湖南省祁阳县人民医院湖南永州426100
【摘要】目的：研究阑尾炎腹腔镜切除术患者应用临床护理路径的可行性。方法：将我院2015年5月-2016年7月阑尾炎腹腔镜切除术患者88例随机分两组。甲组应用传统护理模式，乙组应用临床护理路径。比较两组患者阑尾炎腹腔镜切除术护理满意度；平均住院时间和医疗费用；护理前和护理后患者汉密尔顿抑郁量表和焦虑量表分值的差异。结果：乙组患者阑尾炎腹腔镜切除术护理满意度高于甲组，P＜0.05；乙组平均住院时间和医疗费用低于甲组，P＜0.05；护理前两组汉密尔顿抑郁量表和焦虑量表分值比较无显著差异，P＞0.05；护理后两组相关指标均显著改善，但乙组改善幅度更大，P＜0.05。结论：阑尾炎腹腔镜切除术患者应用临床护理路径的可行性高，可改善患者心理状态，减少住院时间和医疗费用，减轻患者负担，提升其满意度，值得推广。
【关键词】阑尾炎腹腔镜切除术患者;临床护理路径;可行性
【abstract】objective:tostudythefeasibilityoftheapplicationofclinicalnursingpathwayinpatientswithappendicitislaparoscopicresection.Methods:fromMay2015toJuly2016appendicitispatientswithlaparoscopicresectionof88caseswererandomlypidedintotwogroups.Students'applicationofthetraditionalnursingmode,theapplicationofclinicalnursingpathb.Comparetwogroupsofpatientswithappendicitislaparoscopicresectionnursingsatisfaction;Theaveragelengthofhospitalstayandcost;NursingbeforeandafternursingpatientswithHamiltondepressionratingscaleandanxietyscalescoredifference.Results:inpatientswithappendicitislaparoscopicresectionnursingsatisfactionishigherthanbfirstpision,P<0.05;Intheaveragelengthofhospitalstayandcostislowerthanstudents'b,P<0.05;CareinthefirsttwogroupofHamiltondepressionratingscaleandanxietyscalescorewasnosignificantdifference,P>0.05;Nursingaftertherelatedindexesweresignificantlyimprovedinbothgroups,butgroupbhasimprovedmore,P<0.05.Conclusion:laparoscopicresectioninpatientswithappendicitis,thefeasibilityofapplicationofclinicalnursingpathishigh,canimprovepatientspsychologicalstatus,reducethelengthofhospitalstayandcost,easingtheburdenonpatients,improvetheirsatisfactionandworthextending.
【keywords】laparoscopicresectionofappendicitispatients;Clinicalnursingpath;Thefeasibilityof
阑尾炎为常见急腹症，发病急，进展快，可威胁患者生命安全，需及时进行手术治疗，以改善患者预后。近年来，随着腹腔镜技术不断发展，其逐渐取代传统开腹手术在阑尾炎治疗中被广泛应用且获得广泛认可，但术中良好有效的护理对确保手术顺利实施和加速术后康复非常重要[1]。本研究对阑尾炎腹腔镜切除术患者应用临床护理路径的可行性进行分析，报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
将我院2015年5月-2016年7月阑尾炎腹腔镜切除术患者88例随机分两组。所有患者知情同意本研究，除外腹腔镜气腹禁忌、明显出血、严重高血压患者、不配合治疗患者。乙组患者男25例，女19例；21-78岁，年龄（47.34±4.13）岁。其中，急性阑尾炎和慢性阑尾炎各有32例和12例。甲组患者男25例，女19例；21-77岁，年龄（48.12±4.56）岁。其中，急性阑尾炎和慢性阑尾炎各有31例和13例。
两组一般资料差异不显著，P＞0.05。
1.2方法
甲组应用传统护理模式，乙组应用临床护理路径。（1）临床护理路径小组构建。由具有丰富护理经验和良好职业道德的护理人员组成临床护理路径小组，以护士长作为组长，对小组成员开展临床护理路径相关知识培训，确保所有成员熟练掌握临床护理路径技术和临床护理路径表的应用。（2）临床护理路径的实施。患者入院第一天介绍医院布局、制度和主治医生、护士等，消除其陌生感，使其尽快适应医院环境。将患者安顿在舒适、安静病房中，并介绍术前检查项目和必要性，协助患者完成各项检查。（2）术前1天对患者进行访视，介绍手术流程、配合事项等，以消除患者内心顾虑，并通过成功案例介绍树立患者治疗信心，以良好的状态迎接手术治疗。（3）手术当天对患者进行心理疏导，缓解其焦虑情绪，并协助其摆放手术体位，维持术中舒适，术中注意保暖。术毕需做好交接工作。（4）术后1-2天在患者肛门排气后给予半流质易消化高热量食物，在体力逐渐恢复后指导患者床上锻炼，并加强对患者生命体征的监测，嘱其遵医嘱用药，保持床单被褥干净整洁，预防压疮和感染的发生。（5）术后3-5天逐渐过渡到普食，协助患者进行肢体被动和主动活动，并做好安全防护工作。（6）出院前加强健康宣教，嘱咐患者出院后遵医嘱用药和定期检查[2]。
1.3观察指标
比较两组患者阑尾炎腹腔镜切除术护理满意度（满意、一般、不满意）；平均住院时间和医疗费用；护理前和护理后患者汉密尔顿抑郁量表和焦虑量表分值的差异。
1.4统计学处理方法
SPSS22.0软件统计数据，计数资料予以χ2检验。计量资料予以t检验。差异有统计学意义的标准：P＜0.05。
2结果
2.1两组患者阑尾炎腹腔镜切除术护理满意度相比较
乙组患者阑尾炎腹腔镜切除术护理满意度高于甲组，P＜0.05。如表1.
3讨论
阑尾炎腹腔镜切除术操作简单，手术效果确切，但多数患者对手术了解不足，容易存在紧张焦虑心理，需加强护理，稳定患者情绪，确保手术顺利进行，减少并发症的发生[3-4]。
临床护理路径是一种新型护理模式，其是根据患者情况从入院到出院根据时间顺序开展一系列有效护理，确保护理的及时性、预见性和有效性，在短时间内合理应用医疗资源，促进患者康复，减少医疗资源浪费，缩短患者住院时间，减轻医疗负担，具有良好的社会效益和经济效益[5-6]。
本研究中，甲组应用传统护理模式，乙组应用临床护理路径。结果显示，乙组患者阑尾炎腹腔镜切除术护理满意度高于甲组，乙组平均住院时间和医疗费用低于甲组，护理后两组心理状态均显著改善，但乙组改善幅度更大，说明阑尾炎腹腔镜切除术患者应用临床护理路径的可行性高，可改善患者心理状态，减少住院时间和医疗费用，减轻患者负担，提升其满意度，值得推广。
参考文献：
[1]彭琴，邹海凤.临床护理路径在小儿腹腔镜单纯性阑尾切除术中应用的效果比较[J].右江医学，2010，38(4):444-445.
[2]谭小红.临床路径在腹腔镜小儿单纯性阑尾切除术中的应用[J].西部医学，2012，24(7):1345-1346.
[3]滕艳玲，韦翠英，王菊廷等.临床路径在免气腹单孔腹腔镜阑尾切除术患者的应用效果分析[J].广西医学，2009，31(10):1429-1431.
[4]阮玉瑛.临床护理路径在腹腔镜阑尾切除术中的应用[J].微创医学，2013，8(1):111-112.
[5]王晶晶，虞哲科，戚军娜等.临床护理路径在腹腔镜阑尾切除术中的应用[J].按摩与康复医学，2014，2(11):177-178.
[6]潘聪云.临床护理路径应用于老年阑尾炎患者腹腔镜切除术围手术期的效果分析[J].深圳中西医结合杂志，2015，25(11):179-180