于宗霞
（江苏省赣榆县疾控中心门诊部检验科江苏赣榆222100）【摘要】目的：分析赣榆地区解脲支原体(UU)和沙眼衣原体（CT）的感染与男性不育的关联性，辅助临床参考。方法：用荧光定量聚合酶链反应（FQ-PCR）对248例男性不育患者（不育组）和126例有生育能力的男性健康体检者（对照组）进行检测。结果：不育组中UU和CT阳性率分别为45.16%和17.34%，混合UU+CT的阳性率为20.97%；对照组UU和CT分别为8.73%和6.35%，混合UU+CT的阳性率为2.38%。两组间比较都有统计学意义（均P<0.01)。结论：生殖道UU和CT感染是导致男性不育的重要因素之一，应将UU和CT的病原学检测作为男性不育患者的常规检测。
【关键词】解脲支原体；沙眼衣原体；荧光定量PCR；男性不育【中图分类号】R698+.2【文献标识码】B【文章编号】1007-8231（2011）12-2061-01
UU和CT是泌尿生殖系统感染最常见的病原菌，其感染引起的不孕不育已引起优生医学界的普遍关注。为探讨本地区不孕男性与UU和CT感染的关系，特采用敏感性特异性高的FQ-PCR方法检测男性不育患者248例和健康对照者126例。结果分析如下。
1资料与方法
1.1一般资料男性不育患者248例来自赣榆县疾控中心门诊部，年龄20-45，不育史3-5年，排除无、少精子症；先天、后天自身发育引起的不育；免疫原因及女方因素引起的不育等；对照组采用126例有生育能力的健康男性。年龄22-35岁。
1.2标本采集专用男性无菌拭子插入尿道，停留20秒旋转3圈，取出放入无菌管置于-20℃冰箱待检。采样前2h禁止小便，最好清晨小便前采样。
1.3仪器与方法①仪器上海宏石医疗科技有限公司提供的SLAN荧光定量核酸扩增仪，由上海之江生物科技有限公司提供FQ-PCR诊断试剂盒、阴阳性对照品。②方法：严格按照试剂盒说明书操作，由仪器自动按标准曲线计算DNA的拷贝数。
1.4统计分析采用SPSS12.0分析软件进行数据分析。
2结果
2.1不育组与对照组UU、CT的检测结果比较：不育组的UU、UU+CT、CT的阳性率均明显高于对照组，两组间比较有极显著性差异（P<0.01）。见表1。
表1不育组和对照组UU和CT的检测阳性结果
3讨论
UU和CT的感染引起男性非淋菌性尿道炎（NGU），本病目前在欧美国家已超过淋病而跃居性传播疾病首位［1］，在我国其发病率也逐年上升。UU、CT除引起NGU外，还上行感染引起前列腺炎、睾丸炎、附睾炎等［2］。男性生殖道感染UU、CT后可导致精子形态异常、活率降低、液化不良及诱发免疫系统抗精子抗体的产生等而影响生育。由于UU和CT的感染较隐匿，易引起误诊、漏诊，因此要选择敏感特异的诊断方法。FQ-PCR技术在全封闭操作下，动态监测PCR扩增产物并准确定量。具有高敏感高特异性高重复性、操作简单快速、污染少等优点，是可靠常用的检测方法。
本实验检测结果显示：
3.1不育组UU的阳性率45.16%明显高于对照组8.73%，说明UU感染与男性不育关系密切。本文UU阳性率略高于张建平等报道的不育男性UU阳性率（34.5%）［3］，这可能与实验方法、试剂、分析对象、地区、年代等的差异有关。UU侵入机体后一般不侵入血液和组织，它粘附于精子表面，主要通过吸附精子、损害精子代谢和生理机能而造成精子的运动能力降低、数目减少和畸形精子数量增多,并影响其穿透卵细胞能力,还可能通过免疫机制而导致男性不孕不育［4］。
3.2不育组CT的阳性率是17.34%也明显高于对照组6.35%，提示CT的感染也是男性不育的重要原因。CT是介于立克次体与病毒之间的细胞内革兰阴性菌，其脂多糖成分整合到宿主的柱状上皮细胞壁，持续刺激局部释放炎症因子，粘膜充血水肿还易诱发其他病原菌混合感染，导致附睾炎、前列腺炎等影响精浆的生理功能而产生不育。
3.3UU+CT混合感染的阳性率20.97%极显著高于对照组2.38%，也高于单纯CT感染的阳性率。说明混合感染的严重性，同样支持UU和CT感染是男性不育的诱因。建议凡是临床上出现治疗迁延不愈的患者，要联合检测UU+CT，以防漏诊。
可见早期诊断UU、CT的感染并尽早治愈不仅减少了性传播疾病的发生率，而且对社会的优生优育做出贡献。因此将UU、CT检测作为男性不育患者的常规检测项目很有必要。参考文献
［1］TakahashiS，TakeyamaK，KunishimaY，eta1．Analysisofclinicalmanifestationsofmalepatientswithurethritis［J］．JInfectChemother，2006，12(5)：283—286．
［2］周易，李思阅，宋兴等.门诊患者NG,CT,Uu3种病原体检出情况［J］.预防医学情报杂志，2010，26（2）：87.
［3］张建平，邵茹彬，余裕炉等.不孕不育与解脲支原体和沙眼衣原体感染关系的研究［J］.中国优生与遗传杂志，2008，16（10）：109.
［4］李柳铭，江莉，吴惠梅等.不孕不育夫妇生殖道感染解脲支原体和沙眼衣原体的临床分析［J］.广西医科大学学报，2007，24（4）：510.