改良腹腔镜下Miles术切除肛管直肠环方法治疗低位直肠癌的应用体会

论文摘要

目的探讨腹腔镜下经肛提肌及会阴部两种入路方式切除肛管直肠环行腹会阴联合切除术(Miles术)治疗低位直肠癌的临床效果。方法回顾性分析2012年1月至2018年6月于江南大学附属医院胃肠外科行Miles手术治疗的69例低位直肠癌患者为临床资料,按手术入路方式分为两组,观察组(n=35)采用腹腔镜下经肛提肌入路切除肛管直肠环,对照组(n=34)采用会阴部入路切除肛管直肠环。观察两组手术时间、术中出血量、肠功能恢复时间、术后拔除尿管时间、环周切缘(CRM)、术中肠壁穿孔、术后并发症发生及会阴部复发情况。结果 69例患者均顺利完成手术,术中均未发生前列腺、精囊腺、阴道、尿道及神经损伤等情况;两组手术时间、术中出血量、肠功能恢复时间、术后拔除尿管时间、CRM阳性率、会阴部切口感染率及造口坏死发生率比较差异均无统计学意义(均P> 0.05);观察组未出现术中肠壁穿孔病例,对照组6例发生术中肠壁穿孔,两组术中肠管穿孔发生率比较差异有统计学意义(P <0.05);术后随访12～24个月,两组均无会阴部复发病例。结论改良腹腔镜下Miles术切除肛管直肠环方法治疗低位直肠癌安全可行,因女性患者骨盆相对宽大故腹腔镜下视野更好,更有优势。

论文目录

• 1 资料与方法
•   1.1一般资料
•   1.2纳入与排除标准
•   1.3手术方法
•     1.3.1观察组
•     1.3.2对照组
•   1.4 观察指标
•   1.5 统计学处理
•   1.6 随访
• 2结果
•   2.1两组手术时间及术中出血量比较
•   2.2两组肠功能恢复时间及术后拔除尿管时间比较
•   2.3两组标本CRM、术中肠壁穿孔比较
•   2.4两组术后并发症发生及会阴部复发情况比较
• 3讨论

文章来源

类型: 期刊论文

作者: 顾纪明,蒋晖,金留根,谢立飞,杨金虎,崔龙

关键词: 低位直肠癌,肛管直肠环切除

来源: 结直肠肛门外科 2019年06期

年度: 2019

分类: 医药卫生科技

专业: 肿瘤学

单位: 江南大学附属医院胃肠外科,上海交通大学医学院附属新华医院肛肠外科

分类号: R735.37

DOI: 10.19668/j.cnki.issn1674-0491.2019.06.009

页码: 674-677

总页数: 4

文件大小: 1692K

下载量: 17