宁都县人民医院江西宁都342800
摘要：目的：探讨双侧去骨瓣减压开颅术治疗重型对冲性颅脑外伤患者的临床价值。方法：特选取2014年8月—2016年2月我院收治的90例重型对冲性颅脑外伤患者，采用随机数字表法将其进行分组，其中45例单侧组给予常规的单侧外伤大骨瓣减压术进行治疗，而45例双侧组则采取去骨瓣减压开颅术进行治疗，比较两组患者的手术治疗效果。结果：两组患者在使用不同的手术治疗方法进行治疗后，双侧组患者的术后恢复良好率为55.5%，明显高于对照组的33%，两组患者组间对比差异显著，具有统计学意义（P<0.05）。结论：将双侧去骨瓣减压开颅术用于治疗重型对冲性颅脑外伤患者中，将取得较好的临床治疗效果，因此值得在临床实践中进行大范围的推广和使用。
关键词：双侧去骨瓣减压开颅术；颅脑外伤；临床价值
重型对冲型颅脑损伤是临床治疗过程中常见的重型颅脑损伤中的一种，若对患者不能及时的进行手术治疗，就会引发患者因颅内发生血肿而导致双侧颅内压严重失衡，同时也会出现不同程度的脑组织挫裂伤，具有较高的致死致残率。基于此背景下，本文就双侧去骨瓣减压开颅术在治疗重型对冲性颅脑外伤中的效果展开论述。
1.资料与方法
1.1临床资料
特选取2014年8月—2016年2月我院收治的90例重型对冲性颅脑外伤患者，所有患者均经CT或MRI诊断后确诊患有重型对冲性颅脑损伤。采用随机数字表法将其进行分组，其中45例单侧组给予常规的单侧外伤大骨瓣减压术进行治疗，而45例双侧组则采取去骨瓣减压开颅术进行治疗。单侧组患者中男12例、女13例，平均年龄（41.23±1.32）岁；双侧组患者中男13例、女12例，平均年龄（40.89±1.12）岁。两组患者在一般资料的比较上不存在明显差异（P>0.05）。可展开对比。
1.2方法
所有患者在入院后均对其进行CT或MRI检查，以明确颅脑损伤的程度。并依据患者的病情，使用甘露醇等药物对其进行治疗。在此基础上，单侧组患者使用常规的单侧外伤大骨瓣减压术进行治疗，使其骨窗保持在（12×12）cm2，对患者的血肿组织进行快速的清除并对颅内压进行降低和控制。而对于双侧组患者则使用双侧去骨瓣减压开颅术进行治疗，患者的切口位置处于颧弓上耳屏到中线旁，然后前至患者的前额发际线位置，将骨窗向前至患者的额极，向后至患者的乳突位置，使骨窗保持在（15×12）cm2，对侧行同法小骨瓣减压术，硬脑膜行减张缝合术以降低和控制颅内压[1]。
1.3观察指标
观察对比两组患者的手术治疗效果。
1.4统计学处理
研究采用SPSS21.0对数据进行分析，计数资料以n（%）形式表示，组间比较应用卡方检验，若P＜0.05，差异存在统计学意义。
2.结果
对比两组患者的手术治疗效果。
两组患者在使用不同的手术治疗方法进行治疗后，双侧组患者的术后恢复良好率为55.5%，明显高于对照组的33%，两组患者组间对比差异显著，具有统计学意义（P<0.05）。具体数据将以表1进行呈现。
3.讨论
重型对冲型颅脑损伤是常见的重型颅脑损伤中的一种，通常是由于受到暴力手段所导致的患者脑部组织受到直接或间接的损伤。随着当前科学技术水平的不断发展，医疗水平也在不断进步，因此对颅脑外伤进行手术的方式与日俱增，目前，在临床治疗的过程中，通常使用的治疗方式为单侧外伤大骨瓣减压术和双侧去骨瓣减压开颅术[2]。由于重型对冲型颅脑外伤患者通常伴有不同程度的机械性损伤，若立刻对其进行手术，那么在手术的过程中，对于颅压的控制相对来说较为困难，常规的单侧外伤大骨瓣减压术法可以快速的降低患者的颅内压，但是在术中容易造成患者的血管出现扩张以及血流量出现增加，进而使患者的脑组织受到二次伤害，因此手术的效果并不理想。而双侧去骨瓣减压开颅术可以在手术的过程中有效的减轻患者的脑血管压力，并降低缺血性再灌注损伤，进而使脑部的血流可以正常供应，因而可以有效的提高手术治疗效果。改善患者所出现的脑供血障碍，进而有效的改善患者的预后。因此，与单侧外伤大骨瓣减压术进行相比，具有较好的临床应用价值[3]。
通过此次研究数据结果显示：两组患者在使用不同的手术治疗方法进行治疗后，双侧组患者的术后恢复良好率为55.5%，明显高于对照组的33%，两组患者组间对比差异显著，具有统计学意义（P<0.05）。
综上所述，将双侧去骨瓣减压开颅术用于治疗重型对冲性颅脑外伤患者中，将取得较好的临床治疗效果，因此值得在临床实践中进行大范围的推广和使用。
参考文献：
[1]廖启伟.24例重型颅脑外伤术后脑梗死患者的临床症状与相应的治疗措施[J].中国医药科学，2013，3（10）：171—172.
[2]裴明和，梁振强.颅脑外伤大骨瓣减压术后65例并发症分析[J].世界最新医学信息文摘：电子版，2013，13（20）：99—100.
[3]郭耀东，曹亮.标准外伤大骨瓣开颅内外减压治疗对严重对冲性颅脑损伤患者预后的改善作用[J].中国实用神经疾病杂志，2013，16（14）：58—59.