摘要：目的分析探究预见性护理对于预防血液净化导管相关性血流感染的效果。方法 选择在本院接受血液净化治疗的110 例患者作为研究对象，平均分为两组，每组55 例患者，对照组患者进行常规护理，观察组患者进行预见性护理干预，所有患者的入院时间是2018 年4 月至2019 年4 月，比较两组患者导管相关性血流感染发生率和各项时间指标。结果 观察组患者的导管留置时间和出现CRBSI 时间高于对照组患者，住院时间和CRBSI 持续时间均低于对照组患者；观察组患者的感染发生率为3.64%，显著低于对照组患者的20.00%，以上差异均具有统计学意义（P＜0.05）。结论对血液净化患者施行预见性护理可以有效降低感染发生率和感染持续时间，减少患者的住院时间，减轻患者的痛苦和经济负担，化解患者的心理压力。
关键词：预见性护理；血液净化；导管相关性血流感染；效果
0 引言
血液透析是肾病患者维持生命健康的重要治疗手段，可以代替肾脏的血液过滤功能，血液通路是影响血透效果的重要因素，导管相关性血流感染（catheter related blood stream infection，CRBSI）便是在患者血管中留置血透装置后引起的菌血症[1]。对患者的外周静脉血进行检查，若发生血液感染，则唯一感染源就是导管，而由导管引起的血液感染会对血透的透析效果产生严重影响，甚至会对患者造成生命安全的威胁[2]。预见性护理是针对未出现的并发症等情况进行干预，具有较强的目的性，可以做到有的放矢，受到患者和医生的双重认可[3]。本文通过对110 例接受血液净化治疗的患者进行研究，分析预见性护理对患者导管相关性血流感染发生率和各项时间指标的影响，以便为后续的研究提供依据。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择在本院接受血液净化治疗的110 例患者作为研究对象，平均分为两组，每组55 例患者，所有患者的入院时间是2018 年4 月至2019 年4 月， 观察组患者中男性39 例，女性16 例，年龄22-80 岁，平均（51.4±1.6）岁，其中慢性肾炎8例，糖尿病型肾病26 例，高血压型肾病18 例，其他肾病3 例；对照组患者中男性31 例，女性24 例，年龄23-77 岁，平均（50.4±1.7）岁，其中慢性肾炎6 例，糖尿病型肾病27 例，高血压型肾病20 例，其他肾病2 例。所有患者已签署《知情同意书》并自愿参与试验；所有患者在参与试验前均无精神病史、心血管疾病等。将110 例患者的诊治结果进行研究，年龄、身高、体重等差异无统计学意义（P＞0.05）。
1.2 方法
对照组患者进行常规护理，按时对病房内消毒，保持病房清洁控制人员流动，在临床操作中保持无菌操作。
观察组患者进行预见性护理干预，详细护理方法如下：
1.2.1 加强卫生管理
文献[13]采用溴示踪法研究华北平原山前冲积平原和中部平原有灌溉和无灌溉区域的地下水补给，得到研究区平均地下水补给量为126.10 mm，平均补给系数为18.5%，有灌溉实验点的补给量和补给系数均大于无灌溉实验点。
不定期抽查医护人员的无菌操作情况以及手部卫生保持情况，对不合格的医护人员单独进行强化培训，严格落实考核制度，提高医护人员的重视程度，保证透析过程中导管的无菌性，并且采取相应的无菌屏障保护，防止交叉感染。
1.2.3 导管护理
在涉外婚姻诉讼中，配偶一方可能在另一方配偶起诉之前挑选法院或进行鱼雷诉讼。鉴于此，2005年欧洲共同体委员会在《离婚事项的准据法和管辖权绿皮书》中建议，在例外情形下可以将离婚案件移送至其他成员国法院，如果离婚程序与父母责任诉讼相关联，则需要采取额外的保障措施以确保与《布鲁塞尔条例Ⅱa》第15条的内容相一致[10]10。
比较两组患者CRBSI 发生率和各项时间指标。血流感染包括导管病原菌定植感染、隧道感染、穿刺部位感染和植入部位感染，计算感染发生率=感染例数÷总例数×100%；各项时间指标包括住院时间、导管留置时间、CRBSI 持续时间和出现CRBSI 时间。
使用SPSS19.0 软件进行数据分析，计数资料采用χ2 检验[n（%）]，计量资料采用t 检验（±s），可信区间为0.95，当P＜0.05 时具有统计学意义。
在血透前应当将导管彻底清洁干净并进行消毒，用碘伏对导管口进行消毒，用注射器将肝素、血块等导管内的杂质清除，保持导管干净畅通，透析前要告知患者戴口罩；透析完成后更换敷料和无菌绷带，再用碘伏对导管口进行消毒，然后用0.9%的NaCl 溶液清洗导管，最后用肝素生理盐水将导管封好，以备下次使用。
1.2.2 敷料护理
流行文化，指“社会上某个阶层或群体主导的，以物质或非物质的形态表现某个时代人们心理状况与价值取向的社会文化”[1]。其本质是以商品经济为基础，以大众传媒为载体，以休闲娱乐为主要目的的、一种可以被生产出来的文化。流行文化视角下的当代时尚健身观，是近几年随着国民身体意识的觉醒、物质生活水平的提高以及健身产业的勃兴，得以在我国开始萌芽、发展和确立的。不可否认的是，当代时尚健身观一方面对社会锻炼氛围的营造和培育有着积极的作用，但另一方面，也存在着过度宣传和过度娱乐化等问题，对健身行业的发展产生了一些负面的影响。
1.3 评价方法
选择对伤口刺激较小的敷料，用无菌绷带将插管位置完全覆盖，密切观察患者插管部位的情况，若出现渗血、渗液等情况应及时更换绷带，保持插管部位清洁，避免滋生细菌。
1.4 统计学方法
钌（Ⅲ）-钨酸钠-甲基紫-PVA缔合体系中钌的测定及应用研究………………………………余 江，赵 霞（76）
2 结果
2.1 两组患者导管相关性血流感染发生率对比
观察组患者的感染发生率为3.64%，显著低于对照组患者的20.00%，当P＜0.05 时差异具有统计学意义，详见表1。
2.2 两组患者各项时间指标对比
观察组患者的导管留置时间和出现CRBSI 时间高于对照组患者，住院时间和CRBSI 持续时间均低于对照组患者，当P＜0.05 时具有统计学意义，详见表2。
电能作为如今传输效果最好，效率最高的次级能源，如果不在出现什么可以获得诺贝尔的重要技术突破去代替电力，电力在将来还是会维持能源系统的中心位置。
表1 两组患者导管相关性血流感染发生率情况对比[n（%）]
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表2 两组患者各项时间指标对比
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3 讨论
在目前临床护理中，已经广泛使用预见性护理干预，该种护理模式具有较高的针对性，能够对透析过程中易发生感染的重点操作做到提前防护[4]。在操作过程中向患者讲解操作要点，使患者能够了解操作过程同时还可以接受健康教育，在透析前后均进行严格的清洁和消毒处理，可以显著降低患者的感染率[5]。护理效果的提高和感染率的降低多依赖于医护人员的准确预测，以及护理过程中的细致的护理方案，这对降低感染率是至关重要的[6]。要合理配置医护人员，让医护人员能够新老搭配，促进医护人员的共同进步，同时能够使医疗资源得到合理的配置[7，8]。在本次研究中运用预见性护理干预显著降低了患者的感染率，同时缩短了CRBSI持续时间和住院时间，减轻患者的经济负担，患者也学习了透析的操作过程和相关的健康教育，护理效果良好。
综上所述，对血液净化患者施行预见性护理可以有效降低感染发生率和感染持续时间，减少患者的住院时间，减轻患者的痛苦和经济负担，化解患者的心理压力。
参考文献
[1] 劳春艳，劳永聪，常鑫，等.集束化护理干预对预防导管相关性血流感染的效果研究[J].吉林医学，2019，40(01)：187-189.
[2] 刘小艳.集束化护理干预在连续性血液净化导管相关性血流感染患者护理中的应用效果[J].实用临床护理学电子杂志，2019，4(08)：11，17.
[3] 汪明月，童翠玲.血管内导管相关性血流感染的危险因素研究进展[J].临床护理杂志，2019(1)：60-64.
[4] 马慧，韩玲.预见性护理在预防血液净化导管相关性血流感染中的应用[J].实用临床医药杂志，2018，22(12)：36-39.
[5] 张燕.预见性护理对维持性血液透析患者导管相关血流感染的预防作用观察[J].国际护理学杂志，2018，37(17)：2427-2429.
[6] 张红.血液透析导管相关性血流感染患者进行集束化护理的预防作用研究[J].中国医药指南，2018（5）：224-225.
[7] 沈尚忠.集束化护理在预防血液透析导管相关性血流感染的应用效果观察[J].中西医结合心血管病杂志（电子版），2018(24)：141-142.
[8] 费佩佩.集束化综合护理干预在预防血液净化导管相关性血流感染应用分析[J].实用临床医药杂志，2017(16).：151-153.
中图分类号：R473.5
文献标识码：A
DOI:10.19613/j.cnki.1671-3141.2019.85.054
本文引用格式：刘燕燕.探究预见性护理对于预防血液净化导管相关性血流感染的效果[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(85)：89-90.
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