安康市中医医院耳鼻喉科陕西安康725000
摘要：目的本文针对突发性耳聋的中西医结合治疗效果进行了论述。方法选取了我院2016年2月至2017年6月期间收治的突发性耳聋患者作为本次的研究对象，共有患者七十六例，对其进行了分组，其中对照组患者三十八例，对其实施了常规西医治疗，观察组患者三十八例，对其进行了中西医结合治疗。对两组患者的临床治疗效果等方面进行了比较。结果在气滞血瘀型治疗有效率方面，观察组和对照组患者没有明显的差异；在痰火蕴结型、肾精亏损型治疗有效率方面，观察组患者明显比对照组更优。结论对于突发性耳聋疾病的治疗，中医药结合治疗效果更加显著，能够有效的帮助患者改善病情，具有一定的医学临床价值。
关键词：突发性耳聋；疗效；中西医结合治疗
1资料与方法
1.1一般资料
为了更好的研究本次课题，选取了我院2016年2月至2017年6月期间收治的突发性耳聋患者作为本次的研究对象，共有患者七十六例，对其进行了分组，其中对照组患者三十八例，有二十例患者为男性，有十八例患者为女性，年龄范围在十八至八十一岁之间；有七例患者为合并眩晕症状，有三十一例患者为耳鸣症状；对其分型，有十三例患者为气滞血瘀型，有十四例患者为痰火蕴结型，有十一例患者为肾精亏损型。观察组患者三十八例，其中有十九例患者为男性，有十九例患者为女性，年龄范围在十九至八十二岁之间，其中有六例患者为合并眩晕症状，有三十二例患者为耳鸣症状；对其分型：有十一例为气滞血瘀型，有十二例为痰火蕴结型，有十五例患者为肾精亏损型。两组的性别、年龄、病程、疾病和分型等一般资料比较，无明显差异[1-2]。
1.2方法
对照组采用常规西医治疗，给予舒血宁注射液10mg进行静脉滴注治疗以扩张血管，1次/d，给予地塞米松10mg静脉滴注治疗，1次/d，5d后逐渐减少剂量直至停止药物；同时进行针灸治疗，1次/d，所有患者均治疗10d为一个疗程。
观察组在此基础上联合中医辨证分型治疗，具体如下：（1）气滞血瘀型：主要症状为突然耳聋，部分伴随耳鸣症状，舌质暗红，脉细；采用活血祛瘀、益气活络治疗，药方如下：桃仁、柴胡、枳壳各10g，当归、川穹、生地、赤芍、牛膝各15个，红花、甘草各5g，桔梗20g。若患者伴随心烦失眠症状，则加用酸枣仁和茯神治疗；若患者伴随头痛症状，则加用蔓荆子和菊花治疗。（2）痰火蕴结型：主要症状为突然耳聋，部分伴随耳鸣症状，头昏目眩，耳中胀闷，胸闷，痰多，口中淡而无味，大小便不畅，舌质紫红，苔黄腻；采用清热祛痰、祛瘀通窍治疗，药方如下：陈皮、半夏、黄岑各12g，茯苓20g，枳实10g，若患者伴随耳中胀闷，则加用石菖蒲治疗，达到开郁通窍的功效；若患者伴随头晕目眩，则加用天麻、泽泻治疗；若患者伴随大便稀溏，则加用枳壳、薏苡仁、车前子治疗，同时去掉枳实；若患者伴随咳嗽痰多，则加用浙贝、桔梗治疗；若患者伴随脾胃虚弱，则加用白术、党参和茯苓治疗。（3）肾精亏损型：单耳或者双耳听力减弱，甚至出现全聋，伴随耳鸣，夜间听力下降显著，头晕目眩，疲劳乏力，食欲降低，舌红少苔，脉细；采用滋肝补肾、益气壮阳治疗，药方如下：熟地、山药各15g，泽泻、丹皮、五味子各12g，山萸肉、茯苓各10g，磁石20g，石菖蒲5g。若患者伴随口苦、失眠、虚火上炎，则加用黄柏、知母和酸枣仁治疗；若患者伴随眩晕，则加用珍珠母治疗；若患者伴随大便干结，则加用柏子仁和生地治疗，去掉熟地。
1.3统计学分析
用SPSS18.0统计学分析，计量资料用（X±S）表示，组间比较行t检验，计数资料用n（%）表示，行X2检验，P<0.05表明差异具有统计学意义。
2结果
对两组患者的治疗情况进行了对比，在气滞血瘀型治疗有效率方面，观察组合对照组患者没有明显的差异；在痰火蕴结型、肾精亏损型治疗有效率方面，观察组患者明显比对照组更优。
3讨论
突发性耳聋常常伴有耳鸣、眩晕,致病因素尚未明了,多认为是几种因素的组合,而非单一因素所致。公认的有内耳供血障碍、病毒感染、免疫因素等几种原因,另有报道与心理因素相关。目前,多数学者认为内耳血液循环障碍可能是突发性耳聋最主要病因,即耳源性血管发生持续性收缩痉孪,血管内细胞肿胀,向管腔内呈指状突起,致血管变窄,血流缓慢,甚至淤滞,红细胞、血小板聚集性增高,形成微血栓,堵塞血管,有效侧支循环难以建立。该疾病的治疗，需要根据患者的病因进行有效针对性治疗。突发性耳聋患者的发病机制与耳蜗微循环障碍相关，对于此类患者可以采用扩血管激素以及糖皮质激素等药物进行治疗，从而能够改善患者内耳微循环，充分提高内耳的供血和供氧量。在中医理论中耳聋的主要原因为肾开窍于耳，肾精亏损而无法上奉于耳。最终出现耳鸣耳聋[3]。突发性耳聋可分为痰火蕴结型、肾精亏损型以及气滞血瘀三种分型。患者由于痰借助火力上壅，蒙蔽清窍，以致耳聋、耳中胀闷，会导致血液运行文联，日久而瘀，最终导致发病，因此在中医药剂中添加黄连导痰汤加减配合西药综合治疗，能够有效起到扩张血管的效果，从而提高临床疗效。
在本次研究中，对照组采用常规西医治疗，观察组采用中西医结合治疗。观察组气滞血瘀型治疗有效率与对照组相比，无明显差异；观察组痰火蕴结型和肾精亏损型治疗有效率显著优于对照组，差异显著。其与尹英学[4]等研究结果相类似。说明采用中西医结合治疗痰火蕴结型、肾精亏损型可显著提高临床疗效。
结束语：
综上所述，中西医结合治疗突发性耳聋具有显著临床效果，能够有效提高患者听力，改善患者病情，值得推广。
参考文献：
[1]戴红.中西医结合治疗突发性耳聋的初步体会[J].实用医学杂志.2016(05),23-108.
[2]丁健慧,陈穗俊,梁象逢,许耀东,刘伟,杨芳.突发性耳聋的有效治疗[J].听力学及言语疾病杂志.2016(01),303-378.
[3]孙华.混合氧治疗突发性耳聋19例[J].中国社区医师(综合版).2016(01),12-203.