。
绛舌色深红主热盛，舌色红绛面如镜为胃阴以亏，干枯为肾阴以涸。
紫舌多为淤血病变，紫而干为热邪深入血分，色紫暗见瘀斑者，多为气滞血瘀。
蓝舌多为气血两亏的重证。
2察舌苔主要是观察苔色
白苔主表证寒证，苔薄白而干多属外感燥邪，白厚滑腻多为内有痰饮湿浊。白厚干燥是实热伤津。
黄苔主里正热证。微黄薄苔属外感风热，厚苔腻为胃肠湿热，黄厚而干胃热伤津。
灰苔而滑多为寒湿内停，苔灰而干为燥热上津。
黑苔舌质红苔黑而干燥多为热极津枯。
舌质舌苔综合分析：临床对舌质舌苔的观察目的都是观察表里寒热虚实病证反应舌象的表现，脏腑的虚实反应重点在舌质，病邪的寒热深浅与胃气的盛衰反应重点在舌苔，尽管疾病复杂多变，舌质舌苔的变化反应不同的脏腑病变，在临床上有一定诊断价值。