高小虎孟鑫李振想
（南省新乡医学院第三附属医院普外科453003）
【摘要】目的：观察甲状腺疾病TGAb、TPOAb测定的临床价值。方法：随机选取我院收治的甲状腺疾病患者68例，给予所有患者通过TGAb和TPOAb进行测定，观察其测定值的具体分布情况。结果：血清TGAb、TPOAb在甲状腺亢进、甲状腺肿和甲状腺机能低下中的阳性相对比较高，其中甲状腺机能低下（甲减）阳性排首位。结论：在各种不同甲状腺疾病中，其甲状腺自身抗体具有的阳性存在一定的差异性，同时各种类型甲状腺疾病的TGAb、TPOAb也具有异质性。
【关键词】甲状腺疾病TGAbTPOAb临床
【中图分类号】R581【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2014）07-0026-02
【Abstract】Objective:ToevaluatethyroiddiseaseTGAbTPOAbmeasuredclinicalvalue.Methods:Patientsadmittedtoourhospital68casesofthyroiddisease,givingallpatientsweremeasuredbyTGAbandTPOAbobservedspecificdistributionofthemeasuredvalues??.Results:SerumTGAb,TPOAbpositiveinhyperthyroidism,goiterandhypothyroidisminrelativelyhigh,whichhypothyroidism(hypothyroidism)rankedfirstinthepositive,Conclusions:Invariousthyroiddiseases,thyroidautoantibodieshavepositivetherearesomedifferences,butalltypesofthyroiddiseaseTGAb,TPOAbalsoheterogeneous.
在甲状腺疾病中，甲状腺自身抗体检测是常见的一种诊断方法，同时甲状腺含有多种类型疾病，如甲亢、甲状腺结节等。然而TGAb（甲状腺球蛋白抗体）和TPOAb（甲状腺过氧化物酶抗体）在各种甲状腺疾病中，发挥着重要的作用，并且具有一定的临床意义。本文针对甲状腺疾病TGAbTPOAb测定的临床观察，进行简要分析，现将有关报告如下：
1.资料与方法
1.1一般资料
随机选取我院收治的甲状腺疾病患者68例作为观察对象，其中有28例男，40例女，年龄为15～67岁；至少有30天的病程，最长也不能超过10年，有2.5年的平均病程。疾病类型：有28例甲状腺肿，20例甲状腺机能亢进，18例甲状腺机能低下，2例亚急性甲状腺炎。所有患者均通过诊断标准确诊其病理为甲状腺疾病。
1.2方法
给予所有患者进行清晨空腹抽取静脉血，分离血清并且进行检测。TGAb所选用的仪器是由北京北京倍爱康提供的BIOZYME-I型磁酶免仪，而TPO-Ab选用的仪器是来自罗氏公司的E170全自动电化学发光免疫分析仪，并结合利用配套进口试剂实行定量测定。
1.3测定值分类
将TGAb和TPOAb测定值进行有效分类，若TGAb<75IU/ml，TPOAb<30IU/ml，则为1档；若单项TGAb至少升高75IU/ml，但最高不能超过1600IU/ml，而TPOAb正常，则为2档；若TGAb正常，而单项TPOAb至少升高至30IU/ml，但最高未大于600IU/ml，则为3档；TGAb、TPOAb升高的幅度均在正常滴度1倍～4倍间，则为4档；若TGAb、TPOAb升高的幅度均在正常滴度4～20倍，则为5档；若TPOAb或TGAb升高幅度大于正常滴度的20倍，则为6档。
1.4统计学处理
通过x2检验表示各类疾病之间的比较，若p<0.05，则其差异具有显著统计学意义。
2.结果
68例甲状腺疾病患者通过TGAb、TPOAb测定后，如下表1所示：甲状腺机能亢进、甲状腺肿和甲状腺机能低下、亚急性甲状腺炎的TGAb、TPOAb为1档分别有4例、13例、2例、2例，经比较，p<0.05，则其差异有统计学意义。甲状腺机能低下和甲状腺肿为4档比较，p>0.05，无差异，而甲状腺机能亢进与甲状腺机能低下比较，p<0.05，有差异；四种类型疾病在5档、6档比较，p>0.05，具有统计学意义[1]。
表1：甲状腺疾病患者TGAb、TPOAb测定分布情况
疾病类型例数1档2档3档4档5档6档
甲亢20416152
甲减18213147
甲状腺肿281314361
亚急性甲状腺炎2200000
3.讨论
在甲状腺疾病中，常见的自身抗体有两种，即TGAb和TPOAb，主要是IgG,属于非补体结合性抗体之一，由于它能够与K细胞充分结合，破坏甲状腺滤泡上皮细胞，从而加重疾病[1]。
近年来，TGAb、TPOAb已被认为甲状腺特异性抗体，同时都是甲状腺自身破坏性抗体，TGAb有较高的免疫特异性，它经过某些抗体依赖细胞介导而产生的细胞毒性作用，以及催化甲状腺球蛋白水解等，从而使甲状腺遭到破坏。然而，TPOAb具备器官特异性，它经过抗体依赖细胞介导的细胞毒性作用、介导补体依赖的细胞毒性作用，并在自身免疫性甲状腺疾病中直接破坏甲状腺细胞。此外，目前慢性淋巴细胞性甲状腺炎重要依据，实质是TGAb、TPOAb阳性。从研究结果可知，甲状腺机能低下患者的血清TGAb、TPOAb阳性最高，同时其抗体滴度相对于其他类型的甲状腺疾病，明显较高，并和桥本氏病系甲减经常遇见的病因间具有密切关系，说明的TGAb、TPOAb测定对桥本氏病诊断具有异性的特殊意义[2]。
除此之外，从本次结果中发现，甲状腺肿和甲状腺机能亢进也有较高的TGAb和TPOAb阳性，这是因为部分患者可能患有甲状腺正常的两种疾病，即慢性淋巴细胞性甲状腺炎以及桥本甲亢。甲状腺机能低下、甲状腺机能亢进以及甲状腺肿的抗体滴度4～20倍升高的例数，分别有5例、4例、6例，三者通过比较，p>0.05，则其差异无统计学意义，这表明甲状腺功能和TGAb、TPOAb阳性程度无法形成比例，换言之，甲状腺机能亢进、甲状腺机能低下与甲状腺功能正常之间的TGAb、TPOAb，存在一定的异质性，甲状腺功能既和TGAb、TPOAb量相关，也与其质相关。据曹桃芬等对甲状腺自身抗体异质性进行验证：因同一甲状腺自身抗体具有不同的抗原决定簇，并以此作为甲状腺自身抗抗体特质性的分子基础，进而产生不同性质的甲状腺自身抗体。
总而言之，在各种不同甲状腺疾病诊断过程中，定量检测TGAb和TPOAb发挥着重要的临床意义[3]。
参考文献
[1]梁华举,马玉琴,王晓明,种冠峰,张霞,杨芳.1759例甲状腺疾病患者TRAb,TGAb,TMAb联检结果分析[J].地方病通报.2008,7(03):34-40.
[2]孙立娟,龙飞飞,郭宏华.甲状腺自身抗体对常见甲状腺疾病诊治及预后估计的临床价值[J].中国老年学杂志.2009,2(18):56-60.
[3]何定芳,马美红,曾康港,贺永峰.桥本氏甲状腺炎诊断中血清TPOAb、TGAb和补体C3、C4测定的临床意义[J].医学信息(中旬刊).2011,1(03):90-98.