(自贡市第三人民医院四川自贡643000)
【摘要】目的：探讨团体心理干预对急性白血病化疗患者,强调手术前后做好护理工作的重要性。方法：对照组给予常规健康教育及常规护理，干预组在对照组常规护理基础上，进行团体心理干预，对比两组患者干预效果差异。结果：干预后干预组生活质量各维度得分均高于对照组（P＜0.05）。结论：团体干预的方式能有效提高患者生活质量，值得临床推广。
【关键词】白血病；心理弹性；团体心理干预
【中图分类号】R473.5【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2017）12-0317-02
作为患者的支持力量，心理弹性能够改善患者的焦虑、抑郁等负性情绪，提高患者的生活质量[1]。本文将探讨团体心理干预对急性白血病化疗患者，强调手术前后做好护理工作的重要性，现报告如下。
1.对象与方法
1.1一般资料
选取2015年12月—2016年3月期间某三甲医院收治的78例急性白血病化疗患者作为研究对象，随机分为两个病区的患者为干预组与对照组。干预组（39例）患者中男20例，女19例，年龄30～50岁，平均（40.2±2.5）岁；对照组（39例）患者中男18例，女21例，年龄30～50岁，平均（40.1±2.8）岁。组间资料对比均无显著性差异（P＞0.05）。
1.2干预方法
对照组给予常规健康教育及常规护理，干预组在对照组常规护理基础上，进行团体心理干预，干预次数为4次。8～15名患者为一个团体，同一内容每月重复进行四次，每周一次，确保每位干预组患者能够每个月接受一次团体心理干预。
干预团队由1名护士长、两名心理咨询师、病区责任护士及研究者本人组成。经过专家咨询及干预团队的三次头脑风暴，将团体心理干预的内容制定如下：
第一次建立关系
（1）短片欣赏：《永不放弃》。
（2）暖身活动。
（3）建立关系，即团队成员自我介绍。学员围绕以下6个问题作自我介绍：我是***，我希望大家怎样称呼我，我什么时候得的病，我现在的情况如何，目前困扰我的最大问题是什么，我希望在这个团队当中得到什么。
（4）签署承诺书，完成目标书的制定。
（5）放松训练：冥想。
（6）身体康复训练：学习健身气功八段锦；歌唱：《怒放的生命》。
（7）家庭作业：每天练习八段锦2遍，记录活动的时间及活动后身体的感受；每天冥想5分钟，记录冥想的时间及冥想后的感受。
第二次认识自我
（1）放松训练：冥想。
（2）团体头脑风暴：认识自己。
（3）一起学一起练：欣赏电影《心想事成的秘密》，并讨论观后感。
（4）身体康复训练：练习健身气功八段锦；歌唱：《重头再来》。
第三次接纳自我
（1）放松训练：冥想。
（2）团体头脑风暴：接纳自我。
（3）一起学一起练：讲座《情绪的管理与调节》。
（4）身体康复训练：练习健身气功八段锦；歌唱：《风雨彩虹铿锵玫瑰》。
第四次重“心”开始
（1）放松训练：冥想。
（2）回顾4次干预的变化、进步及感受，填写目标完成情况。
（3）记录并分享：未来生活规划。
（4）身体康复训练：练习健身气功八段锦；歌唱：《我的未来不是梦》。
1.3调查工具
癌症患者生活质量测定量表（FunctionalAssessmentofCancerTherapy，FACT），一个测量癌症病人生活质量的共性模块（Generalscale）和一些测定特定癌症生活质量的特异模块所构成。分别为生理状况、家庭状况、情感状况和功能状况。
2.结果
干预组和对照组患者生活质量各维度均分及总均分比较差异有统计学意义（P＜0.05）。具体见表。
3.讨论
肿瘤作为重大负性生活事件，严重威胁患者的生命，肿瘤所带来的生理、心理、家庭、经济负担导致个体生活质量的下降。大量关于肿瘤患者心理的研究着重于调查和分析患者的不良心理状况，而忽略了心理适应良好的个体。适应良好的癌症患者能够成功应对压力，表现出积极、乐观的生活态度，获得更长的生存期，生活质量也更高。团体心理干预是在团体情境中提供心理帮助的一种心理治疗的形式。通过团体内人际交互作用，促使个体在互动中通过观察、学习、体验，认识自我、探讨自我、接纳自我，调整和改善与他人的关系，学习新的态度与行为方式，以发展良好生活适应的过程。与个体的心理干预相比，团体心理干预更倾向于向团体成员提供一个与具有相同的问题的并有相互沟通的机会，在与病友的沟通过程中从他人的反馈中更加深刻的了解自身，调整后更加积极投入人际交流活动中。研究显示[2]，心理弹性是利用个人力量及环境资源，缓解危机事件的影响来促进个体内在资源的开发，使得个体变得更有能力去面对困境与挫折并得以良好发展。通过团体心理辅导的感染力，能够加强对患者心理问题的干预效果，弥补对患者的心理问题关注及教育不足的问题，使患者的心理弹性水平得到显著提高。
白血病患者在得知自身患病后由于心理压力及生理功能的减退是直接影响患者生活质量的主要原因，研究证实，心理治疗可以缓解病人的负性情绪、改变应对方式、提高整体生活质量、直至延长生存期。团体心理干预作为一种高效的心理干预手段，不仅可以帮助患者解决由疾病产生的不良心理状态及心理障碍，还能够提高患者的心理适应能力，使患者正确认识白血病的相关知识，通过团体干预的方式能够节省大量的时间和精力，通过对患者间的沟通，弥补患者自身可能出现的消极应对，通过患者与家属的共同学习，提高患者在治疗期间得到的社会支持，从而从根本上提高患者的心理弹性，解决其心理问题，以达到提高患者生活质量的目的。
【参考文献】
[1]蔡玮，吴智绚.小儿急性白血病的护理[J].中华护理学会全国肿瘤护理新进展研讨会论文汇编，2011.
[2]张婷，李惠萍，王德斌.心理弹性10年文献回顾及其对心理护理的启示[J].护理学报，2014，21(3):73-76.