潘三祥（红安县中医院438400）
【中图分类号】R472【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2012）44-0222-02
头孢匹胺钠具有广泛的抗菌谱和杀菌力，已有学者根据抗菌性能将其归属于第四代头孢菌素，其作用机制：与青霉素结合蛋白（PBP）的1A，1B，及3有很强的亲和性，抑制细菌细胞壁的合成，从而发挥杀菌作用。不良反应有皮疹、荨麻疹、瘙痒、发热等过敏症状，我科2012年6月收治2例患者，静滴头孢匹胺钠后饮酒出现双硫仑样反应，现报告如下：
1病例摘要
1.1患者男，38岁，因上呼吸道感染在门诊给予头孢匹胺钠3.0g静滴治疗后，次日中餐饮白酒50克后出现心率加快，面色潮红，嗜睡，血压90∕55mmHg，经给予纳络酮、极化液等治疗好转。
1.2患者男，26岁，因泌尿系结石而就诊，给予头孢匹胺钠3.0g静滴治疗，第3日晚餐饮啤酒500ml，出现心慌，胸前、手掌皮肤及面色潮红，经补液后好转。
2讨论
双硫仑是一种戒酒药物，1948年Jacobsen等发现，双硫仑被人体微量吸收后，可引起颜面潮红，头痛，腹痛，出汗，心慌，呼吸困难等症状，服药者在饮酒后症状更加明显，头孢匹胺钠具有与双硫仑相似的作用，可能与头孢结构上3位连接的N—甲硫四唑硫代甲基有关。目前抗生素的临床应用日益广泛，应用头孢类药物期间饮酒致双硫仑样反应较常见，但双硫仑样反应知晓相对不足，易被误诊误治，最常被误诊为急性冠状动脉综合征，临床医师有必要给予足够的认识和重视。目前无双硫仑样反应相关指南及专家共识，该病依赖于临床症状和病史，双硫仑样反应的发生与饮酒量和酒的种类有关，严重程度与饮酒量呈正相关，饮白酒比饮啤酒更易发病。此2例确诊依赖于近期用药史和饮酒史，得以及时救治。在临床工作中我们应重视双硫仑样反应以及引起双硫仑样反应的药物，祥问近期用药史和饮酒史，告知患者在服药期间及用药后1周内，勿饮酒或直接接触酒精及含乙醇的饮料等。