湖南省脑科医院湖南长沙410007
【摘要】目的：观察综合护理策略在酒精依赖戒断综合征伴抑郁症状患者临床护理中的实施效果。方法：使用随机数字表法将我院最近3年收治的100例酒精依赖戒断综合征伴抑郁症状患者分为两组，其中对照组实施常规护理，观察组实施综合护理策略，比较两组护理前后的AWSS、HAMA评分以及临床效果。结果：观察组总有效率98%高于对照组的70%，p<0.05；组间护理后的AWSS、HAMA评分对比，p<0.05。结论：综合护理策略在酒精依赖戒断综合征伴抑郁症状患者临床护理中实施，效果确切，并明显改善患者的抑郁症状，值得临床深入观察。
【关键词】综合护理策略；酒精依赖戒断综合征伴抑郁症状；效果
酒精戒断综合征为临床比较常见的一种疾病，该病指的是患者因为缩减或者停止摄入酒精在精神、身体以及社会功能等方面出现异常症状的一种不良倾向综合征，由轻度、中度和重度三者构成，而患者性别、年龄、个人体质、饮酒种类以及日常饮酒量等则是诱发该病的主要原因[1]。患者戒酒后可能会产生精神症状（比如幻觉、谵语、意识障碍以及焦虑等），并且伴发体温上升、多汗以及血压升高等生理反应，不仅影响患者的临床治疗，严重时还可能会夺去患者性命，因此，给予酒精依赖戒断综合征伴抑郁症状患者有效的护理，是保证患者临床效果的重要举措所在[2]。笔者对50例实施综合护理的酒精依赖戒断综合征伴抑郁症状患者作出研究，并将结果与50例实施常规护理的酒精依赖戒断综合征伴抑郁症状患者进行对比，现将结果报道如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
使用随机数字表法将我院2014年3月至2017年3月期间收治的100例酒精依赖戒断综合征伴抑郁症状患者分为两组，全部患者均与中国精神障碍分类与诊断标准相符。其中对照组50例，男49例（98.00%），女1例（2.00%）；年龄24-68岁，平均年龄（42.17±6.83）岁；滥用酒精史4-15年，平均滥用酒精史（7.16±1.02）年。观察组50例，男48例（96.00%），女2例（4.00%）；年龄23-69岁，平均年龄（42.57±6.89）岁；滥用酒精史5-15年，平均滥用酒精史（7.27±1.15）年。组间一般资料作对比，p>0.05，可进行比较。
1.2方法
对照组实施常规护理：主要包括生活护理、环境护理、饮食指导以及详细观察患者生理变化等等。
观察组基于对照组的前提下增加实施综合护理策略，具体如下：（1）分型护理。若患者为I型酒精依赖戒断综合征患者，护士应尽力满足患者要求，耐心与患者沟通，安抚患者情绪，并对患者周围环境作出合理安全，谨慎保管危险物品，严重时可隔离患者。若患者为Ⅱ型酒精依赖戒断综合征患者，护士需要患者进行详细的观察，考虑患者是否存在电解质紊乱及心力衰竭等症状，并适当控制患者的活动，实施调整酸碱平衡以及纠正水电解质的治疗。若患者为Ⅲ型酒精依赖戒断综合征患者，该类型患者存在癫痫征兆，因此护士需要在患者癫痫发作前，把压舌板放置在患者上下牙槽间；患者处于阵挛阶段，需要对患者人身安全进行保护，禁止强行放入[3]。（2）心理护理。第一，护士需要详细分析导致患者发病的社会及个人两方面因素，并且按照具体病因，做好心理介入护理准备。护士需要积极与患者沟通，掌握患者的心理状态，鼓励患者主动发泄情绪，关心患者，尊重患者。第二，阻断患者负向心理。患者病情好转并恢复认知能力后，极其容易出现继发性抑郁，倍感沮丧，丧失对生活的热情，护士需要协助患者克服消极情绪，及时给予患者心理疏导，肯定患者，提高患者正向心理[4]。第三，患者病情稳定阶段，护士应将酗酒以及酒精依赖对人体的危害、戒断症状表现、戒断反应常见心理问题等相关知识详细告知患者，协助患者建立战胜疾病的信任，并且采取乐观的态度面对疾病。护士还应该掌握患者的兴趣爱好，戒断时将患者注意力转移，协助患者养成合理的生活习惯于娱乐方式。第四，若患者产生幻觉及妄想症状，护士需要对症状内容及出现频率作出详细观察，及时将收集资料告知临床医师，配合医师控制患者病情，预防患者自杀或者伤人等[5]。
1.3观察指标
运用汉密尔顿抑郁量表（HAMD）对两组患者护理前后的抑郁程度进行评价，得分越高，表示患者的抑郁症状越严重；运用酒精戒断综合征评定量表（AWSS）对两组患者护理前后的酒精依赖戒断症状进行评价，得分越高，表示患者的酒精依赖戒断症状越严重。同时按照AWSS评分的减分率评价两组患者的临床效果：若减分率不低于75%，评价为显效；若减分率在50%-74%之间，评价为有效；若减分率在25%-49%之间，评价为进步；若减分率小于25%，评价为无效。
1.4统计学处理
两组患者的临床数据应用SPSSl4.0统计软件进行分析，计量数据采用均数±标准差（X±S）表示，组间比较采用t检验；计数资料采用百分比表示，数据对比采取X2校验，当P＞0.05时表示差异无统计学意义，当P＜0.05时表示差异具有统计学意义。
2.结果
2.1两组患者护理前后HAMD和AWSS评分对比
组间护理前的HAMD和AWSS评分对比，p>0.05；组间护理后的HAMD和AWSS评分对比，p<0.05，具体可见表1。
表1两组患者护理前后的HAMD和AWSS评分对比（X±S，分）
注：与对照组相比，▲p<0.05。
3.讨论
酒精依赖患者在戒断酒精时极其容易产生抑郁症状，这是临床比较常见的一种酒精依赖戒断综合征，较容易致使患者自残甚至自杀，严重危害到患者的身心健康，为此，目前有不少临床研究报道指出，护士在临床护理过程中应该按照患者详细的抑郁状况，给予适当的心理护理。酒精依赖不仅是患者长时间养成的一种生活习惯，同时还是比较特殊的心理状态，临床治疗时一方面需要患者自身具备坚强的意志，另一方面还需要患者亲朋好友的支持，而护士更加需要关怀、爱护患者，积极获取患者的信任，从而构建和谐的护患关系。此外，护士还需要将长时间饮酒对大脑及体内重要脏器的危害详细告知患者，帮助患者克服消极心理。与此之外，护士还需要积极与患者家属交流，鼓励家属关心患者，禁止歧视甚至放弃患者，减少患者的饮酒次数，督促患者自主戒断，协助患者克服戒酒难关，让患者感受来自家庭及社会的呵护，从而乐观面对生活[6]。本研究结果中，观察组患者总有效率98%，对照组患者总有效率70%，差异有统计学意义（p<0.05）；观察组护理后的AWSS、HAMA评分均显著优于对照组，差异有统计学意义（p<0.05）。该结果充分显示了酒精依赖戒断综合征伴抑郁症状患者临床护理中实施综合护理策略，可以取得良好的临床效果，并改善患者抑郁症状，值得临床应用。
参考文献：
[1]黄丽秀，林巧椿，陈细月.酒精戒断综合征患者意外事件危险评估和预防记录表的设计与应用[J].齐齐哈尔医学院学报，2015，34（20）：3079－3081．
[2]赖爱群，廖风芹，谭晓雪等.护理干预对酒精依赖患者复饮率的影响[J].护理实践与研究，2015，18（13）：2123-2124.
[3]温萌，周维春，王佳佳等.循证护理在男性首发酒精依赖患者预后中的应用[J].齐鲁护理杂志，2016，16（25）：1132-1133.
[4]黄月红.综合护理干预对酒精依赖患者复饮率的影响[J].齐鲁护理杂志，2015，14（21）：2276-2277.
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