李文艳
（温泉县人民医院内科833500）
【摘要】目的:了解温泉县地区布鲁氏杆菌感染现状及临床分析。方法：选择温泉县住院患者确诊的布鲁氏菌病患者、从事养殖业者、兽医、屠宰、贩运经销等人员作为检测对象，采用血清学方法进行检测。结果：2014年1月至2015年7月，确诊感染布鲁杆菌83阳性病例，春季和夏季为高发季节，发病人群以牧民为主，且年龄在8～65岁之间，以40～55岁为主，男性多于女性。感染布病临床上症状多种多样，以发热，头痛，关节酸痛表现居多。结论:布鲁氏菌病在牧业从业人群中流行较快，控制布病在人群中流行，应加强防疫、检疫和监测工作。
【关键词】布鲁氏菌病;调查;人群;血清学，临床症状
【中图分类号】R446【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2015）29-0335-02
布鲁氏菌病(以下简称布病)是一种由布鲁氏杆菌(简称布氏菌)引起的人畜共患的传染、变态反应性疾病，是一种革兰氏阴性的不运动细菌，它作为细胞内寄生虫可以在很多种家畜体内存活，对人造成感染的主要是马耳他布氏杆菌(“马尔他热”)，流产布氏杆菌，牛、羊布氏杆菌猪布氏杆菌和狗布氏杆菌，病原体是通过感染的动物(人畜共患病)，它们的排泄物和污染的食物进行传播的，开始发病时会伴随着中度发烧，急性发作时夜间发烧会加重，肝大，脾大或淋巴结肿大是这个时期的特征.体温波动式的间歇性发烧是马尔他布氏杆菌和猪布氏杆菌感染的特征。人的布病主要来源于感染的羊、牛、猪等，人被感染后，主要表现为发热、寒战、盗汗、全身不适，还可发生关节炎、神经炎、肝脾肿大、睾丸及附睾炎等，严重者会失去劳动能力。因此，对于布病世界各国一直都给予高度的关注。疾病不会自行痊愈或转变成慢性病.对于慢性疾病，临床症状有很多种，可能导致多个器官或脏器系统，骨骼或关节的病变，感染组织中可观察到具有组织学特征的肉芽肿.细菌性心内膜炎如果不及时治疗，将会有生命危险。
近年来，由于多种因素影响，我国人间布病疫情持续快速上升，发病数居前十位的省份依次为内蒙古、黑龙江、山西、河北、陕西、吉林、辽宁、新疆、河南和山东。温泉县属于新疆西北边陲的一个以农牧业为主的县城，共有4个乡镇，以农牧业为主，尤其是少数民族居多，以放牧为主，近几年随着全县养殖规模的不断扩大、家畜交易频繁，布病流行呈回升趋势，为掌握和控制布病在人群中的流行状况，我们于2014年对我可感染布鲁氏杆菌病患者进行调查，现将调查结果报告如下。
1.对象与方法
新疆博州防疫站确诊布病在温泉县人民医院住院的布病患者、从事养殖业者(放牧、接羔、剪毛、梳绒)、兽医、屠宰、贩运经销等人员进行布病菌血清学试管凝集试验，操作实验方法按全国统一方法进行，确诊布氏菌感染后，温泉县地区居住感染症状较重的患者临床表现分析。
2.结果
2.1人间布鲁氏杆菌阳性患者2014年1月至2015年7月，共收住住院患者83人，其中男性56人，女性27人。
2.2人间布病流行特点
2.2.1季节分布从83例布病的发病季节来看，各月份均有发病，以春季和夏季为发病高峰，见表1。
3.讨论
从调查的结果看出，温泉县地区发病患者病发生多集中于养殖量大的扎勒木特乡为主，且每年的春季和夏季家畜交易量大，为全年的高发季节，感染人群以从事养殖业者最多，年龄年龄在8～65岁之间，以40～55岁为主，男性多于女性，83例住院布病患者中，男性56人、感染率为67.47%，女性27人、感染率为3.2.53%，男性高于女性。
温泉县地区农牧民主要是以养羊为主，是家庭经济的主要来源，日常生活中人接触羊的机会和时间很多，从而增加了感染的可能性。另外，在市场经济的刺激作用下，随着物价全面上升，羊肉和活羊的价格也急剧上升，极大地鼓励了农牧民养羊的积极性，且农贸市场羊只的交易也十分活跃，绝大多数交易的羊只未经检疫，故羊只流动越快，人间感染越多；而从事羊只交易的大多数是男性，且以壮年为主，因此处于这个年龄阶段的男性便是高危人群。温泉县地区人间布病的主要传染源是羊，人与患病羊接触才会发病，由于养羊多分散在山区或半山区，交通不便，给羊只免疫工作带来一定难度，这在一定程度上造成了羊无免疫检疫的情况发生，从而增加了布病的流行。得了布病不可怕，关键是要早发现，及时治疗。治疗布病至少要3个疗程，每个疗程21天，必须按医生的要求完成治疗的时间，按时的吃药、打针。发病后3个月内如果治疗不及时，或者治一治、停一停，一但转成了慢性布病，就很难治愈。
控制布病是一种可防可治的传染病，预防布病的主要措施有：
①对饲养的牲畜及时进行疫苗免疫，是预防畜间布病最效、最彻底的方法。免疫要年年坚持，而且免疫率要高，不能出现空白。
②引进牛羊时，一定要搞好检疫，防止引进患了病的牛羊。如果牛羊已经得了布病，就要及时进行淘汰、屠宰。并对病畜用过的棚圈进行严格的消毒，净化。打扫牛羊圈时，要带口罩，防止吸入了含有布氏菌的灰尘。
③患布病的牛、羊最常见的表现是流产，对牛、羊流产的胎儿、胎盘，要深埋或焚烧，不能随地丢弃，更不能用手直接去拿。接羔、处理流产胎羔时，要带上胶手套，处理完要用消毒剂洗手，并对流产物污染的地方用生石灰或消毒剂进行消毒。
④皮毛和屠宰病畜所污染的场所，也应严格消毒；加强对水源、粪便、牲畜的管理，避免水源污染。
⑤对布病患者的排泄物、污染物也要进行消毒。病人的碗筷，也要用开水煮沸消毒。
⑥喝牛奶、羊奶时，要煮沸后饮用。病畜肉应高温处理，吃涮羊肉时，要把肉煮的熟透了再吃。
⑦饭店、家庭用的菜刀、菜案，要生熟分开；切了生肉的刀、案，也要用热水消毒，避免污染其它餐具。洗碗用的抹布，如果擦了切肉的刀、案，再去擦碗，就能传染布病。所以，抹布也要有两块，一块擦生肉刀案，一块擦熟肉刀案。
⑧饲养牛羊、接羔、挤奶时，必须穿工作服，工作服要放在固定的地方，随穿随脱，定时消毒。挤奶后必须洗手，注意个人卫生。
【参考文献】
[1]孟庆普.警惕人间布鲁氏菌病反弹[J].中国乡村医药杂志，2008，15(5):3-4.
[2]姜顺求.布鲁氏菌病防治手册[M].北京:人民卫生出版社，1984:128-136.
[3]第八版传染病学人民卫生出版社.