杨兴畅，
贵州省兴义市人民医院内窥镜科，562400。
摘要：目的.分析肿瘤标志物升高的患者行胃肠镜检查病变的检出率。方法.将近期在本院接受胃肠道肿瘤普查体检的患者作为研究对象，患者CA199、CA125、CEA肿瘤标志物检测任意一项升高。对肿瘤标记物升高组患者、正常组患者按照1：2配比。分析、比较各组患者的病变检出率。结果.任一肿瘤标志物升高组患者的主要病变、癌和高级瘤变检出率高于正常组，比较差异不明显（P>0.05）；2种及以上肿瘤标志物均升高患者的癌和高级瘤变检出率明显高于正常组，比较差异明显（P<0.05）。结论.肿瘤标志物升高时患胃肠道肿瘤的可能性会增加，多种肿瘤标志物联合检测可以为胃肠道肿瘤的诊断提供重要线索，但要进一步确诊必须要通过胃肠镜。
关键词：胃肠镜；肿瘤；肿瘤标志物
肿瘤标志物升高是否与胃肠道肿瘤有着直接关系，肿瘤标志物是否可以取代胃肠镜检查一直是存在争议的问题，将近期在本院接受胃肠道肿瘤普查体检的患者作为研究对象，运用前瞻性的数据分析肿瘤标志物升高的患者行胃肠镜检查病变的检出率，并探讨肿瘤标志物对胃肠道肿瘤的确诊的应用意义。
1资料和方法
1.1一般资料
将近期在本院接受胃肠道肿瘤普查体检的患者作为研究对象，所有患者均行胃肠镜检查，结肠镜均送至回盲部，内镜视野清楚。患者CA199、CA125、CEA肿瘤标志物检测任意一项升高。排除其他系统肿瘤患者、有消化道手术史患者、胸腹水患者、严重脏器功能不全者、有遗传性息肉病史者。对肿瘤标记物升高组患者、正常组患者按照1：2配比。不同肿瘤标志物患者基本资料如下表1所示。
3.讨论
消化道肿瘤是威胁人们健康的常见疾病，死亡率高，近年来其发病率呈逐年上升趋势，引起了社会的普遍关注，逐渐认识到胃肠道肿瘤普查的重要性。胃肠镜是诊断消化道肿瘤的重要方法，对诊断和治疗消化道肿瘤有着绝对性作用。胃肠镜是一种侵入性检查，会给患者带来一定痛苦，耐受性较差，而且会引发消化道损伤、呼吸停止、吸入性肺炎、心脑血管意外等并发症，因此在实际应用中受到一定程度限制[1]。肿瘤标志物检测最早由美国学者提出，经过多年的临床研究发现，肿瘤标志物对肿瘤的早期诊断和预测有重要的应用意义。目前还没有发现具有百分之百灵敏度和特异性的肿瘤标志物，但临床研究发现，良性肿瘤患者的CA199、CA125、CEA都有明显升高趋势，如今已经广泛应用于肿瘤与良性病变之间的比较检测。
在胃肠道肿瘤诊断中，于肿瘤标志物检测是否能够取代胃肠镜目前存在一定争议，多项研究显示，不仅发生癌病变患者的血清肿瘤标志物会升高，某些良性疾病患者的肿瘤标志物同样也会明显升高。在肿瘤的临床诊断中，一种理想的肿瘤标志物一定要有较高的特异性和敏感性，能够准确地识别肿瘤患者，目前应用于临床的肿瘤标志物明显缺乏特异性，而且在良性病变中也会升高[2-3]。本研究中肿瘤标志物正常组和升高组的癌和高级别瘤变的检出率分别是6.9%-8.8%、11.9%-15.3%，可见肿瘤标志物正常组和升高组均有恶性肿瘤检出，单单依靠肿瘤标志物来诊断胃肠道肿瘤显然是不准确的，病理结合内镜检查才是胃肠道肿瘤诊断的金标准。本研究结果提显示肿瘤标志物升高组患者的恶性肿瘤检出率高于正常组患者，提示了标志物升高组患者患恶性肿瘤的可能性较大，2种以上标记物联合正常组与升高组检出率比较差异均具有统计学意义（P<0.05），尤其是多种标志物均升高时检出率明显较高，所以患者检测显示多种肿瘤标志物均升高时有必要行胃肠镜检查，以明确是否患消化道肿瘤。
综上所述，内镜检查对诊断和治疗消化道肿瘤有着决定性作用，肿瘤标志物检测只能作为一项参考，为肿瘤的临床确诊提供线索和方向，不能代替内镜及病理检查，应正确评价及合理应用。
参考文献
[1]张永乐,薛英威,蓝秀文等.肿瘤标记物CA19-9、CEA对胃癌转移和预后预测价值的分析[J].哈尔滨医科大学学报,2010,44(2):181-184,188.
[2]马东丽.血清肿瘤标记物联合检测诊断胃癌的价值[J].中国医药导刊,2015,17(11):1158-1159.
[3]杨玲,李鹏.血清肿瘤标志物升高患者胃肠镜病变检出率情况分析[J].中国医刊,2016,51(1):48-53.