阚英
(本溪市传染病医院药剂科117000)
【摘要】本文对我院217例西药不良反应报告进行统计分析。不良反应的研究表明，应掌握常见的西医配伍禁忌，加强西医药品的药理学习，进一步提高临床用药水平。
【关键词】西药配伍不良反应临床分析
【中图分类号】R96【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2013）12-0203-01
在临床用药过程或药剂制备中，对于两种或两种以上药物混合称为配伍。药物配伍恰当，可增强疗效；发生药物质量和疗效的损害则是配伍禁忌。配伍禁忌或者西医配用的不合理就极易引发不良反应[1]。掌握和了解临床用药的药物配伍情况，有利于保证治疗用药的安全、有效。为给临床医师用药提供更安全更科学的依据，现对我院2009年1月－2011年12月收集上报的217例西医用药不良反应案例进行分析。
1.资料与方法
时间：2009.01-2011.12，方式：国家药物不良反应网络申报系统临床资料数数量：217。
采用EXCEL等办公软件，对这217例不良反应进行统计分析，主要分析这些病例的西医联合用药原因、临床症状、影响因素和反应结果/表现进行回顾统计分析。
2.结果
2.1西医联合用药不良反应分布情况
根据我院2009年1月－2011年12月上报的217例（份）不良反应报告，其中，临床科室上报132例，占61%，药剂科室上报45例，占21%，其他科室上报40例，占18%。
2.2西医联合用药不良反应的临床表现
根据对上述不良反应的统计分析，发现不良反应的临床表现为：首先是皮肤及附件上，共有115例，占53%，临床表现为皮疹、红肿、脱屑、化脓性水疱等；其次是神经系统，共有36例，占17%，表现为头晕、头痛、体温升高、乏力等；第三是消化系统，共有29例，表现为恶心、腹胀、呕吐等；第四是呼吸系统，共有17例，表现为咳嗽、气短、呼吸困难等；第五是心血管系统，共有16例，表现为心动过速、心律失常、心慌、胸闷等；第六是泌尿系统，共有4例，表现为血尿、尿痛等。
2.3西医联合用药不良反应的临床表现
对这217份不良反应报告，按照给药途径进行分析，引发不良反应最多的给药途径是静脉滴注，有154例，占71%；其次为口服给药，有43例，占20%；其余依次为肌内注射，有9例，静脉注射，有6例，和局部外用，有5例。
2.4不同类型西医药品引发不良反应的分析
经过统计分析，共找出引发不良反应的涉及八大类的西医药品，涉及到76种不同药品数。其中，在临床使用较广的抗生素类药品，也是引发不良反应最多的药品类型，共涉及18个抗生素类药品，引发了63例不良反应，占到总数的29%。其他依次为消化系统类，涉及10个药品，引发了45例不良反应；神经系统类，涉及11个药品，引发了36例不良反应；呼吸系统类，涉及7个药品，引发了22例不良反应；抗癌类，涉及12个药品，引发了17例不良反应；内分泌系统类，涉及6个药品，引发了15例不良反应；免疫系统类，涉及10个药品，引发了12例不良反应；血液系统类，涉及2个药品，引发了7例不良反应。
2.5西医联合用药引发不良反应的好转情况
在这217例不良反应情况中，均有不同程度或者轻重不一的不良反应临床表现。经过有效治疗，有206名患者完全治愈，其他11名患者有较为明显的好转。
3.讨论
我们在临床用药中可以从以下几个方面进行培训和加强，以进一步提高西医配伍水平和联合用药水平，提高疾病治疗的针对性和有效性。
一是掌握常见的西医配伍禁忌。西医药品的配伍禁忌，可分为物理性配伍禁忌、化学性配伍禁忌和药理性配伍禁忌三类[2]。药物配伍时发生了物理性状变化就是物理性配伍禁忌，如药物研合时发生共熔而影响使用。配伍过程中发生了化学变化，使药品失效，这是化学性配伍禁忌。这种反应可能产生常见的化学现象。第三种是药理性配伍禁忌，是由于药理作用相反，使药效降低、甚至抵消的现象。我们要掌握常见的抗生素类药品与一些药物的不良配伍禁忌。例如，美罗培南与喹诺酮类合用，由于其共同的泵出机制而产生交叉耐药等等。
二是加强西医药品的药理学习。要提高临床用药的科学性和合理性，最终的解决办法还是我们加强自身的学习，不断加深对西医药品的药理学习。只有掌握了临床中经常使用的各种西药的药理作用、不良反应等知识，才能科学而合理地进行配伍。
三是加强西医联合用药的不良反应报告研究和学习。我们需要加强对临床医护人员的培训和宣传教育，重视西医联合用药不良反应的报告。应对西医用药不良反应的报告进行及时的上报和总结，不断发现其中的规律。也要注重对不良反应报告的研究和学习，不断掌握西药配伍情况和各种药品的配伍禁忌，提高合理用药的理论水平，提高临床用药水平。
参考文献
[1]顾敏，顾慧丽，谢蓓.117例药品不良反应报告分析[J].药学服务与研究，2008，8(2).
[2]刘杰，黄寿和.我院2006-2008年519例药品不良反应回顾性分析[J].实用药物与临床，2010，13(1)：56-58.