于文
(洛阳市第一人民医院超声科河南洛阳471000)
【摘要】目的：探析小儿急性阑尾炎的超声影像应用价值。方法：选择2014年2月-2014年2月期间我院收治的急性阑尾炎患儿100例为研究对象，对其临床治疗资料进行回顾性分析。结果：所有患者均顺利完成检查，术后病理诊断结果显示，100例患儿均为急性阑尾炎，术前超声影像诊断94例患儿为急性阑尾炎，诊断准确率为94.0%。结论：临床上在对小儿急性阑尾炎进行诊断时，运用超声影像解析技术，不仅具有操作简单、无创性、检查全面等优点，在一定程度上还能提高诊断准确率，有助于临床上制定针对性治疗方案，从而提高治疗水平。
【关键词】小儿急性阑尾炎；超声影像解析；运用价值
【中图分类号】R446【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2015）25-0057-02
小儿急性阑尾炎是儿科一种比较常见的急腹症，具有一定的特殊性，在临床上表现为右下腹剧烈疼痛、恶心、腹泻以及呕吐等症状，由于患儿年龄较小，机体尚未发育完全，缺乏对疾病的耐受能力，无法准确描述病情，再加上起病突然、病情发展迅速、并发症多，在一定程度上加大了临床诊断难度，并且传统诊断方法具有较高的误诊率[1]。近年来，随着我国医疗卫生事业和超声影像技术的不断发展，各种新型检查设备被运用在临床上，尤其是高频探头超声影像检查技术，在一定程度上提高了小儿急性阑尾炎的诊断准确率。因此，本文重点探讨了小儿急性阑尾炎的超声影像应用价值，如下报道。
1.资料和方法
1.1一般资料
选择2014年2月-2014年2月期间我院收治的急性阑尾炎患儿100例为研究对象，其中60例为男性，40例为女性，年龄2～15岁，平均年龄为（8.2±2.3）岁，病程5～20h，平均病程为（12.4±4.5）h。所有患儿入院前，均出现了右下腹疼痛、身体不适、腹泻、恶心以及发热等症状，同时伴有反跳痛、压痛、肌紧张等。
1.2方法
运用ALOKAα-10彩色多普勒超声诊断仪及高频探头对患儿进行检查，检查的过程中，让患儿保持平躺姿势，同时取侧卧位和左前斜位，必要的情况下，使患儿膀胱充盈，由于患儿年龄较小，再加上处于一个陌生的环境中，比较容易产生紧张感，检查时，医护人员应该安慰和鼓励患儿，让患儿保持放松状态。按照常规方法，依次对患儿的下、中以及右上腹进行纵向和横向扫查，对阑尾壁的厚度、阑尾的宽度和长度进行测量，并对阑尾周围渗液的范围进行全面观察，认真做好相关记录。同时，将检查结果作为基本依据，对患儿的病情进行判断。
2.结果
本组的100例患儿，均顺利完成手术治疗，术后将标本送至病理检查，确诊为急性阑尾炎，其中28例为急性化脓性阑尾炎，40例为急性单纯性阑尾炎，6例为阑尾周围脓肿，22例为急性坏疽性阑尾炎，4例为慢性阑尾炎急性发作。术前超声影像诊断94例患儿为急性阑尾炎，其中27例为急性化脓性阑尾炎，39例为急性单纯性阑尾炎，5例为阑尾周围脓肿，20例为急性坏疽性阑尾炎，3例为慢性阑尾炎急性发作，诊断准确率为94%，具体如下表1所示。
表1术后病理确诊和术前超声影像检查结果对比
3.讨论
阑尾位于回盲瓣的下端，由于每个人都存在着个体差异性，所以阑尾的粗细长短也存在着明显的区别，急性阑尾炎是临床上比较常见的一种外科急腹症，由于具有症状多样化、起病急、病情发展迅速等特点，临床诊断难度大，但是以往大多数医生在对急性阑尾炎进行诊断时，往往依靠临床症状和触诊，诊断不全面，所以出现误诊的几率较高。近年来，随着我国医疗卫生事业的不断发展和超声影像诊断技术的进一步发展，提高了超声影像检查仪器的分辨率，逐渐完善了临床上对阑尾声像图的认识，在一定程度上与确诊、制定针对性治疗方案以及判断预后有着极其重要的意义[2]。临床研究资料表明，小儿急性阑尾炎的发病机制主要为细菌流入阑尾腔管，内分泌物积存于阑尾腔管，增加腔管内压力，对远端血液循环造成阻碍，进一步加重感染，使阑尾腔积液和阑尾壁充血水肿，破坏阑尾的正常结构，相比较正常阑尾而言，具有明显的差异，这也是临床上运用超声影像学对急性阑尾炎进行诊断的一个重要前提[3]。在超声影像学中，患儿的阑尾表现出手指状或者蚯蚓装低回声，与盲端的管状结构具有一定的相似性，其管壁外的回声相对较强，而腔内和管壁内的回声相对较弱，临床上在诊断急性阑尾炎时，粪石的出现尤为重要[4]。由于急性阑尾炎的类型较多，所以超声影像学表现也存在着明显的区别，主要有以下几点：（1）急性化脓性阑尾炎。超声影像学表现为阑尾增大明显，具有较大的显示率，且阑尾各层没有明显的结构；（2）急性单纯性阑尾炎。超声影像学表现为阑尾有所增大，但是不明显；（3）阑尾周围脓肿。急性阑尾炎发病后，往往容易出现诸多并发症，其中阑尾周围脓肿是比较常见的一种并发症。超声影像学表现为阑尾的正常结构被破坏，具有较高的显示率，约为100%，并且呈现出混合回声或者低回声，且内部回声有强有弱；（4）急性坏疽性阑尾炎。超声影像学表现为阑尾形态消失或者轮廓不清，阑尾壁增厚明显，阑尾周围出现明显的不规则液性暗区[5]。在本次研究中，超声影像学的诊断准确率为94%，由此可见，临床上在对小儿急性阑尾炎进行诊断时，运用超声影像解析技术，不仅具有操作简单、无创性、检查全面等优点，在一定程度上还能提高诊断准确率，有助于临床上制定针对性治疗方案，从而提高治疗水平。
【参考文献】
[1]贵传玲.小儿急性阑尾炎的超声影像学诊断与分析[J].中国社区医师(医学专业),2012,10:265.
[2]郭树明.小儿急性阑尾炎的超声影像分析[J].中国社区医师(医学专业),2012,25:233-234.
[3]余毅.不同年龄段急性阑尾炎诊断中的超声影像学临床分析[J].临床医学,2014,10:107-108.
[4]胡萍,彭晓卫.小儿急性阑尾炎的超声诊断价值[J].湘南学院学报(医学版),2014,04:40-42.
[5]邵玉媛.小儿急性阑尾炎的超声诊断(附58例报告)[J].医学理论与实践,2010,04:452-453.