韩萍（江苏省姜堰市中医院225500）
【中图分类号】R563【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2013）16-0150-02
【摘要】目的探讨营养支持治疗慢性阻塞性肺疾病患者的临床疗效。方法将30例慢性阻塞性肺疾病患者随机分为治疗组16例、对照组14例。两组均采用常规治疗，治疗组联合营养支持治疗，比较两组患者治疗前后血清白蛋白及肺功能指标的变化。结果治疗后治疗组与对照组比较，血清白蛋白明显升高，肺功能明显改善，两组比较有统计学意义(P<0.05)。结论静脉营养支持疗法可明显改善慢性阻塞性肺疾病患者的临床症状和体征，患者的血清白蛋白提高，肺功能明显改善。
【关键词】慢性阻塞性肺疾病，营养支持
慢性阻塞性肺疾病（COPD）是临床常见病、多发病，发展过程中往往伴有营养不良，机体呈蛋白--热量营养不良状态。营养不良的程度与气流阻塞程度有关，有发生急性呼吸衰竭和死亡的倾向，因而被视为重要的预后指标［1］。因此，营养支持治疗也成为COPD治疗的重要手段，笔者对慢性阻塞性肺疾病患者在常规治疗的基础上，加强营养支持治疗，取得满意疗效，现分析如下。
1对象与方法
1.1对象选取2009年2月～2012年10月在我院住院的COPD患者为研究对象。均符合中华医学会慢性阻塞性疾病学组制定的《慢性阻塞性肺疾病诊治指南》（2007年修订版）［2］。共30例，其中男18例，女12例；年龄49～89岁，平均年龄（68±12）岁。随机分为治疗组16例，对照组14例。
1.2分组30例COPD病人随机分为两组，治疗组16例，其中男性10例，女性6例，年龄在平均74±6岁；对照组14例，其中男性8例，女性6例，年龄在平均70±10岁。两组性别、年龄、身高、体重、上臂肌围、上臂肌、皮褶厚度，急性生理学与慢性健康状况评分(APACHEⅡ)，经统计学分析差别无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。
1.3治疗方法两组均采用常规治疗，治疗组联合营养支持治疗。治疗组给予以白蛋白5～10g/2～4d，氨基酸500ml/2d，脂肪乳500ml/d。
1.4观察指标治疗前后分别采用肺功能自动分析仪测定患者的第1s用力呼气容积（FEV1）及FEV1/用力肺活量（FVC）%，实验室检查：血清总蛋白(TP)，血清白蛋白（Alb），血清前白蛋白（pre-Alb）。
1.5统计学方法采用spss15.0统计软件，计量资料以（-x±s%）表示，组间比较采用t检验，计数资料比较采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。
2结果
治疗后两组各项指标均有改善(P<0.05或0.01)，但治疗后治疗组与对照组相比，改善更明显（P<0.05或0.01），详见表1～2。
表1两组治疗前后FEV1和FEV1/FVC%比较
表2两组治疗前后血清总蛋白、血清白蛋白、血清前白蛋白比较
组别n/例TP/(g/L)Alb/(mg/L)Pre-Alb/(mg/L)
治疗组1669.54±4.3438.20±3.46266.00±13.30
对照组1456.50±8.2228.02±5.1889.00±19.80
3讨论
慢性阻塞性肺病患者，由于长期大量能量消耗和热量补充不足，加之久病影响胃肠道摄入，往往造成营养不良，体重下降占60%～80％［3］。长期营养不良使呼吸肌蛋白分解和肌纤维结构改变，其张力和耐力发生改变，致使呼吸肌容易产生疲劳［4］。加强营养支持治疗，改善COPD患者呼吸肌强度和韧性，延长呼吸肌做功时间，从而吸入氧，排出体内多余的二氧化碳。还可以提高体液免疫和细胞免疫，提高机体抵抗能力和防御能力。故而营养支持治疗在COPD的治疗中占相当重要地位。
参考文献
[1]FerreiraIM,BroodsD,LacasseY,etal.NutritionalsupportforinpidualswithCOPD:ametaanalysis[J].Chest,2000;117(3):6728.
[2]中华医学会呼吸病学分会慢性阻塞性肺疾病学组.慢性组塞性肺疾病疹疗指南（2007年修定版）[J].中华结核和呼吸杂志，2007，30（1）：8.
[3]叶任高.内科学[M].第5版.北京：人民卫生出版社，2002，28.
[4]林江涛.缓解期慢性阻塞性肺疾病患者的营养状态与营养治疗[J].中华结核和呼吸杂志，1996，19(5)：261.