无锡市第二人民医院214000
【摘要】通过从事急诊护理二十几年的临床经验及遇到的案例展开分析，阐述护理健康教育在急诊护理工作中的重要性，同时列出实践中应用较为成功的实例和具体方法。说明要切实做好护理健康教育护理人员应具备的基本素质。
【关键词】健康教育；急诊；护理
健康教育是指导人们建立科学的生活方式，学会利用健康知识、检查设施，对疾病做到早发现、早治疗，采取措施早预防。长期以来，对急诊留观患者的健康教育一直是急诊护理工作中的薄弱环节。根据急诊科患者多、流动性大、护理人员少、工作量大等特点，边学习、边探索，在急诊建立了具有急诊护理特色的健康教育模式，使整体护理观念有机地与急诊的具体情况相结合，使之更完善，更符合实际，现将急诊对留观患者开展的健康教育情况介绍如下。
1临床资料
我科室自2013年1月至20014年6月2年间共收治观察1356病例，其中男性912例，女性444例；年龄最大81岁，最小2个多月；上呼吸道感染524例，头部外伤407例，急性胃肠炎340例，泌尿系结石171例，急性胰腺炎5例，其他8例，观察时间最长为72h，最短3h。
2急诊留观患者健康教育的特点
2.1通俗性特点即健康教育语言、形式、通俗易懂，易接受。根据患者起病急，情绪不稳定，老年患者较多，及患者的文化程度，背景不同，健康教育的内容中少用或尽量不用医学术语，遇到必须使用医学术语时，则深入浅出，并辅以相应解释，使健康教育达到最佳的效果。
2.2随机性特点健康教育时注意因人而异，因地制宜，根据患者的年龄、职业、文化程度及所患疾病病种不同，在进行健康教育时对不同的患者采用不同的教育形式，选择相应的教育内容。
2.3短暂性特点急诊患者的观察期较短，急性病症得到缓解即可出院，而病情较重的患者经过短期的观察后，视病情收治入院或手术治疗，这就需要护士能合理安排工作，既不影响患者治疗，又不延误患者的健康教育工作。
2.4综合性特点急诊留观患者中以老年患者居多，而大多数老年患者同时患有两种甚至更多的慢性疾病，责任护士便会向患者传授具有综合性的最新最有效的健康教育内容，来消除患者因病重而产生的厌烦心理和自弃情绪。
2.5强化性特点针对急诊留观患者中年龄相对老龄化及家属比较多的特点，采取反复强化的宣教方式，在健康教育过程中，同时注意观察患者表情，来判断患者是否明白。
2.6礼貌性特点针对急诊留观患者的起病急，情绪不稳定，患者不能及时进行角色转换的特点，在健康教育过程中，应表现出对患者充分尊重和友好，认真负责的态度，切忌生硬等语气。
3开展护理健康教育方法我们针对各种疾病、病情，把患者最想获取且必须掌握的知识，建立临床健康教育模式内容，整理成一张张容易让患者及家属掌握的健康教育处方，如健康教育处方NO002高血压病：宜低盐饮食，禁烟酒；选择体力负担不大的运动，如慢跑、打拳、等。定期检查血脂，控制高脂肪饮食，不吃动物的内脏及其制品。肥胖者需控制体重；从卧位到立体时不能太快，以防发生直立性低血压；降压药、降血脂药物应遵医嘱服用，避免突然停用降压药而导致“停药反跳现象”；；培养稳定而乐观的情绪，做到心平气和。健康教育处方，印发到患者及家属手中，同时要重视患者的意愿，考虑患者的身体状况、文化背景，明确患者所关心的问题，借助各种健康教育方式，如：个别指导、集体讲解、文字宣传、电视、录像进行宣教。目前，我们每天安排一名护师根据不同病种传授相关疾病及健康保健知识。
3.1心理指导疏导患者情绪、消除紧张悲观情绪、增强战胜疾病的信心。例：有一位头部外伤（蛛血）的患者因打架斗殴触犯法律，手扣手铐，从入本科起拒绝用饭，态度悲观。通过我们的心理疏导，告诉他只要身体健康，什么事情都可以通过努力而改变，因为通过了解情况我们知道这件事不完全是他的责任，经过我们耐心讲解还有找家属谈话也让家属帮忙开导开导，第二天他开始喝牛奶和回答问题，情绪也开朗许多，病情逐渐稳定转入病房进一步治疗，15d就康复出院。而且打架那件事又不用负法律责任，所以很高兴出院时还来向我们道谢。
3.2饮食指导鼓励多饮水，多吃易消化及营养丰富的食物并根据不同病种给予特殊指导。如：上呼吸道感染咳嗽，应少吃腥、辣、生冷有刺激性食物；急性胰腺炎，应绝对禁食。
3.3休息活动指导根据病情，引导患者做适当的活动，但应，保证其充足的睡眠。如：头部外伤和骨折的患者应绝对卧床休息否则加重病情，而肾结石应多做运动等。
3.4用药指导遵医嘱按时吃药及用药注意事项，讲清有些药物可能出现的副作用，严重时及时与医生或护士联系。如：静脉滴注甘路醇要快速滴才有效而静脉点滴硫酸镁应慢滴才不会引起头昏、头痛、血压下降等不良反应；肾绞痛时肌肉注射杜冷丁止痛要卧床休息以防体位性低血压等。
3.5行为指导引导患者及家属掌握一定的自我护理或促进健康的行为方法是健康教育的重要内容。宣传饮食卫生，不喝生水，不食变质腐败的食物，不暴饮暴食、过度饮酒，以免发生急性胰腺炎。引导他们逐步具有自我控制、自我调节、自我监测疾病变化及提高自我健康水平的能力。所以护理人员的行为引导极为重要，良好的服务态度、高度的责任心和丰富的专业知识，可使患者产生良好的心理效应，增加患者对护理人员的信任感，从而提高健康教育效果。
4效果评价
通过护理健康教育，增进了护患沟通，改善了护患关系，通过我们把相关的医学护理知识和家庭保健措施传授于他们，让患者主动配合治疗及肢体功能锻炼，家属参于生活护理得到机体功能不同程度恢复从而控制各种并发症的发生和缩短观察时间。
5体会
临床证明：护理健康教育可以改变人们的不健康行为，培养、建立有利于健康行为的生活方式，这在预防及控制疾病措施中是最为重要的，是一项投资少，效益大的保健措施；是增进群众健康水平中的重要环节，已受到全世界的重视!‘因此，健康教育工作对护士提出更高的要求：不仅要具有扎实的医学知识和护理技能，还应具备丰富的心理、社会文化等方面的知识，同时更要注意培养自身的素质和良好品质，才能掌握沟通技巧。
参考文献：
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[3]王伟智.深化整体护理是理念与行为变革的过程.中华护理杂志，2014，35（7）：63.