吕宏1崔颉2
（1江苏徐州市电力医院外科江苏徐州221000）
（2江苏徐州市康复医院外科江苏徐州221000）
【摘要】目的：对静脉腔内激光和传统手术治疗方法在下肢静脉曲张临床治疗中的应用效果进行探究和分析。方法：以2007年1月到2012年12月收治的240例下肢静脉曲张患者作为研究对象，采用随机的方法将所有患者均分成两组，分别为对照组和观察组，对于对照组的患者采用传统的手术治疗方法开展治疗，对于观察组的患者采用静脉腔内激光治疗方法开展治疗，对两组患者的临床治疗效果进行观察和分析。结果：观察组患者的临床治疗效果明显好于对照组患者的，两组患者之间的差异具有显著的统计学意义（P<0.05）。结论：静脉腔内激光治疗方法应用到下肢静脉曲张患者的临床治疗中，具有治疗创伤小、安全性高、治疗效果好的特点，值得在临床上得到广泛的推广和应用。
【关键词】下肢静脉曲张；静脉腔内激光治疗；传统手术治疗；临床效果
【中图分类号】R615【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2015）06-0225-02
下肢静脉曲张患者临床上采用的手术治疗方法主要是对患者的大隐静脉结扎抽剥术，但是，患者在接受治疗的过程中需要开刀，诸多的切口会给患者带来极大的痛苦，影响最终的治疗效果。静脉腔内激光治疗术具有创伤小、痛苦小、恢复快、安全有效的特点[1]。为了对静脉腔内激光治疗法和传统手术治疗法在下肢静脉曲张患者中的应用效果进行探究和分析，针对2007年1月到2012年12月收治的240例静脉曲张患者采用对比实验的方法展开了全面的研究，现在将研究的具体情况报告如下。
1.资料与方法
1.1临床基本资料
本次研究对象为我院2007年1月到2012年12月收治的240例下肢静脉曲张患者，其中男性患者有168例，女性患者有72例，患者年龄最小的为56岁，最大的为75岁，平均年龄为62.4岁。患者的病程最短的为3年，最长的为18年，平均病程为12.3年。所有患者均没有严重的心肺功能疾病，并且所有患者都是自愿的参与到本次研究中。采用随机抽样的方法将所有患者均分成两组，分别为对照组和观察组，分组有120例患者。两组患者在性别、年龄、病程等方面都基本相似，其差异不具有统计学意义（P>0.05）。
1.2方法
对于对照组的患者采用传统的手术治疗方法开展治疗，具体的治疗方案为：在硬膜外麻醉的情况下对患者开展大隐静脉高位结扎，在结扎的情况下对患者开展静脉抽剥和切除操作。所有患者的手术过程都十分顺利，并且手术均十分成功。对于观察组的患者采用静脉腔内激光治疗方法开展治疗，具体的治疗方案为：在硬膜外麻醉的情况下，在患者的腹股沟韧带下面切开一个长度约为2厘米的切口，之后找到大隐静脉入股静脉的位置，并且在这个位置下面的1.5厘米处进行结扎处理[2]。具体的治疗操作过程为：在患者内踝上方大约2厘米大隐静脉的位置，放置超滑导丝，在导丝的指引下将激光光纤导管送入到患者的静脉腔中，将导丝拔出，向导管中注入数量大约为5ml的肝素盐水，防止患者的血管中发生凝血现象。然后，向光纤导管中注入600um光纤，每个激光脉冲的功率保持在12W，每间隔1s灼烧一次血管壁，并且在脉冲的间隔的时候，将光纤退出，根据治疗的具体效果控制治疗的速度，直到将所有的光纤退出之后治疗结束。
1.3观察指标
对两组患者的临床治疗效果进行观察和分析，其中观察的指标包括：患者的平均手术时间、平均住院时间、术后患者的疼痛情况、术后发热状况、1年之后复发情况等。
1.4统计学处理和分析
对获得的数据资料采用统计学软件SPSS18.0进行处理和分析，如果得到数据之间的差异有P<0.05，则说明其差异具有显著的统计学意义。
2.结果
表1两组患者临床治疗效果对比表
对上表进行分析可以得到观察组患者的手术时间和平均住院时间明显短于对照组患者的，两组患者之间的差异具有显著的统计学意义（P<0.05）。同时，观察组手术之后患者出现疼痛和发热等并发症的情况明显低于对照组患者的，两组患者之间的差异具有显著的统计学意义（P<0.05）。两组患者1年内复发情况之间的不存在明显的差异，其差异不具有统计学意义（P>0.05）。
3.讨论
静脉腔内激光手术治疗方法是在传统手术治疗方法的基础上发展起来的一种新的治疗方法。这种治疗方法的基本机理就是通过光纤，以脉冲的形式对患者的静脉腔进行不同波长的激光照射，对患者静脉血管的内皮细胞和血管壁等造成一定程度的损伤，最终使血管内出现纤维化愈合或者是血栓，最终使患者的大隐静脉发生永久性的闭合[3]。这种治疗方法能够达到与大隐动脉结扎相同的治疗效果。这种手术治疗方法具有切口少、患者痛苦小、康复快、安全高效的优势，但是存在的不同之处就是需要对患者注射肝素，防止患者血管内出现血凝的症状，这将给患者带来一定的伤害。
本次研究可以得到静脉腔激光手术治疗方法相对于传统的手术治疗方法具有手术时间短、患者平均住院时间短、患者术后疼痛和发热少的特点。这充分的体现出来静脉腔内激光治疗方法具有良好的临床治疗效果，值得在临床上得到广泛的推广和应用。
【参考文献】
[1]卢明书，王豪夫.静脉腔内激光治疗下肢静脉曲张机制[J].中国现代普通外科进展，2005，13（4）：334.
[2]时德,赵渝.下肢慢性静脉功能不全治疗的再认识[J].中国普外基础与临床杂志,2009;16(6):421-424.
[3]王磊,侯宝忠,于威,等.外科治疗原发性下肢静脉曲张[J].中国普外基础与临床杂志,2007;14(5):605-607.