摘 要：目的探讨舒血宁联合依达拉奉治疗脑梗死的药物作用及效果。方法 取我院2017 年02 月至2019 年01月时间段内诊疗的100 例脑梗死患者，依据给药方式的不同分为单药组50 例、联合组50 例。即单药组为依达拉奉药物救治，联合组为舒血宁联合依达拉奉药物救治，比较患者总有效率、神经功能缺损评分。结果联合组总有效率为96.00%，单药组则为80.00%，各数据间比较有意义（P＜0.05）。单药组神经功能缺损评分为（15.45±3.31），联合组则为（6.36±1.00），各数据间比较有意义（P＜0.05）。结论在脑梗死患者中，舒血宁联合依达拉奉药物救治模式，能够在提高其总有效率的同时，改善神经功能缺损评分，值得推广。
关键词：舒血宁；依达拉奉；脑梗死；药理作用；效果
0 引言
脑梗死即为因脑组织供血障碍而引起的脑组织缺氧、缺血性组织坏死和软化等状况，且常伴有不同程度的症状及体征表现，例如失语、偏瘫等神经障碍表现，更甚者还会引起机体死亡[1]。对此，取我院2017.02 到2019.01 时间段内诊疗的100 例脑梗死患者，探讨舒血宁联合依达拉奉治疗脑梗死的药物作用及效果，现总结如下。
1 资料与方法
1.1 基本资料。取我院2017.02 到2019.01 时间段内诊疗的100 例脑梗死患者，依据给药方式的不同分为单药组50例、联合组50 例。即单药组男性24 例、女性26 例；最低年龄为41 岁，最高年龄为88 岁，中位数为（60.0±1.2）岁；发病时间为（11.7±1.2）h。联合组男性25 例、女性25 例；最低年龄为43 岁，最高年龄为88 岁，中位数为（58.9±1.6）岁；发病时间为（12.5±1.1）h。各数据间比较相似（P＞0.05）。入选标准：表现为局灶神经功能缺损；于头颅CT、MRI 检查得以确诊，且排除脑出血；首次发病，或存在脑梗死患病史但已痊愈，未见任何后遗症；未表现为房颤和风湿性心脏病；未表现为重症全身合并症、出血病症、出血倾向。
时值今日，“美术界”虽然还没有到达“演艺界”这么的风雨飘摇而人心惶惶，但似乎已让人嗅到了“树欲静而风不止”和“山雨欲来”的气息……因此，毋庸置疑，“贪婪”将在今后的很长一个时期里，成为各个“东窗事发”的始作俑……
1.2 方法。单药组为依达拉奉药物救治，联合组为舒血宁联合依达拉奉药物救治，即依达拉奉为静脉注射，次剂量为30 mL，和100 mL 0.9%生理盐水予以混合，1 日2 次，持续给药2 周；舒血宁也为静脉注射，次剂量为20 mL，和250 mL 5%GLu 注射液予以混合配制，1 日1 次，持续治疗2 周，对患者治疗效果予以评价[2]。
1.3 观察指标。比较患者总有效率、神经功能缺损评分。即总有效率包括显效（用药2 周，神经功能缺损评分下降幅度＞90%，病残程度为0 级）、有效（用药2 周，神经功能缺损评分下降幅度＞45%，病残程度为1-3 级）、无效（尚未达到上述标准），总有效率=（显效+ 有效）/ 总例数×100.00%。
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2 结果
——这是电影《俄罗斯方舟》中我印象最为深刻的一句台词，倘若我记忆没太大出入的话，也是电影最后一句台词。索科洛夫这部电影，一般是很难从电影爱好者之外的人口中听到的。它其实名气也并不小，因为这片子有一个异常显眼的特点：它非常极端地使用了“一镜到底”的拍摄——电影从头到尾只有一个超级长镜头。而影片也没有什么情节，无非是两个迷失的幽灵在行走穿行里经过了俄罗斯大地上的百代盛衰。文艺导演亚历山大·索科洛夫并没有说故事，电影是没有什么情节可言的。但是在最后喧嚣退场之后，再怎么不理解电影语言的人，都能读出一个很明确的主题：
1.4 统计学处理。通过统计软件SPSS 21.0，对本文数据予以汇总处理。计量资料和计数资料分别用（±s）、%表示，组间数据以t、χ2 检验。P＜0.05 时，各数据间比较有意义。
表1 比较患者总有效率[n（%）]
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3.2 依达拉奉、舒血宁。依达拉奉为自由基清除剂，对透过血脑屏障，将其透过率控制在60%以上，使之在最短时间内达到药效峰值。即于脑梗死发作72 h 内，依达拉奉要可在缩小梗死面积的前提下，达到神经元功能恢复的效果。同时，依达拉奉药物存在以下药理作用：对缺血、再灌注引起的氧自由基予以有效清除；减轻病灶处神经元损伤问题；对脂质过氧化反应进行抑制，缩小梗死面积，改善代谢障碍；阻断白三烯介质生成，减轻水肿，预防脑细胞、神经细胞和内皮细胞损伤[4]。
3 讨论
若要避免脑梗死发病带来的风险，则应做好相关预防工作，但应明确可控因素和不可控因素。①可控因素。a.血压。科学控制血压，是预防脑梗死的关键，也是预防靶器官损伤的关键，常规血压应控制在140/90 mmHg 以内，若患有肾病、糖尿病患者，血压应为130/80 mmHg 以内。b.血脂。TC（血清总胆固醇）、LDL（低密度脂蛋白）、HDL（高密度脂蛋白），均是引起脑动脉粥样硬化的主要因素。c.心脏病。各类心脏病均是引起脑梗死的诱因，例如缺血性脑梗死，和高血压性心脏病、先天性心脏病存在相关性，而在缺血性脑梗死患者报道中，可知20%表现为心源性栓塞。②不可控因素。a.年龄。55 岁以上群体，年龄增加10 岁，脑梗塞发病率则会呈现倍增趋势，这也是脑梗死好发于65 岁以上群体的主要原因。b.性别。脑梗死患者中，男性明显多于女性，但在85 岁以上、35-44 岁群体中，女性发生率高于男性。c.家族史。若双方父母60 岁以内患有脑梗死、心脏病，则脑梗死患病风险极高。
脑梗死俗称为脑梗塞，还可称为缺血性脑卒中，是因脑部供血障碍而引起的缺血、缺氧性脑组织坏死、软化等现象，常见脑栓塞、脑血栓形成及腔隙性梗死。临床数据报道，脑卒中患者中80%表现为脑梗死，且在高血压、心律失常和风湿性心脏病、糖尿病等群体中，发生率更是普遍较高。一旦患有此病，患者存在以下症状表现：①主观症状，常见头晕头痛、恶心呕吐、运动性/感觉性失语、昏迷；②脑神经症状，常见中枢性面瘫/舌瘫、双眼向病灶处凝视、假性延髓性麻痹，例如吞咽困难、饮水呛咳；③躯体症状，常见轻度偏瘫、步态失稳和肢体无力、大小便失禁。另外，可依据梗死部位的不同，将脑梗死划分为以下类别：腔隙性梗死，梗死面积在1.5 cm 以内，绝大多数患者未表现为定位体征；中等面积梗死，好发于侧脑室体丘脑、颞叶区和双侧额叶；大面积梗死，具有起病急和病情危重的特点，多见偏盲偏瘫、四肢瘫或脑疝、昏迷。
3.1 脑梗死。相关报道显示，脑梗死患者均存在不同程度的动脉粥样硬化表现，而其更是由高血脂和高血压等病引起。若脑血管内存在斑块时，则会因内皮细胞损害，导致溃疡面，使之在分泌纤维蛋白和凝血酶的前提下，和血小板予以融合生成血栓。同时，脑梗死局灶可分为坏死区、缺血半暗带区，前者多为不可逆性脑细胞损伤，后者则会在侧支循环下引起的可逆性损伤，而病灶细胞更是因缺氧和缺血等状况，对机体生命安全造成威胁[3]。
2.2 比较患者神经功能缺损评分。单药组神经功能缺损评分为（15.45±3.31），联合组神经功能缺损评分为（6.36±1.00），各数据间比较有意义（P＜0.05）。
2.1 比较患者总有效率。联合组总有效率为96.00%，单药组则为80.00%，各数据间比较有意义（P＜0.05），见表1。
舒血宁则为银杏提取物注射剂，含有白果内酯、银杏内脂和黄酮醇甙等成分，还包含诸多氨基酸、微量元素。即其药理作用如下：①银杏内酯可对血小板聚集和活化等反应予以抑制，使之在减小血液黏度的同时，预防微血栓生成；借助对脑组织内钙离子浓度的把控，预防钙负荷，以此起到脑细胞保护的效果。②黄酮醇甙。呈现较强的抗氧自由基和抗脂质过氧化效用，使之在避免脑细胞凋亡的前提下，预防再灌注损害；加快脑血管扩张，增强脑部循环。③强化机体记忆力和意识反应。简而言之，舒血宁注射剂可对血管张力予以调节，减轻血流障碍，辅之血小板聚集反应的阻滞，预防血栓[5]。
BDBO在去除椎间盘的同时需要去除上下终板，术中还应注意骨性出血，可采用骨蜡封堵。虽然还没有BDBO造成血管损伤的报道，但是理论上通过椎间盘延长脊柱前柱时，会有血管损伤的可能性；在2型及3型BDBO中，由于截骨区域相邻的椎弓根被去除，不能置入椎弓根螺钉，可能会降低截骨闭合过程中的稳定性和安全性，这种情况下，常常需要向上或向下增加椎弓根螺钉的数量，闭合过程术者动作要尽可能轻柔，力量均一。
本研究中，联合组总有效率为96.00%，单药组则为80.00%，各数据间比较有意义（P＜0.05）。单药组神经功能缺损评分为（15.45±3.31），联合组则为（6.36±1.00），各数据间比较有意义（P＜0.05）。
总而言之，在脑梗死患者中，舒血宁联合依达拉奉药物救治模式，能够在提高其总有效率的同时，改善神经功能缺损评分，值得推广。
参考文献
[1] 陈立平.舒血宁联合依达拉奉治疗脑梗死的药理作用研究[J].中国卫生标准管理,2016,7(17)：125-126.
[2] 张希坤.依达拉奉联合舒血宁治疗脑梗死的临床效果及药理分析[J].临床医药文献电子杂志,2017,4(15)：2915-2916.
[3] 叶宪和.依达拉奉联合舒血宁治疗急性脑梗死临床疗效观察[J].中国现代药物应用,2017,11(9)：78-79.
[4] 刘琨.舒血宁联合依达拉奉治疗老年脑梗塞患者临床效果[J].中西医结合心血管病电子杂志,2017,5(17)：36-37.
[5] 程泽君,王文科,邱志宏.舒血宁注射液联合依达拉奉注射液治疗急性脑梗死对血管内皮细胞功能的影响[J].中国中医急症,2016,25(8)：1568-1571.
中图分类号：R742
文献标识码：B
DOI：10.19613/j.cnki.1671-3141.2019.88.099
本文引用格式：万国靖,吴蓬,车丽萍.舒血宁联合依达拉奉治疗脑梗死的药理作用及效果分析[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(88)：152-153.
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