（1阳江市人民医院广东阳江529500）
（2阳江市公共卫生医院广东阳江529500）
【摘要】目的:观察低剂量64层螺旋CT在冠状动脉成像中的应用效果。方法：取2012年6月-2015年6月医院收治CT冠状动脉成像患者200例，采用随机数字法分为对照A组、低剂量B组、低剂量C组及低剂量D组，每组50例。对照A组常规CT剂量检测，最大电流900mA，低剂量B组最大电流为810mA，低剂量组最大电流为720mA，低剂量D组最大设定电流为630mA，其他设置参数不变。对四组有效剂量（ED）及图像质量和噪声进行评估。结果：四组患者图像质量及图像噪声评分比较差异无统计学意义（P>0.05）；低剂量D组有效剂量，低于低剂量C组、低剂量B组及对照A组（P<0.05）；低剂量C组有效剂量，低于低剂量B组及对照A组（P<0.05）；低剂量B组有效剂量，低于对照A组（P<0.05）。结论：冠状动脉患者采用低剂量64排螺旋CT诊断时扫描最大电流设定量为630mA效果理想，值得推广应用。
【关键词】低剂量；64层螺旋CT；冠状动脉成像；应用效果
【中图分类号】R445【文献标识码】A【文章编号】1007-8231（2016）35-0124-02
冠心病是临床上常见的疾病，且临床上多以有创冠状动脉造影术（CAG）检查为主，但是该诊断方法具有创伤大、检查费用高等缺点，导致该诊断方法难以在临床应用。文献报道显示[1]：多排螺旋CT（MSCT）在冠状动脉成像诊断中具有无创、诊断速度快、准确率高等优点，能快速扫描，且成像质量高等优点。但是，MSCT在临床诊断时辐射量相对较大，容易对患者产生二次伤害，导致患者诊断依从性较差。近年来，低剂量64层螺旋CT在部分冠状动脉成像中得到应用，且效果理想[2]。为了探讨低剂量64层螺旋CT在冠状动脉成像中的应用效果。取2012年6月-2015年6月医院收治CT冠状动脉成像患者200例，报道如下。
1.资料与方法
1.1临床资料
取2012年6月-2015年6月医院收治CT冠状动脉成像患者200例，采用随机数字法分为对照A组、低剂量B组、低剂量C组及低剂量D组。对照A组50例，男31例，女19例，年龄（36～81）岁，平均（56.31±5.93）岁，体质量（55～74）kg，平均（60.31±2.15）kg。低剂量B组50例，男30例，女20例，年龄（37～80）岁，平均（59.98±5.87）岁，体质量（56～74）kg，平均（59.89±2.09）kg。低剂量C组50例，男32例，女18例，年龄（35～82）岁，平均（61.03±5.98）岁，体质量（55～76）kg，平均（61.05±2.14）kg。低剂量D组50例，男32例，女18例，年龄（36～79）岁，平均（62.19±6.07）岁，体质量（55～77）kg，平均（61.53±2.15）kg。入选患者均符合冠状动脉疾病临床诊断标准，且具有完整的资料。四组患者性别、年龄、体质量水平比较差异无统计学意义。
1.2方法
四组患者均先行常规心脏扫描。患者保持仰卧位姿势，采取正侧定位方法对患者心脏区域进行覆盖，大约12cm。然后对患者进行冠状动脉钙化积分扫描检查，完成肘静脉与主动脉之间循环时间探查。患者肘静脉注射15uL370mgI/mL碘普罗胺非离子型对比剂，注射速度为4.5mL/s，注射速度为4.5mL/s，在主动脉根部水平选取一个层面，采用自动软件完成时间-密度曲线的测量，对扫描延迟时间进行确认，扫描范围从气管隆突下部到心脏部位，完成后注射70mL的对比剂，流速控制在4.5ml/s，最后注射30mL生理盐水，流速控制在4.5ml/s。对照A组常规CT剂量检测，最大电流900mA，低剂量B组最大电流为810mA，低剂量组最大电流为720mA，低剂量组最大设定电流为630mA，其他设置参数不变。将获得的图像由医院经验丰富的影响医师从显示数目、边缘锐利度、显示率及对比剂等方面进行评估，每方面1～4分，射线剂量通过CCT剂量指数自动计算获得[3]。
1.4统计分析
采用SPSS18.0软件处理，计数资料行χ2检验，采用n（%）表示，计量资料行t检验，采用（x-±s）表示，P＜0.05差异有统计学意义。
2.结果
4组患者图像质量及图像噪声评分比较差异无统计学意义（P＞0.05）；低剂量D组有效剂量，低于低剂量C组、低剂量B组及对照A组（P＜0.05）；低剂量C组有效剂量，低于低剂量B组及对照A组（P＜0.05）；低剂量B组有效剂量，低于对照A组（P＜0.05），见表。
表四组图像质量、图像噪声及有效剂量比较
3.讨论
近年来，低剂量64排螺旋CT在冠状动脉患者中得到应用，且效果理想。低剂量64排螺旋CT属于是一种新型的诊断方法，该方法适用范围相对较广，不仅能用于冠心病冠脉CTA诊断，同时适用于所有放射性检查和治疗，通过降低管电流、管电压、增大螺距、利用前瞻性的心电门控序列扫描方式等降低患者检查时的辐射剂量，在保证图像质量的同时尽可能减少有效辐射剂量，从而能提高诊断依从性，避免对患者产生二次伤害[4]。
综上所述，冠状动脉患者采用低剂量64排螺旋CT诊断时扫描最大电流设定量为630mA效果理想，能满足诊断需要，获得清晰的图像，减少诊断辐射剂量，值得推广应用。
【参考文献】
[1]马海川，张龙，贺君平，等.64排128层螺旋CT冠状动脉成像与冠脉造影比较分析[J].医学影像学杂志,2013,23（11）:1792-1794.
[2]罗贵全，邓学军，江舟.64排螺旋CT冠状动脉成像对冠状动脉狭窄的诊断价值[J].华西医学，2013，28（9）:1394-1395.
[3]高海燕，于晓宇.64排螺旋CT冠脉成像在冠心病诊断中的应用[J].中国保健营养，2013，16（4）:2152-2153.
[4]刘文杰．64层螺旋CT低剂量个体化前瞻性门控轴面扫描在冠状动脉血管成像的应用[J].中国药物与临床,2013,13（3）:331-333．