摘 要：目的研究腹部超声联合阴道超声对妇科急腹症的诊断。方法 选择2017 年2 月至2019 年2 月于我院就诊的妇科急腹症患者，共150 例，均给予腹部超声、阴道超声、腹部与阴道超声联合诊断，对比分析不同诊断方式的检出率。结果相比较于经腹部超声、阴道超声单一诊断，联合诊断的检出率更高（P＜0.05）。结论针对妇科急腹症患者，经腹部超声联合阴道超声诊断能够极大的提高临床检出率，临床应用价值高。
关键词：腹部超声；阴道超声；妇科急腹症
0 引言
妇科急腹症具有起病急和发病迅速的特点，在临床上十分常见，患者若诊治不及时则会严重影响到身心健康 ，临床上诱发该病的因素有很多，再加上与许多疾病的临床症状相似，为此增加了临床诊断的难度。现如今，随着医疗事业的不断发展，在该病的诊断中超声技术凭借无创、无痛的优势在临床上获得广泛的应用，其能够全面了解患者子宫、宫内和盆骨腔情况，诊断时能够凭借显示的声像图。同时，妇科急腹症是一种比较常见的妇科疾病，除了会对患者正常的生活与工作造成严重影响之外，还会受生理层面的影响而引发各种负面情绪，从而会对患者的身心健康造成不同程度的伤害。在比较各种影响因素中，早期诊断检查至关重要，如何提高该水平会对疾病治疗效果产生直接影响[1]。现选取150例患者为研究对象，就如何做好诊断工作而专门进行详细的研究。
1 资料与方法
1.1 一般资料。选择我院在2018 年02 月至2019 年02 月年收治的150 例患者进行研究，回顾性的分析患者在临床上的一般资料，经临床诊断病情确诊，伴有明显的腹痛，少数患者存在白带增多与发热的症状，年龄在22-64 岁之间，平均（41.32±5.72）岁；疾病类型为黄体破裂、异位妊娠、急性盆腔炎和卵巢囊肿；本次研究经医院伦理委员会研究批准，患者知情并在知情同意书上签字确认。全部患者间差异性不明显，P＞0.05。
②1931年2月，胡汉民反对蒋介石制定约法，曾在一次谈话中提到，“实在说一句，当开始反对满清，提倡民权主义的时候，我还不知道你们何在?而且也无从认识你们”(胡汉民:《革命过程中之几件史实》，《三民主义月刊》第2卷第6期，1933年12月15日，第115页)。可见，胡的革命资历是其就党义问题发言的重要资本。
1.2 方法。腹部超声检查：检查前叮嘱患者摄入足够的水分，确保膀胱充盈。取患者仰卧位，确保呼吸平稳，使用超声诊断仪从耻骨联合上部，对腹部状况展开多切面扫描，对子宫、卵巢和双侧输卵管等与腹盆间隙的关系进行重点观察，如果患者主诉疼痛感则需要按照其描述重点扫描相关必要，根据需要更换体位进行全面扫描，对疾患腹部状况进行深入的了解，根据超声结果对疾病进行科学的诊断[2]。阴道超声检查：检查前嘱咐患者排空膀胱，将探头频率好调整好，取其膀胱截石位和仰卧位检查，适当的垫高臀部，确保能够将会阴部位充分暴露出来，将一耦合剂均匀的涂抹在探头上并将一次性避孕套套在超声探头上，缓慢的送入阴道，对子宫、盆腹腔和宫腔等进行仔细探查，针对患者主诉疼痛对相关部位进行重点探查[3]。
沥青公路的施工质量，决定着社会运输与出行安全，对于施工成果有着不可忽视的重要影响。而路面施工平整度是决定交通运输安全的重要因素，为保证路面安全，要对沥青路面的施工平整度问题产生的原因以及具体养护措施展开分析，这是进一步提升施工质量的理论依据。
1.3 观察指标。安排两名经验丰富的影像科医师进行超声诊断，若二者意见不统一则需要继续进行讨论诊断。密切观察患者各方面情况，如子宫、附件、盆腔等，以病理结果为诊断标准，认真计算各诊断方式的检出率。
联合诊断检出率高达96.00% 明显高于腹部超声的85.33%、阴道超声的84.67%，组间差异，有统计学意义，详情见下表1。
妇科急腹症在临床上比较常见，是一种妇科疾病，各类妇产科疾病都会引发该病，患者在临床上的症状以急性腹痛为主，如肌紧张与全腹压痛等，严重情况下引发休克的可能性较大，病情发展迅速，短时间内极易出现不良后果，甚至还会对患者的生命安全造成严重威胁。为致力于最大限度的挽救患者生命，需要对该病进行及时有效的检测，为此做好科学的鉴别与诊断至关重要。同时，受该病的影响患者极易出现一系列不良症状，如泌尿系统结石、急性胆囊炎和异位妊娠等，且急性腹痛是比较典型的症状，多数患者都会存在，从而增加了诊断难度，造成误诊、漏诊的可能性较大[4]。
2 结果
1.4 统计学分析。采用SPSS 22.0 统计学软件，计数资料采取（%）表示，以χ2 或t 进行组间对比验证；对比以P＜0.05表示有统计学意义。
表1 不同诊断方式检出率的对比[n（%）]
诊断方式 异位妊娠 黄体破裂 卵巢囊肿 急性化脓性输卵管炎 急性盆腔炎 其他 检出率腹部超声诊断（n=150） 28 20 17 20 33 10 128（85.33）阴道超声诊断（n=150） 27 21 20 16 31 12 127（84.67）联合诊断（n=150） 30 22 20 24 34 14 144（96.00）
3 讨论
患者女性，59岁，因发现左下腹包块1年余来诊。右下腹触及肿块，大小约12cm×8cm×3cm，质硬，活动度差，边界清，无压痛，无腹痛、腹胀、腹泻、便血等症状。病程中包块无明显增大。患者自起病来，精神、饮食、睡眠可，大小便正常，体重无明显减轻。
在诊断过程中主要包括两种，即经腹部超声与经阴道超声。前者应用时间长，在临床上应用最为全面、基础与全面，优势体现在能够对腹腔状况进行全面探查，广泛的扫描病变，且能够获得较为清晰的图像，便于准确的判定疾病；但是，在诊断中存在不小的缺陷，如必须保持膀胱充盈，如此会延迟诊断与治疗，且腹部脂肪会影响影响清晰度，导致误诊率、漏诊率增加；膀胱持续充盈会增加各种不适，致使患者检查依从性性不断降低，再加上反复变动的体位会影响结果准确率。后者主要使用超声探头对腹腔进行全面探查，膀胱可以不用保持充盈，以此有助于检查时间的缩短；然而，视野小、检查范围小，不能全面的判断起病症类型，且患者在生理期或其他宫颈疾病的情况下会降低阴道适应性[5]。
经研究发现 ，联合诊断检出率高达96.00%，其能够将大多数患者的疾病准确的检测出来，如急性盆腔炎与黄体破裂等。然而，超声检查仍然不可避免的存在一定的局限性，不能正确的检查胎盘早剥与异位妊娠。部分患者由于存在较多受孕部位和复杂的临床图像，在具体诊断时需要开展详细检查，避免误诊，从而为患者争取到最佳治疗时机。
综上所述，联合腹部、阴道超声诊断在妇科急腹症的诊断中具有很高的应用价值，能够极大的提高诊断检出率，值得进行广泛推广。
参考文献
[1]杨凤娟.经腹部超声联合经阴道超声在妇科急腹症诊断中的价值[J].中国数字医学，2017，12(2)：42-44.
[2]李晴，马燕，蔡昱，等.经腹部和阴道超声在妇产科急腹症中联合应用的价值探讨[J].临床急诊杂志，2015，28(4)：316-317.
[3]沈颖，张名均，娄小嫣.经腹部及阴道联合超声在妇产科急腹症中的诊断价值的研究[J].检验医学与临床，2015(A01)：177-178.
[4]Xian-Ling Z，Shuang-Lan J，Li-Li Y，et al.Abdo minal ultrasound combined to assess the diagnostic value of transvaginal ultrasound in ynecological acute abdomen[J].Journal of Taishan Medical College，2014(1-2)：21-27.
[5]韩培辰,陈伟.腹部超声联合阴道超声诊断妇科急腹症的临床应用研究[J].河北医科大学学报,2017,38(1)：56-58.
中图分类号：R656.1
文献标识码：B
DOI：10.19613/j.cnki.1671-3141.2019.90.117
本文引用格式：李萍. 腹部超声联合阴道超声诊断妇科急腹症的临床应用研究[J]. 世界最新医学信息文摘,2019,19(90)：179+182.
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