莫晓蓉（浙江省桐乡市濮院中心医院浙江桐乡314502）
【摘要】目的探讨手术患者在手术室内的安全护理问题，采取恰当防护措施，减少护理并发症，提高手术成功率。方法进行有目的、有计划、全面系统地开展多种形式的护理管理，实施相关安全防护措施，并对实施效果进行评估。结果通过实行手术室护理安全的管理措施，规避了安全隐患，提高了手术成功率。结论重视手术室护理安全，并采取恰当防护措施，是确保患者安全的关键。
【关键词】手术室护理质量管理安全防护措施
手术室是涉及广、流动大、节奏快的特殊场地，患者病情复杂，容易发生意外情况，产生医疗纠纷甚至出现医疗事故。手术室护理安全是患者在实施手术时的护理全过程中，不发生法律和法定的规章制度允许范围以外的心理、机体结构或功能上的损害、障碍、缺陷或死亡。护理安全管理对各种不安全因素进行有效地控制，是我院手术室护理管理的重点。通过加强安全管理是减少质量缺陷、提高护理水平的关键环节，取得了较好效果。现报告如下：
一影响手术室护理安全的主要因素
1、责任因素：对于手术室的护士来说，注重细节、认真地做好每一个手术步骤非常重要。缺乏责任心而造成医疗过失甚至医疗事故，是无法弥补病人身体和精神上经受的伤害。
2、技术因素：随着医疗技术的进步，手术室各种先进设备的应用，新技术不断开展，手术室护理工作技术难度日益增大。如果护士专业知识缺乏或经验不足，医护配合欠佳，将会导致操作失误而发生护理缺陷或事故，影响到手术的顺利进行。
3、管理因素：质量管理体制是护理安全管理的核心，管理制度不完善，质量监控不力都是造成护理不安全的重要因素。
二加强手术室护理安全管理的方法和措施
1、重视护理职业道德修养：护理职业道德是根据护理专业的性质、任务，以及人类健康所承担的社会义务和责任，对护士提出的道德标准和行为规范。通过护理职业道德教育，极大地协调了医、护、患三者关系，使我科护士形成了良好的护理职业风范。
2、加强专业理论与技术培训，提高科室人员素质。针对手术科室开展创新手术，科室专人负责教学管理，制定各级护士培训计划，新难复杂手术参加术前讨论，鼓励护士参与相关短期培训。在工作许可的情况下及时选派人员到外院手术室进行专业学习，取长补短，以求在较短时间内提高科室人员的业务水平，使护士掌握护理三基技能，熟悉手术程序以及各仪器设备的使用和保养，了解护理新进展，有效地保证新手术开展，保障护理安全，预防差错事故。在密切配合手术和麻醉的同时，病人也得到了周到的护理，从而使护理人员达到更新知识，跟上医学发展的步代，提高科室全体员工的整体素质。
3、术中意外及危重病人的急救、复苏技术。手术室中随时都可能出现紧急抢救情况，在危重病人的抢救过程中，护理工作是抢救成功的重要部分，急救护理思维贯穿于整个抢救过程，直接影响着抢救的成败，关系到手术室护理工作的质量。我科先后对心脏骤停、麻醉后呼吸抑制、大失血休克、仰卧位低血压综合征等治疗中容易出现的紧急情况进行突击检查，使每个护士熟悉各种抢救程序，提高护士分析与应急能力，为抢救生命争取宝贵时间，迅速而准确地完成抢救工作。
4、手术室成立质控小组，持续监测并改进护理质量。持续质量改进（CQI）是在质量控制（QC）和质量保证（QA）的基础上发展起来[1]。持续质量改进是保证护理质量的核心，是手术室安全医疗的灵魂。我科室自成立质控小组以来，加强安全管理，持续监测并改进护理质量，对照医疗事故处理条例，分析手术室现存和潜在不安全的护理问题，完善护理制度和工作程序。
（1）提出术前、术中、术后相关护理问题，规范手术护理措施。A：手术前应注意的问题：语言作为人类最重要的交往工具，是信息传递最强有力的手段。它可以直接地及时地交流信息，沟通情感，收效最快。术前对患者的访视做到亲切和蔼，给人以信任感，增加患者的安全感，同时注意交流时的保护性语言，详细了解患者既往治疗资料。B：手术器械保证在有效期内使用，对特殊感染的手术严格按传染病手术处理。C：手术过程中应注意的问题:加强心理护理，实现对患者的心理调控及心理支持，注意患者体位的正确摆放，详细、真实的术中记录，严谨的无菌操作，正确的物品核对，病理标本的管理。D:术后应注意的问题：术后的交接问题包括患者皮肤完好度、静脉通路和引流管通畅情况、手术切口敷料的牢固粘贴等，并要求病房护士签字，同时尊重和保护病人隐私，实行保护性医疗措施。
（2）通过实行每周确定一项质控重点、每月按护理质控标准进行一次全面质量检查并进行质控分析等手术室护理质控方法，监测无菌技术质量、手术业务熟悉程度、手术患者全程护理有效性、急救物品准备完好率、各项记录完整性以及精密、贵重器械、仪器完好率、消毒隔离技术质量，进行持续护理质量监测和改进，有效落实安全防护措施，防范了差错事故的发生。
三讨论
病人看病、住院、手术都会产生一系列心理问题，迫切需要解释指导及安慰。作为手术室护理人员，应该充分利用各种方式方法，把一片爱心传递给患者，对病人的心理问题逐一认真、正确的解释指导，从而获得患者的理解和信任，解除或减轻病人术前焦虑、术中恐惧、术后顾虑的情绪，保证手术顺利实施和术后的康复。综上所述，重视手术室护理安全，并采取恰当防护措施，是确保手术顺利进行和患者安全的关键。由于在日常工作中着力培养安全护理的信念和态度，积极的安全护理措施使手术室护士不仅能提供高质量的服务，还能保护患者的利益和自身的权益，对有效地减少和防止手术室各种护理安全问题的发生、提高患者恢复期的安全质量具有重要意义。
四结论
通过实行手术室护理安全管理措施，加强了护士安全医疗意识，提高了护理水平，提高了手术成功率，同时也体现了自身的价值。由于注重工作中的每一个细节，把安全隐患消灭在萌芽状态，真正做到了为自己负责，为病人负责，为医院负责，既符合病人的需要，也充分体现了“以人为本”的现代医学理念。
参考文献
[1]姚智萍,许月萍.持续质量改进在护理管理中的应用，护理与康复杂志2004，（12）：第3卷6期412.