云南省昭通市中医医院
摘要：在历史的选择下，我国实行了医疗改革，随着医改时间的不断延长，医改的良好作用效果日益凸显出来，医院的商业价值得到体现，老百姓看病难的问题在一定程度上得到解决。在医疗改革中，医疗卫生档案管理改革程度较小，医疗卫生档案管理是医疗机构的重点，但是却没有得到足够的重视，发挥出其本身的作用。很大一部分原因是医疗卫生档案管理中的问题没有得到解决，依旧存在很多的不足之处。处理好医疗卫生档案管理问题，有利于促进医疗机构的发展。本文主要对新医改下医院档案管理中存在的问题及改进策略进行研究分析。
关键词：新医改、医院档案管理、存在的问题、改进策略
一、前言
我国医院档案管理工作起步相对较早，但是其发展速度相对较慢，大部分地区刚刚进入信息化档案管理方式，仍然有一些地方仍然使用传统的半封闭档案管理方式，效率相对低下。可以说，我国大多数地区医院的档案管理工作存在问题，有的是技术设备问题，有的是管理意识不足的问题，针对这些问题选择合适的改进策略，对于医院的档案管理工作效率和精确性，全面走向封闭管理和现代化有着重要意义。下面我们对新医改下医院档案管理中存在的问题及改进策略进行研究分析。
二、医改条件下医疗卫生档案管理存在的问题
1、医疗卫生档案管理方式落后
对于很多医院，因为自身人手不够或者其它的缘故，它们对医疗卫生档案管理工作不是很重视，只是将其当做一个简单的备案工作或者应付性工作，没有考虑到医疗卫生安全管理工作背后潜在的商业价值和医疗意义，使得医疗卫生档案管理方式仍然停留在原始阶段，和优秀医疗卫生档案管理医院相比，仍然处于一个较为落后的状态。医疗卫生档案管理工作具有着较强的持续性和广泛性，它可能在前期不能发挥作用，但是随着时间的延长，信息收集录入到一定程度的时候，就会形成一个大数据，需要使用的时候就可以直接使用，省去中间环节。相当医院的医疗卫生档案管理连续性上做的不够。除此之外，有些医院隐私性意识不够，档案管理封闭性不够，有些不法分子沉积盗取信息，侵犯病人隐私，使得患者隐私暴露，医疗档案管理也处在一个半透明的状态。总的来说，管理意识不到位，使得我国医疗卫生档案管理方式处于落后的状态。
2、医疗卫生档案管理人员综合素质偏低
医院在人员的引进上，基本上引进的是医生，其它人员上是没有，特别是医疗卫生档案管理人员，小医院基本上没有。对于专业的医疗卫生卫生档案管理人员来说，他们应当具有专业的医疗知识，但是在实际工作中，有专业的医疗卫生人员都不从事医疗卫生档案工作，他们更青睐于医生或者护士。这使得医疗卫生管理人员是没有专业医疗知识的人员，有的是其它人员进行减值，但是兼职人员没有时间精力去处理，大部分这个岗位管理人员文化水平不高，年龄也相对较大。对于档案的管理，目前几乎所有的企业都是使用计算机进行管理，但是一些年龄大、文化水平低的管理人员，他们不能熟练掌握计算机信息录入系统，录入工作效率低下，经常存在错录、遗漏的情况。
3、档案管理技术有待提高
近些年来，我国各方面的科技技术得到较快发展，其中发展最快的就是计算机技术，计算机技术在各个领域都开始得到广泛的运用。从我国医疗卫生机构开始改革到各项医疗卫生事业改革的规划指导下，各个医疗机构在这些年发展速度较快，医疗水平显著提升，前来就以的患者越来越多，在一定程度上缓解了看病难、看病贵的问题，医疗问题在一定程度上得到患者。对于医疗卫生档案管理，医院也投入了一定的资金进行升级，但是相对而言投入资金不多，投入的资金量很难建立拥有先进技术的医疗档案管理体系，医疗卫生档案管理的发展速度落后于医院的发展速度。另外一方面，此前医疗卫生档案管理工作在我国普遍处于没有受到重视的状态，导致其其起点较低，很多地方都习惯于使用人工进行收集、整理、立卷、归档、装订的方法流程进行，传统方法工作环节多，效率低下，浪费大量的时间和人力，而且在档案的调取上需要耗费大量的时间，普遍存在信息不全、丢失的情况，没有良好的持续性，只能作为紧急备用方案。
三、医疗卫生档案管理的解决对策
1、不断完善医疗卫生档案管理法规
我国的医疗卫生档案管理工作书存在很多的问题，但是受到医疗卫生方案管理的方法种类较多的影响，也难以全部进行补充完善。只能够通过使用全部遵守《中华人民共和国档案法》，各个医疗机构自我适当进行完善补充，使得医院自身医疗卫生档案管理规范化、合法化。在制度体系自我修改完善过程当中，应当严格遵守法律法规，不清楚地方及时咨询，确保制定出来的方案合法。在医疗卫生方案管理工作进行中，将规章制度作为依据，这样可以保障档案日常管理工作有法可依、有法可循，确保医疗卫生档案管理在医院正常运行。
2、加大档案管理投入，优化档案管理办法
在医疗卫生档案管理上，以往很多地方使用的是传统的手写记录存档的方式，这种方法适用短期、总量较少的情况，对于现在的医改条件下的医疗卫生档案管理不使用。对于条件稍好的医院，通常采用的是一台电脑进行使用软件后者多个管路人员进行档案管理工作，这种情况在消灾也可以使用，但是完成信息共享工作，工作效率相对低下。对于医疗卫生档案管理工作，不应当自我设限，应当跟随计算机发展潮流，投入一定的资金，满足其档案管理升级的需要。对其划入专项资金，只能够使用在档案管理技术升级上，不能挪用到其它的地方，从而促进医疗卫生档案管理工作的发展，适应时代需求，加快档案管理信息化建设。在先进技术和设备的购买上，应当尽可能的选择适用的、性价比相对较高的技术和设备，不能随意花费资金购买，这样很容易造成华而不实的情况，而且增加了不必要的开支，应当结合自身实际情况进行。良好的档案管理体系，可以实时进行医院内部信息分享，满足疾病诊治、调研、档案管理多方面需求，促进医院更好更快的发展。
3、加强对医疗卫生档案管理中影像和电子文件的保存
在普通的医疗机构，医疗卫生档案保存都是由纸质文件和电子病历进行。但是随着计算机技术的发展，现在可以使用影像资料、影音资料进行保存，影像性资料具有较强的可视性，通过和电子病历相结合，医生在诊治过程中可以迅速做出判断，患者得到及时治疗。而且影像资料可以在医闹上提供证据，具有较强法律性，可以在一定程度上解决医患关系紧张问题。
四、结束语
经过上文对新医改下医院档案管理中存在的问题及改进策略的详细介绍分析，相信大家对新医改下医院档案管理中存在的问题及改进策略都有了一定的了解。对于新医改下的档案管理存在的问题，主要原因是原有基础相对薄弱，医疗卫生档案管理方式落后、医疗卫生档案管理人员综合素质偏低档案管理技术有待提高三个问题使其具体的体现，对应的改进策略是不断完善医疗卫生档案管理法规、加大档案管理投入，优化档案管理办法、加强对医疗卫生档案管理中影像和电子文件的保存。对于医院来说，发现档案管理存在问题是一件正常的事情，这个时候应当及时的找出问题，并制定出合适的改进策略，保证新医改下档案管理工作有保障。
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