黑龙江省森工总医院黑龙江哈尔滨150400
【摘要】目的：探讨在贫血鉴别诊断中采取血液检验办法的临床效果。方法：选取2015年6月—2015年12月我院收治的60例巨幼细胞贫血患者作为研究对象，60例患者均经严格的操作规范与流程进行外周血临床检测与血液生化检验，对比分析临床检查各项结果。结果：60例患者的外周血血红蛋白、白细胞、红细胞含量都发生明显的升高或下降；根据生化检查结果，60例患者中有38例患者血清中铁含量降低，12例维生素B族水平较低，10例患者的叶酸水平较低。结论：在对贫血患者进行临床鉴别以及诊断时，应当从多个方面开展临床血液检查，从而提高患者的临床诊断准确率。
【关键词】贫血鉴别诊断；血液检验；临床
Clinicalapplicationofbloodtestindifferentialdiagnosisofanemia
Abstract：Objective：Toexploretheclinicaleffectofbloodtestinthediagnosisofanemia.Methods：SixtypatientswithmegaloblasticanemiawereenrolledinthisstudyfromJune2015toDecember2015.Sixtypatientsunderwentstrictsurgicalproceduresandproceduresforperipheralbloodclinicalexaminationandbloodbiochemicaltests.Clinicalexaminationoftheresults.Results：Thebloodlevelsofhemoglobin，whitebloodcellsanderythrocytesinperipheralbloodof60patientsweresignificantlyincreasedordecreased.Accordingtotheresultsofbiochemicalexamination，38casesof60patientshadlowerserumironcontent，12casesofvitaminBfamilylevelwaslower，10patientshadlowerlevelsoffolicacid.Conclusion：Intheclinicaldiagnosisanddiagnosisofanemiapatients，clinicalbloodtestsshouldbecarriedoutfromvariousaspects，soastoimprovetheclinicaldiagnosisaccuracyofpatients.
Thetopoftheform
Keywords：differentialdiagnosisofanemia；bloodtest；clinical
【中图分类号】R446.11【文献标识码】A【文章编号】1276-7808（2017）02-085-01
贫血在临床上是一种常见的症状，其定义是在单位容积的循环血液中，红细胞的数量、红细胞比积与血红蛋白量均小于正常值，并且伴随全血容量的减少，导致出现综合的症状。在临床上，营养不良性贫血可以划分为缺铁性与巨幼细胞性两种。其中巨幼红细胞性是最为常见的一种营养不良性贫血，经常危及患者的发育及身体的健康。因此，为了患者生命健康，全面提高临床诊断与鉴别的准确率，本院将2015年6月一2015年12月收治的60例巨幼红细胞贫血患者作为研究对象，对其临床资料进行分析与总结，现报道如下。
1.资料和方法
1.1一般资料
本院将2015年6月一2015年12月收治的60例巨幼红细胞贫血患者作为研究对象，其中男32例，女28例，年龄20-71岁，平均（44.3士1.6）岁。60例患者均存在活动时头晕、心慌、乏力、食欲不振等症状；23例患者合并患有下肢浮肿，12例患者合并有贫血性心脏病，13例患者有口腔茹膜溃疡或舌炎症状，10例患者有肢体麻木症状，2例患者有神经性症状。
1.2方法
全部患者都进行空腹采集静脉血液3ml，测定患者外周血的血红蛋白、白细胞与血小板的含量，并且对全部患者进行血生化的检查。按照临床的检验结果，针对患者出现的临床症状实行鉴别与诊断，同时检测说明书按照有关的规范制定。
1.3数据检测
在检查网织红细胞的计数时，应注意有溶血性贫血的红细胞计数通常是增高的；而贫血患者在治疗有效的时候，其网织红细胞计数也会增高。当出现网织红细胞的计数降低时，应注意是否有再生障碍性贫血。其次，对贫血患者的病因进行检查，检查的内容有尿常规检查、肾功能检查、大便是否隐血、大便的虫卵、胃肠道的内镜检查以及相关的血液生化检查、免疫学、组织病理与进行核素检查等。
1.4贫血评断标准
按照我国的贫血标准，成年男性血红蛋白的测定值低于120g/L，，成年女性的血红蛋白测定值低于110g/L，，便可诊断为患有贫血症。而缺铁性贫血与巨幼细胞性贫血2种类型的鉴别主要依据为，巨幼红细胞贫血患者会出现营养不良，主要原因是维生素B或是叶酸生理的需求量变大与因偏食引起。巨幼红细胞血象骨髓象发生变化，没有并发性的脊髓症状；因其它原因导致出现巨幼红细胞贫血。而缺铁性贫血的患者有缺铁病史，尤其是慢性失血病史。患者会出现小细胞的低色素贫血，骨髓象与骨髓铁染色的检查有缺铁的特征。使用铁剂治疗有明显的疗效，血清铁降低，血清总铁的结合力有显着的增高。
2.结果
2.1外周血红蛋白检测
60例患者外周血红蛋白水平处于35一106g/L之间，平均（67士1.2）g/L；其中重度贫血患者25例，中度贫血患者18例，轻度贫血患者17例。患者白细胞水平处于（2.5一11）x109g/L之间，平均（6.4士1.4）x109g/L，仅有8例患者白细胞水平正常，其余52例患者均低于正常水平.
2.2血生化检测
60例患者中有38例患者血清中铁含量降低，12例维生素B族水平较低，10例患者的叶酸水平较低。
3.讨论
贫血属于临床上一种十分常见的血液疾病症状，它并不是较为具体的疾病症状。各种系统性的疾病均有可能引起贫血症状的出现，并且出现贫血症状的原因不同也能显示出类似的血液学特点与临床的表现，可归纳成多种综合的病症，如再生障碍性贫血、缺铁性贫血及溶血性贫血等。临床研究结果显示，在各类血液系统的疾病中，出现贫血症状的概率比白细胞疾病显着要高。在世界权威组织之一的世界卫生组织的研究报告中表明，全世界大概超过25％的人群有贫血症，其中最主要的原因与红细胞酶、血红蛋白与红细胞膜的基因缺陷有关。贫血症状的出现与发展是一个十分漫长的过程，并且该疾病没有特异性，其主要的临床表现也较为隐蔽。而巨幼细胞性的贫血是最常见的贫血类型，婴幼儿与妊娠期妇女容易出现此类贫血症，并且在内科病中，老年人出现巨幼细胞贫血症的概率也比较高。其主要的致病因素包括：消耗过度及吸收不良，如慢性胃肠道的疾病、胃大部切除术、月经过多及钩虫病等；摄入较少，并且需求较多，如偏食症与厌食症等。在治疗过程中，全部贫血病例都没有早期贫血的症状出现，而由缺铁症状的加剧，会出现缺氧、缺血、含铁酶活性的降低等临床表现，并且合并感染、心脏病与脑血管病等疾病的出现，如果患者不能尽快就诊，没有及时发现贫血的症状，实施有效的治疗，将会导致病情越来越严重。目前，国内外很多血液学研究学家在贫血的临床鉴别与诊断方面的重要性还需要不断地加强。
综上所述，在对贫血患者进行临床鉴别与诊断的时候，应当从多个方面对患者血液进行全面检测，从而提高对贫血有患者临床鉴别及诊断的精确度。因此，开展综合性的贫血患者血液检测是一种理想且实用的临床诊断与鉴别的方法，其具有显着的临床效果与临床应用价值，值得在临床上全面推广。
参考文献：
[1]覃秀兰.探讨血液检验在贫血鉴别诊断中的临床应用效果[J].大家健康（学术版），2015，（01）：41-42.
[2]惠双红.贫血鉴别诊断中血液检验临床效果观察[J].吉林医学，2014，（09）：1948.
[3]谭维贤.贫血鉴别诊断中血液检验的临床作用[J].华夏医学，2013，（01）：148-150.