董晓娟(黑龙江省医院150056)
【中图分类号】R472【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2011)2-0379-01
静脉输液是小儿药物、营养摄取的重要途径。小儿对静脉输液易产生恐惧，配合能力不强，且手术后舒适的改变，导致留置针在保留过程中，常常发生回血、堵塞现象。目前临床上已采用可来福密闭式输液接头应用于静脉输液治疗中，这种接头弥补了静脉留置针在临床使用上的不足。我科于2003年1月-2003年7月将可来福无针密闭式输液接头用于66例静脉输液治疗患儿。发现回血、堵塞现象明显减少。现报告如下：
资料与方法
1.一般资料
我科2003年1月-2003年7月，术后静脉治疗患儿132例，其中男80例，女52例，年龄8月-14岁。将病人随机分为对照组(肝素钠盐水液封管)和实验组(可来福无针密闭式输液接头)。两组均用相同的留置针(BD公司生产的第三代留置针24G)，穿刺部位选择四肢静脉，固定材料选用3M透明贴(6cm×7cm)。
2.方法
常规消毒后，在无菌技术操作下，进行静脉穿刺置管术。穿刺成功后，对照组接肝素帽，实验组接无针密闭式输液接头。对照组每次输液完毕，用25u／ml的肝素钠盐水3—5ml正压封管，而实验组输液完毕，不用抗凝剂封管，用生理盐水3—5ml注入可来福无针密闭输液接头进行冲洗封管。观察留置针有无回血，有无留置针堵塞现象。统计学处理采用SPSS软件，使用X2检验方法。
结果
1.两组留置针回血情况比较。
实验组回血率为16.7％，而对照组为75.8％，P<0.01，在统计学上有显著差异，说明实验组回血率明显低于对照组。由于小儿好动，实验组有11例留置针回血，但多数不影响正常输液。
2.两组留置针堵塞率比较
实验组堵塞率为4.6％，对照组为42.5％，P<0.01，有统计学意义，说明实验组堵塞率明显低于对照组。
讨论
1.留置针已广泛应用于临床。小儿留置针穿刺是护理工作的一个难题，影响留置针的使用因素很多。其中最重要的就是有效的封管。避免留置针堵塞，临床上常用的封管方式是：当输液结束后，用适量的肝素盐水液封管。取出头皮针后，原留置针内所占的体积由于压力的作用常会有少量血液回流人留置针内，从而造成留置针堵塞，而不得不重新穿刺，影响留置针的使用。可来福密闭式输液接头有独特结构可以保证内部结构密闭无菌。当分离输液器时，可来福密闭式输液接头会自动产生一个正压，使液体正常向前推进，防止血液回流，避免留置针堵塞。若留置针堵塞，封关后再启用时，液体就会滴人不畅，用力挤压.又可将小凝块挤入血液循环中发生栓塞。故留置针一旦堵塞，应立即拔出。根据本实验可以看出无针密闭式输液接头好于肝素钠盐水液封管的效果。回血率、堵塞率明显低于对照组。
2.小儿免疫力低，使用可来福接头可避免用钢针反复穿刺肝素帽进行封管，减少液体中微粒的产生，减少或避免了输液反应的发生。可来福接头中汐质帽的弹性封闭作用，使导管始终处于无菌封闭状态，有效降低了感染的发生。保护了患儿。同时也避免了医务人员被针头意外扎伤的危险，充分做到了职业保护。可来福的应用节省了肝素钠、生理盐水、注射器等，大大节约了医疗资源。
3.小儿天性活泼、多动且自我保护能力差，偶有留置针脱落现象。我们用自粘性弹力绷带将可来福接头妥善固定于患儿的肢体上，松紧度要合适，保证了留置针及可来福接头的有效使用。