杨加佳(江苏金湖县人民医院211600）
【摘要】目的探讨黛力新联合消化道药物对改善功能性消化不良的疗效方法将我院消化科2014年7月～2015年1月收治的功能性消化不良患者60名，随机分为实验组(n=30)和对照组(n=30)。对照组患者采用常规方法治疗，实验组加用黛力新治疗，比较两组患者的临床效果。结果：实验组显效12例，有效16例，总有效率93.3%，对照组显效5例，有效8例，总有效率43.3%，实验组疗效明显优于对照组，两组有显著性差异(P<0.01);治疗后实验组症状改善显著高于对照组(P<0.05)。结论:黛力新联合消化道药物明显改善功能性消化不良患者的症状。
【关键词】黛力新功能性消化不良【中图分类号】R2【文献标号】A【文章编号】2095-7165（2015）19-0210-01
功能性胃肠病(functionalgastrointestinaldisorders)是临床最常见的疾病之一，是一组胃肠综合征的总称，是缺乏器质性改变的胃肠功能性疾病。是表现为胃肠道各部分功能紊乱的症候群，而无法用解剖、生化或组织学解释。临床表现是以腹痛、腹胀、恶心、呕吐、嗳气、腹泻或便秘等症状为主，其中相当一部分患者由于病程长且始终没有合理治疗，还伴有失眠、焦虑、头昏等症状，严重影响患者的生活质量，功能性消化不良（FD）是临床上最常见的一种功能性胃肠病，是指具有上腹痛、上腹胀、早饱、嗳气、食欲不振、恶心、呕吐等不适症状，经检查排除引起上述症状的器质性疾病的一组临床综合征。症状可持续或反复发作，病程超过一个月或在过去的十二月中累计超过十二周（1）。功能性消化不良与精神心理因素相关［2］。FD患者普遍存在抑郁和焦虑情绪，抗抑郁治疗可提高疗效。
据此，我们联合新型三环类抗焦虑抑郁合剂黛力新（注册证号：H20020474丹麦灵北制药公司）治疗FD，取得了较好的疗效，现进行总结如下。
1资料与方法
1.1一般资料选择我院2014年7月～2015年1月收治的功能性消化不良（因为其症状并非其特有，必须在排除器质性疾病的前提下，才可下此诊断。首先必须认真听取病史，结合症状、体征做相应的检查，除外与其相关的器质性疾病的可能、排除严重器质性疾病患者及妊娠、哺乳妇女，对照罗马Ⅲ标准，如符合基本可以诊断。必要时可进一步做相应的胃肠动力、内脏感知及脑影像技术的检查，以明确诊断。
切不可主观武断，轻易地作出功能性的诊断）。其中，男22例，女38例;年龄30～65岁，两组患者性别，年龄，病程等一般资料对比，无显著性差异(P>0.05)，具有可比性。
1.2治疗方法对照组患者采用常规方法治疗，即抑酸制剂、解痉剂、肠道促动力药、微生态制剂等，实验组给予按时按量加用黛力新治疗（黛力新每日清晨一片，疗程4周），两组患者治疗期间停服其他药物，并嘱注意合理饮食，调整生活习惯，避免过度劳累。每1-2周复诊1次，记录消化不良症状、精神状态及可能的药物不良反应。
1.3疗效判断标准以上腹痛或不适、上腹胀、早饱、嗳气为主要观察指标。显效：症状全部或大部消失；有效：小部分症状消失；无效：症状无改善。总有效率=（显效例数+有效例数）/总例数×100%。
1.4统计学处理：采用x2检验。以P<0.05为差异有统计学意义。
2结果疗效比较治疗组总有效率为93.3%，对照组总有效率为43.3%，两组差异有显著性（P<0.05），见表1。
表1治疗组与对照组疗效比较（n%）
组别显效有效无效总有效率P值
实验组12（40.0）16（53.3）2（6.7）93.3P<0.05
对照组5（16.6）8（26.6）17（56.6）43.3
3讨论
FD是一种常见的功能性胃肠病，发病率高，占消化专科门诊患者的1/3以上［4］。发病机制尚未明了，常规应用促动力药、黏膜保护剂、抑酸剂、抗HP及复合中成药等治疗，可使部分患者复得到缓解，但我们在临床上发现有不少患者常规治疗效果不佳，症状明显，迁延不愈。近年来，有调查研究认为，FD患者存在抑郁、焦虑状态，并提出这种心理因素可干扰中枢神经的正常活动，并通过植物神经和内分泌系统引起胃肠功能障碍［5］。抗抑郁药可以提高疗效［6］。黛力新为新型三环类抗焦虑抑郁合剂，每片含有相当于0.5mg氟哌噻吨的二盐酸氟哌噻吨，以及相当于10mg美利曲辛的盐酸美利曲辛。由两种常见且已被证明非常有效的化合物组成的复方制剂。
氟哌噻吨是一种噻吨类神经阻滞剂，小剂量具有抗焦虑和抗抑郁作用。美利曲辛是一种双相抗抑郁剂，低剂量应用时，具有兴奋特性。
与阿米替林具有相同的药理作用，但镇静作用更弱。本药可提高突触间隙多巴胺、去甲肾上腺素及5-羟色胺神经递质的含量，从而调整中枢神经系统功能，改善抑郁焦虑症状。莫沙必利是一种新型的促胃动力药物，它为选择性5-羟色胺4受体激动剂，通过兴奋胃肠道胆碱能中间神经无及肌间神经从的5-羟色胺4受体，促进乙酰胆碱的释放，从而增强胃肠道运动，改善功能性消化不良患者的胃肠道症状，不影响胃酸的分泌。我们采用黛力新联合消化道药物治疗FD患者，症状改善明显，疗效显著,值得临床推广应用。除药物治疗以外我们需帮助患者认识和理解病情，建立良好的生活和饮食习惯，避免烟、酒及服用非甾体抗炎药，避免食用可能诱发症状的食物，注意根据患者不同特点进行心理治疗。
参考文献[1]中华医学会消化病学分会胃肠动力学组.我国消化不良的诊治流程和指南（2000年）.现代实用医学，2004，04：248～249.[2]潘小平，李瑜元，沙卫红，等.抗抑郁药治疗功能性消化不良的临床研究［J］.中华消化杂志，1999，19（3）：162-164.[3]DrossmanDA.ThefunctionalgastrointestinaldisordersandtheRomeIIProcess［J］.Gut，1999，45（SupplII）：1-5.[4]姚希贤.临床消化病学［M］.天津:天津科学技术出版社,1999.[5]唐艳萍，姚宏昌，李方儒.功能性消化不良患者心身综合治疗的临床研究［J］.中华消化杂志，2002，22（4）:247.[6]李章，高镇松，林和文，等.功能性消化不良与心理因素的关系及抗抑郁药辅助治疗效应于233网校论文中