醴陵市妇幼保健计划生育服务中心湖南醴陵412200
[摘要]目的：观察分析临床针对免疫性不孕症患者应用六味地黄汤加减治疗的临床疗效及用药安全性。方法：选取84例免疫性不孕症患者作为研究对象，均为2018年3月至2019年3月期间我院收治。随机分组，就对照组（实施常规西医治疗，n=42）与治疗组（实施六味地黄汤加减治疗，n=42）的临床疗效展开优劣对比。结果：两组患者的临床治疗有效率及不良反应率均明显优于对照组（P＜0.05）；治疗后，两组患者内分泌指标相比治疗前均取得明显改善（P＜0.05）。结论：六味地黄汤加减可有效治疗免疫性不孕症，安全性较高，不良反应率较低。
[关键词]免疫性不孕症；六味地黄汤；加减治疗；疗效评价
免疫性不孕症主要是抗精子抗体(AsAb)阳性所造成的[1]。免疫生育力低下是造成患者不孕的主要因素，严重影响患者生活和家庭。因此本研究中对40例免疫性不孕症患者应用六味地黄汤加减治疗并取得了显著疗效。详细报告如下。
1.资料与方法
1.1一般资料本研究选取84例免疫性不孕症患者作为研究对象，均为2018年3月至2019年3月期间我院收治。将其随机分为对照组（n=42）与治疗组（n=42）。其中，治疗组：年龄24-35（28.3±1.2）岁；病程3--5（3.1±0.9）年；对照组：年龄23-35（28.1±1.1）岁；病程2.8-5.2（3.2±0.8）年；纳入标准：（1）均符合免疫性不孕症的相关诊断标准；（2）血清AsAb指标采用酶联免疫吸附法进行检测并显示为阳性；（3）不孕期超过1年；夫妇同居时间超过1～2年，性生活正常，在未避孕状态下仍未受孕；（4）检测示体内有抗生育免疫抗体或者体外试验证实抗生育免疫会在一定程度上干扰精卵结合。排除标准：（1）排除其它不孕因素；（2）排除因男方导致不孕因素；（3）同时患有其它严重并发症。经统计学分析两组患者基线资料无明显差异（P＞0.05）。具有可比性。本研究经院伦理委员会批准实施。
1.2方法对照组均实施常规西医治疗，给予患者口服地塞米松片治疗，0.75mg/次，2次/d。治疗组均实施六味地黄汤加减治疗，基本方为五味子6g；熟地黄、柴胡、赤芍、山药、山茱萸、炒当归、生地黄均各取10g；牡丹皮、茯苓、白术各取12g；临床治疗伴有肝脾失调者在基础方上加入陈皮6g、木香6g、青皮6g；临床治疗伴有湿热及血瘀者在基础方上加入山楂、五灵脂各10g、败酱草15g、薏苡仁30g。以沸水进行煎服，用药剂量，1剂/d，分为早晚2次服用。
1.3观察指标观察并记录两组的临床治疗总有效率，检测治疗前后两组患者的卵泡刺激素（FSH）和雌二醇（E2）等内分泌指标；此外，观察并记录两组患者用药后的不良反应情况，主要包括恶心、头晕、胃肠道反应等。
1.4疗效判定标准治疗后，抗精子抗体转为阴性为有效，若呈现阳性则为无效。
1.5统计学方法据SPSS23.0进行本次研究数据解析，治疗有效率、不良反应率等计数相关资料采纳%（率）与n（例数）表述，χ2检验；治疗前后两组患者FSH、E2等内分泌指标计量相关资料采纳（x±s）表述，t检验。P＜0.05有统计学意义。
2.结果
2.1两组临床疗效比较用药后，治疗组治疗有效40例，无效2例，治疗有效率为95.23%（40/42）；对照组治疗有效31例，无效11例，治疗有效率为73.81%（31/42）；两组疗效比较具显著性差异（P＜0.05）。
2.2两组患者治疗前后FSH、E2指标比较治疗前，比较两组FSH、E2指标无显著性差异（P＞0.05）；治疗后，治疗组FSH、E2指标均明显优于对照组（P＜0.05）。详情可见表1.
2.3两组患者不良反应率比较治疗后，治疗组患者不良反应情况如下：恶心和头晕各1例，不良反应率为4.76%（2/42）；对照组患者不良反应情况如下：恶心4例，头晕3例，胃肠道反应4例，不良反应率为26.19%（11/42）。两组不良反应率比较具显著性差异（P＜0.05）。3.讨论
免疫性不孕是指女性患者排卵功能正常、生殖道功能正常，无致病因素，配偶精液常规检查均显示正常，然而存在抗生育免疫证据导致不孕症。大多数免疫性不孕患者是由于生殖系统抗原的免疫所造成的。特定情况下，精子、卵巢及透明带均可能产生免疫或形成抗体，对精子与卵结合起到一定的抑制作用，引发不孕症[2]。研究表明，临床采用六味地黄汤可有效治疗免疫性不孕症患者。此方中，生地黄具有益阴生津、清热凉血的功效作用；地黄具有益精补髓、补血养阴的治疗效果；柴胡可起到舒肝消沉、外调和的功效作用；五味子具有补肾，敛肺，生津的治疗作用；茯苓散等可达到宁心降湿的效果；当归和赤芍可起到滋阴降火的治疗效用；白术和甘草具有舒肝健脾的治疗效用；由此可见，以上药物联用，能有效抑制血液中的抗体，降低生殖道补体水平，促进免疫功能改善和抗体的负向转化。现代药理研究证实，中药可良好调节机体免疫功能，有助于快速吸收免疫复合物，此外，可有效消除抗体与抑制抗体。中药可促使毛细血管的通透性下降，减少炎症渗出，还可有效促进沉积的抗体复合物的吸收，进而有效改变血液流变性，有助于机体免疫平衡的重建[3]。本研究结果显示，治疗组、对照组治疗总有效率分别为95.23%、73.81%；治疗组、对照组不良反应率分别为4.76%、26.19%，以上组间数据比较均具显著性差异（P＜0.05）。治疗后，两组患者内分泌指标相比治疗前均取得明显改善（P＜0.05）；由此可见，临床上针对免疫性不孕症患者采用六味地黄汤加减治疗的疗效显著、用药不良反应率较低。综上所述，六味地黄汤加减治疗免疫性不孕症的临床治疗有效率及用药安全性均较高，临床应用价值深远。
参考文献
[1]何睢；王莉莉．免疫性不孕症患者血清GAPDHS抗体水平及其临床意义[J]检验医学与临床床，2016，13(15)：2176—2178.
[2]伍庆华；延丽萍；王楠等.四君子汤与六味地黄汤加减治疗气阴两虚型慢性肾炎的临床研究[J]现代生物医学进展，2016,16(36):7113-7116.
[3]李伟；刘雷.丹藤消抗汤治疗抗精子抗体阳性不孕症75例临床分析[J]中医临床研究，2016,8(29):111-112.