西药配伍引发不良反应的临床分析

西药配伍引发不良反应的临床分析

阚英

(本溪市传染病医院药剂科117000)

【摘要】本文对我院217例西药不良反应报告进行统计分析。不良反应的研究表明,应掌握常见的西医配伍禁忌,加强西医药品的药理学习,进一步提高临床用药水平。

【关键词】西药配伍不良反应临床分析

【中图分类号】R96【文献标识码】A【文章编号】2095-1752(2013)12-0203-01

在临床用药过程或药剂制备中,对于两种或两种以上药物混合称为配伍。药物配伍恰当,可增强疗效;发生药物质量和疗效的损害则是配伍禁忌。配伍禁忌或者西医配用的不合理就极易引发不良反应[1]。掌握和了解临床用药的药物配伍情况,有利于保证治疗用药的安全、有效。为给临床医师用药提供更安全更科学的依据,现对我院2009年1月-2011年12月收集上报的217例西医用药不良反应案例进行分析。

1.资料与方法

时间:2009.01-2011.12,方式:国家药物不良反应网络申报系统临床资料数数量:217。

采用EXCEL等办公软件,对这217例不良反应进行统计分析,主要分析这些病例的西医联合用药原因、临床症状、影响因素和反应结果/表现进行回顾统计分析。

2.结果

2.1西医联合用药不良反应分布情况

根据我院2009年1月-2011年12月上报的217例(份)不良反应报告,其中,临床科室上报132例,占61%,药剂科室上报45例,占21%,其他科室上报40例,占18%。

2.2西医联合用药不良反应的临床表现

根据对上述不良反应的统计分析,发现不良反应的临床表现为:首先是皮肤及附件上,共有115例,占53%,临床表现为皮疹、红肿、脱屑、化脓性水疱等;其次是神经系统,共有36例,占17%,表现为头晕、头痛、体温升高、乏力等;第三是消化系统,共有29例,表现为恶心、腹胀、呕吐等;第四是呼吸系统,共有17例,表现为咳嗽、气短、呼吸困难等;第五是心血管系统,共有16例,表现为心动过速、心律失常、心慌、胸闷等;第六是泌尿系统,共有4例,表现为血尿、尿痛等。

2.3西医联合用药不良反应的临床表现

对这217份不良反应报告,按照给药途径进行分析,引发不良反应最多的给药途径是静脉滴注,有154例,占71%;其次为口服给药,有43例,占20%;其余依次为肌内注射,有9例,静脉注射,有6例,和局部外用,有5例。

2.4不同类型西医药品引发不良反应的分析

经过统计分析,共找出引发不良反应的涉及八大类的西医药品,涉及到76种不同药品数。其中,在临床使用较广的抗生素类药品,也是引发不良反应最多的药品类型,共涉及18个抗生素类药品,引发了63例不良反应,占到总数的29%。其他依次为消化系统类,涉及10个药品,引发了45例不良反应;神经系统类,涉及11个药品,引发了36例不良反应;呼吸系统类,涉及7个药品,引发了22例不良反应;抗癌类,涉及12个药品,引发了17例不良反应;内分泌系统类,涉及6个药品,引发了15例不良反应;免疫系统类,涉及10个药品,引发了12例不良反应;血液系统类,涉及2个药品,引发了7例不良反应。

2.5西医联合用药引发不良反应的好转情况

在这217例不良反应情况中,均有不同程度或者轻重不一的不良反应临床表现。经过有效治疗,有206名患者完全治愈,其他11名患者有较为明显的好转。

3.讨论

我们在临床用药中可以从以下几个方面进行培训和加强,以进一步提高西医配伍水平和联合用药水平,提高疾病治疗的针对性和有效性。

一是掌握常见的西医配伍禁忌。西医药品的配伍禁忌,可分为物理性配伍禁忌、化学性配伍禁忌和药理性配伍禁忌三类[2]。药物配伍时发生了物理性状变化就是物理性配伍禁忌,如药物研合时发生共熔而影响使用。配伍过程中发生了化学变化,使药品失效,这是化学性配伍禁忌。这种反应可能产生常见的化学现象。第三种是药理性配伍禁忌,是由于药理作用相反,使药效降低、甚至抵消的现象。我们要掌握常见的抗生素类药品与一些药物的不良配伍禁忌。例如,美罗培南与喹诺酮类合用,由于其共同的泵出机制而产生交叉耐药等等。

二是加强西医药品的药理学习。要提高临床用药的科学性和合理性,最终的解决办法还是我们加强自身的学习,不断加深对西医药品的药理学习。只有掌握了临床中经常使用的各种西药的药理作用、不良反应等知识,才能科学而合理地进行配伍。

三是加强西医联合用药的不良反应报告研究和学习。我们需要加强对临床医护人员的培训和宣传教育,重视西医联合用药不良反应的报告。应对西医用药不良反应的报告进行及时的上报和总结,不断发现其中的规律。也要注重对不良反应报告的研究和学习,不断掌握西药配伍情况和各种药品的配伍禁忌,提高合理用药的理论水平,提高临床用药水平。

参考文献

[1]顾敏,顾慧丽,谢蓓.117例药品不良反应报告分析[J].药学服务与研究,2008,8(2).

[2]刘杰,黄寿和.我院2006-2008年519例药品不良反应回顾性分析[J].实用药物与临床,2010,13(1):56-58.

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