湖北省宜都市第一人民医院湖北宜都443300
【摘要】目的：总结手术病人接送流程中的缝隙，将无缝隙管理理念运用于手术病人接送流程中，制定标准的接送手术病人流程，探讨无缝隙交接在手术病人接送流程的效果。方法：通过研究小组，设计标准化的无缝隙接送手术病人流程，对2013年10月1日至2013年12月31日1018名手术病人分为培训前，对2014年1月1日至2014年3月31日1200名手术病人为培训后，培训后为无缝隙交接，培训前为传统方法接送。对比两组平均接送时间、发生不良事件率、手术医生及手人病人满意度，评价其效果。结果：培训后平均接送时间、发生不良事件率、手术医生及手人病人家属满意度均优于培训前（p＜0.01）。结论：将无缝隙理念运用在手术病人接送流程中，制定标准的手术病人接送流程能缩短平均接送手术病人时间、降低接送过程中的不良事件率，提高手术病人及手术医生的满意度。
【中图分类号】R197.3【文献标识码】B【文章编号】1764-8999（2015）7-0723-02
手术室在外科手术过程中处于核心地位，随着现代化手术室的建立，日益增多的手术量，患者转运频率及转运要求的增高在一定程度上增加了患者转运安全的难度[1]。手术病人接送虽然在医院内，但是手术病人随时会出出心率、血压、呼吸及血氧饱和度的变化，从而危及生命导致易发生引流管脱出、气管插管移位、误吸、颅内压增高、痰堵等并发症[2]。安全、便捷、有效的手术病人接送和交接对成功救治手术病人具有重要意义。无缝隙理念是1989年由美国湖地医疗中心推出的管理理念，指的是以先进的管理理念为指导，以科学的管理为依据，通过创新机制，优化职能和重组业务流程等手段，形成具有决策、执行、监督、咨询、反馈等功能的持续改进的管理系统[3]。我院2014年1月1日起，在手术病人接送流程中引入无缝隙理念，强调保持接送手术病人护理的连续性和完整性，要求安全、便捷、高效、优质、人文。现报告如下。
1研究对象与方法
1.1研究对象
收集2014年1月1日至2014年3月31日1200名手术病人为培训后。同时收集2013年10月1日至2013年12月31日1018名手术病人分为培训前。
1.2实施前工作准备
1.2.1完善制度及手术病人交接记录单建立和完善手术病人接送制度、手术病人接送考核制度、手术病人接送设备完好率制度、等突发事件预警预案，不良事件上报制度及手术病人交接记录单。
1.2.2强化培训提高麻醉护士、巡回护士、服务科工友常规知识及应急知识、人文知识培训，使其熟悉手术病人交接流程，理解人文理念。
1.3实施方法
1.3.1满意度调查及汇总每月对手术病人及手术医生进行满意度问卷调查；手术室质控小组每月累计接送病人的平均时间及出现不良事件的类别与次数，汇总后报护士长。列举到影响手术病人接送率主要表现在①等电梯时间长；②平车数量不够③手术病人焦虑表现要上卫生间；④手术病人未做手术标识；⑤术中用物准备不全；⑥责任护士到位不及时。
1.3.2加强与病房之间的沟通手术室护士长与病房护士长及责任护士沟通手术病人交接流程及内容，共同明确各自职责及有效执行交接路径。
1.3.3网络沟通医院有内部网络短号电话，麻醉护士持专用短号电话，便于有效沟通。
1.3.4增加平车数量手术室与设备科沟通，增加手术平车数量。
1.3.5制定无缝隙标准的手术病人交接流程由麻醉护士专门负责手术病人的接送。麻醉护士与巡回护士头天下班前完成次日手术病术前访视，交待各种注意项及手术要求，手术当日麻醉护士提前电话通知病房护士及手术电梯，病房护士通知病人上卫生间，提前检查手术病人标识，将病历、影像资料、术中药物、腹带等准备好，麻醉护士与服务科工友一起推平车到病房，病房护士与麻醉护士一起按《手术病人交接单》逐项核对并签字，同时通知手术专用电梯及手术室接待处确认无误后由服务科工友、病房护士、麻醉护士将病人移送平车，到手术室后时巡回护士在门口核对手术各项内容（适时安慰家属），手术结束后根据麻醉医生要求电话通知手术室接待处，手术室接待处电话通知电梯及病房护士，巡回护士整理手术病人用物，将各项手术记录放入病历，与麻醉医生、麻醉护士一起护送手术病人到手术室接待处，手术医生（如果没有接台手术）、麻醉医生、麻醉护士、服务科工友（招呼家属）一起护送病人回病房。病房护士与麻醉护士再次核查交接内容并签字。麻醉护士全程陪同术前访视、接送手术病人，实现手术病人全程无缝隙接送，体现了手术室优质服务内涵。
1.4评价方法
分别在培训前（2013年10月1日至2013年12月31日）和培训后（2014年1月1日至2014年3月31日）对手术病人满意度调查及质量控制组进行考核评价，内容包括平均接送时间，不良事件发生率，病人及手术医生满意度评价。
1.5统计学方法
使用SPSS19.0统计学软件，计数资料采用例数、百分比进行描述，组间比较采用2检验比较两组及发生不良事件率；计量资料以均数、标准差（±s）进行描述，组间比较采用t检验比较平均接送病人时间及两组手术病人及手术医生满意度效果，P＜0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1
2.2由表可见，手术病平均接送时间，不良事件率，手术病人、手术医生满意度在培训后均好于培训前，差异有显著统计学意义（P＜0.01）。
3讨论
3.1手术病人在交接、转运过程中风险很高，安全、便捷、高效、优质的交接和转运对救治手术病人具有重要意义；接送病人流程是手术室高效运转服务的一个重要环节，优化管理，完善流程，可以促进手术间使用率最大化[4]。
3.2手术病人接送流程中的无缝隙交接在降低不良事件，提高手术病人及手术医生满意度方面具有重要作用（P＜0.01）。2013年10月1日至2013年12月31日1018名手术病人交接平均时间为（13.360.45）min。不良事件率4.08%，手术病人满意度为（89.898.63）%，手术医生满意度为（85.686.35）2014年1月1日至2014年3月31日1200名手术病人手术病人交接平均时间为（11.850.65）min。不良事件率1.57%，手术病人满意度为（98.891.72）%，手术医生满意度为（97.683.57）%。
3.3建立和完善手术病人接送流程中的无缝隙交接管理，做到术前头天访视，交接前电话沟通，充分做好物品准备，规范使用交接单认真交接和签字，手术病人的接送主要由麻醉护士全程负责，病房护士及服务科工友配合完成，体现了多部门沟通协作联合工作，通过接送手术病人无缝隙交接，在保证医疗质量与医疗安全的同时，有效缩短了接送手术病人的时间，提高了接送手术病人的效率，病人感受到了从病房到手术室再回病房之间的无缝隙服务及人文关怀，提高了手术手术医生及手术病人的满意度。具有推广运用价值。
参考文献：
[1]马建中.六西格玛管理方法在优化手术室接送病人流程中的运用与效果[J].护理管理杂志，2008，（8）:36-37.
[2]武元丽,李俊.325例重度颅脑损伤病人院内转运的护理[J].全科护理,2014,12(7):652-653.
[3]陈金华.医院急诊科建设定位及其发展的探讨[J].中国急救医学,2006,11(28):10-11.
[4]刘素林,王烽,李润梅.优化管理在手术室接送病人中的作用.河北北方学院学报[J].2014，30(2):100-103.