辰溪县辰阳镇卫生院湖南怀化419500
【摘要】目的：探讨对阴道炎患者实施阴道分泌物检验的诊断价值。方法：选择本科室2016年1月到2017年12月间120例阴道炎患者，患者均采集阴道分泌物实施检测，将阴道分泌物样本分为两份，分别实施常规阴道分泌物镜检及阴道分泌物五联检验，分析对比不同检测方式的效果。结果：实施五联检验对细菌感染检出率较常规镜检明显升高（P<0.05）。实施五联检验对真菌感染、滴虫感染、混合感染、其他感染检出率较常规镜检无明显差异（P>0.05）。实施五联检验检查总阳性率较常规镜检明显升高（P>0.05）。结论：对阴道炎患者实施阴道分泌物检验可及时了解患者实际感染类型，辅助患者疾病治疗过程。
【关键词】阴道炎；阴道分泌物；诊断；五联检验；镜检
阴道炎是临床较为常见的妇科疾病类型，是指因炎症引起的外阴阴道灼痛、瘙痒及异常流液的一组病症。阴道炎患者病程长，且临床研究发现炎症反应在恶性病变发生中具有重要作用，因此，及早控制阴道炎患者炎症状况，改善患者病情是预防相关妇科严重并发症发生的重要手段[1]。但阴道炎类型较多，及时明确患者实际感染类型，对患者进行针对性用药治疗是保证患者治疗效果的基础。阴道分泌物是目前了解女性生殖道状况的重要指标，且临床诊断方式较多。本科室对2016年1月到2017年12月间120例阴道炎患者均实施了阴道分泌物检测，现将检测结果进行总结：
1资料与方法
1.1一般资料
选择本科室2016年1月到2017年12月间120例阴道炎患者。患者年龄跨度22-76岁，平均年龄50.2岁（s=11.1）；病程跨度1-8个月，平均病程3.8个月（s=2.5）；妊娠史58例。患者均出现不同程度白带异味、白带异常、阴道瘙痒、刺痛等症状。医院伦理委员会批准研究内容。
纳入标准：实施临床检查确诊为阴道炎患者；自愿签署知情同意书患者。排除标准：3d内存在阴道用药、性生活患者；存在严重合并症及并发症患者；其他妇科疾病患者；妊娠、哺乳患者；精神、认知、意识障碍及检查配合度较差患者。
1.2方法
患者均采集阴道分泌物实施检测，将阴道分泌物样本分为两份，分别实施常规阴道分泌物镜检及阴道分泌物五联检验。将无菌棉签拭子缓慢置入阴道，轻轻旋转，采集患者阴道分泌物样本，将无菌棉签拭子缓慢取出。随后将无菌棉签拭子置于生理盐水试管。随后将样本分为两份，将其中一份样本均匀涂抹在载玻片上，随后在显微镜下观测异常状况。另一份采取生理盐水对样本进行稀释，混匀，并采取GE公司生产的五联检测试剂盒及配套试剂实施检测，采取棉拭子辅助将样本稀释液滴于试剂盒孔内，通过比色实验、温育15min，联检卡显色等过程观测变色状况。
1.3观察指标
①总结不同阴道分泌物检查方式对不同感染类型阴道炎的检测结果。
②总结不同阴道分泌物检查方式对阴道炎的总体诊断结果。
1.4数据统计
用SPSS20.0软件处理，用率表示计数资料，检验，P＜0.05表示存在统计学意义。
2结果
2.1不同阴道分泌物检查方式对不同感染类型阴道炎的检测结果分析
实施五联检验对细菌感染检出率较常规镜检明显升高（P<0.05）。实施五联检验对真菌感染、滴虫感染、混合感染、其他感染检出率较常规镜检无明显差异（P>0.05）。见下表1。
表1不同阴道分泌物检查方式对不同感染类型阴道炎的检测结果分析[n（%）]
3讨论
阴道炎已经成为当前影响女性日常生活的常见妇科疾病，严重影响女性生活质量及生命安全。女性阴道解剖结构较为特殊，其对病原体具有一定防御效果。女性正常阴道中需氧菌、厌氧菌处于平衡状态，当外界因素引起阴道内菌群稳定失衡时，将引起阴道炎发生。
目前阴道炎类型较多，常见类型包括细菌性阴道炎、念珠菌性阴道炎、滴虫性阴道炎等，不同阴道炎患者治疗方案存在较大差异，但阴道炎患者临床表现较为相似，根据患者临床表现难以确诊患者实际疾病类型，影响患者临床合理用药。及早确定患者实际感染类型，对患者实施针对性用药是保证患者疗效的关键。阴道分泌物由宫颈管分泌物、子宫内膜腺体分泌物、阴道黏膜渗出物混合形成。阴道炎患者阴道分泌物在阴道中极易受感染因素影响导致性质变化，因此可通过阴道分泌物检测辅助阴道炎诊断过程[2]。当前临床常用的阴道分泌物检查方式包括镜检和五联检验两种。实施常规阴道分泌物镜检时，可通过观察细胞形态学异常状况辅助诊断。五联检验是通过白细胞酯酶、过氧化氢、脯氨酸苷酶、唾液酸苷酶、乙酰氨基葡萄糖苷酶与相关感染之间的特异性关联实施诊断的方式。如白细胞酯酶是白细胞内存在的特异性酶，可用于检测中性粒细胞状况，以了解炎症存在状况；过氧化氢与乳酸杆菌代谢产物存在关联，过氧化氢浓度越高显示阴道有益菌水平越低，患者病情越严重；脯氨酸苷酶也可辅助了解阴道炎症存在状况；唾液酸苷酶主要由加德纳菌及其他厌氧菌分泌，因此可通过唾液酸苷酶判定细菌感染状况；乙酰氨基葡萄糖苷酶属于酸性溶酶体酶，可水解蛋白多糖，损伤阴道内膜，且可辅助肿瘤转移、侵袭。本研究中实施五联检验对细菌感染检出率较常规镜检明显升高，且实施五联检验检查总阳性率较常规镜检明显升高，说明实施阴道分泌物五联检验效果更优，可有效减少漏诊状况，分析原因可能是实施常规镜检时根据细胞形态学判定感染状况，其检测结果受主观因素影响较大，且部分患者形态型学变化不明显，将导致漏诊[3]。但本研究中实施常规镜检2名阳性患者五联检验结果为阴性，说明五联检验无法直接替代常规镜检，常规镜检仍具有运用价值。
综上所述，对阴道炎患者实施阴道分泌物检验可及时了解患者实际感染类型，辅助患者疾病治疗过程，且五联检验总体效果优于常规镜检。
参考文献：
[1]周本霞，王生忠，喻飞，等.阴道分泌物常规检查结合涂片诊断细菌性阴道炎的临床分析[J].山西医药杂志，2016，45（19）：2308-2309.
[2]张淑华.妇女阴道分泌物细菌临床检验方法的对比[J].中国继续医学教育，2015，6（4）：165-166.
[3]赵成国，毛剑锋，叶君，等.18748例阴道炎患者阴道分泌物检验结果分析[J].中国消毒学杂志，2015，32（4）：370-372.