（龙泉驿区第二人民医院四川成都610000）
【摘要】目的：探析对反流性食管炎所致的慢性咳嗽患者予以质子泵抑制剂联合阿莫西林、枸橼酸莫沙必利的临床应用效果。方法：选取我院接收诊治的反流性食管炎所致的慢性咳嗽88例患者为研究资料，依照数字单双号的形式将其分两组，每组44例。实施枸橼酸莫沙必利联合质子泵抑制剂（兰索拉唑肠溶片）治疗对照组，在对照组的基础上，对试验组患者加用阿莫西林治疗，比较观察试验组和对照组患者的临床治疗效果。结果：72.73%是对照组患者的治疗有效率，显著低于试验组患者的90.91%（P＜0.05）；治疗后经内镜检查，试验组患者的总有效率高于对照组（P＜0.05）。结论：对反流性食管炎所致慢性咳嗽患者予以质子泵抑制剂联合阿莫西林、橼酸莫沙必利治疗，其治疗效果良好，具有较高的安全性。
【关键词】反流性食管炎慢性咳嗽；阿莫西林；枸橼酸莫沙必利；质子泵抑制剂
【中图分类号】R571【文献标识码】A【文章编号】1007-8231（2017）24-0032-02
【Abstract】ObjectiveToinvestigatetheclinicaleffectofprotonpumpinhibitorcombinedwithamoxicillinandmosapridecitrateinpatientswithchroniccoughcausedbyrefluxesophagitis.MethodWeselected88patientswithchroniccoughcausedbyrefluxesophagitisinourhospital.Thedatawerepidedintotwogroupsaccordingtothenumberofsingleanddoublenumbers.Thecontrolgroupwastreatedwithmosquincitratecombinedwithprotonpumpinhibitor(lansoprazoleenteric-coatedtablets).Onthebasisofthecontrolgroup,thepatientsintheexperimentalgroupweretreatedwithamoxicillinandtheobservationgroupandcontrolgroupGroupofpatientswithclinicaltreatment.Result72.73%ofthepatientsinthecontrolgroupwereeffective,significantlylowerthan90.91%(P<0.05)intheexperimentalgroup.Aftertreatment,thetotaleffectiverateofpatientsinthetestgroupwashigherthanthatinthecontrolgroup(P<0.05).ConclusionThepatientswithchroniccoughcausedbyrefluxesophagitisweretreatedwithprotonpumpinhibitorcombinedwithamoxicillinandmosapride,andthetreatmenteffectwasgoodandhadhighsafety.
【Keywords】Refluxesophagitischroniccough;Amoxicillin;CitrateCitrate;Protonpumpinhibitor
在消化系统病症中，反流性食管炎属于临床常见病症，易引发患者出现纳差、烧心和反酸等病症表现，不过一些患者会因慢性咳嗽症状就诊，使其导致消化道症状的病症表现不显著。伴随近几年人们生活压力的增加，以及饮食习惯的改变，致使反流性食管造成慢性咳嗽发病率不断呈上升趋势递增，能对患者的生活质量与身体健康带来严重影响[1-2]。对此，予以及时有效的临床治疗尤为重要。本文以我院收治的反流性食管炎所致慢性咳嗽88例患者为研究资料，经予以质子泵抑制剂联合阿莫西林、枸橼酸莫沙必利治疗，其临床效果情况现做出报道内容如下。
1.资料与方法
1.1临床资料
选取2015年5月—2017年4月我院接收诊治的反流性食管炎所致的慢性咳嗽88例患者为本次研究资料，依照数字单双号的形式对其分组。对照组44例，男27例，女17例；年龄区间28～69岁，平均年龄（46.8±2.5）岁。试验组44例，男26例，女18例；年龄区间29～70岁，平均年龄（47.6±2.7）岁。把试验组和对照组患者的年龄、性别等临床资料情况对比（P＞0.05），组间数据资料情况可比较。
1.2纳入标准与排除标准[3]
（1）纳入标准：与中华医学会消化内镜分学会的相关诊断标准相一致，采取电子胃镜对所有患者确诊；咳嗽症状时间不低于三周；所有患者均已签署同意书。
（2）排除标准：伴有严重精神病症患者；因鼻后滴漏综合征、变异性哮喘导致的咳嗽；伴有药物敏感及禁忌症患者。
1.3方法
实施枸橼酸莫沙必利（生产厂家：亚宝药业集团股份有限公司；国药准字：H20090158；规格：5mg）联合兰索拉唑肠溶片（生产厂家：江苏康缘药业股份有限公司；国药准字：H20067606，规格：15mg）治疗对照组。枸橼酸莫沙必利：指导患者按照口服的方式服用，每次服用计量为5mg，3次/日，早中晚各一次；兰索拉唑肠溶片：指导患者按照口服的方式服用，每次服用计量为15mg，3次/日，早中晚各一次。持续治疗一个月。在对照组的基础上，对试验组患者加用阿莫西林（生产厂家：广州白云山制药股份有限公司；国药准字：H44021518；规格：0.25g）治疗，指导患者按照口服的方式服用，指导患者按照口服的方式服用，每次服用计量为0.5g，3次/日，早中晚各一次。持续治疗一个月。
1.4评价标准
以反流性食管炎病症的相关诊断标准作为依据，评定所有患者的临床治疗效果：经治疗，内镜下食管粘膜炎症是0～1级，且患者的反流和咳嗽病症已基本消失表示显效；经治疗，食管粘膜炎症是1至2级，患者的反流和咳嗽病症得到改善表示有效；经治疗，食管粘膜炎症是2至3级，患者的反流和咳嗽病症未改善，甚至加重表示无效。
评定内镜检查结果的疗效标准：经治疗，食管黏膜炎症内镜下是0至1级表示显效；食管黏膜炎症内镜下是1至2级表示有效；食管黏膜炎症内镜下是2～3级表示无效。
1.5统计学处理
本研究对于统计学的分析可实施SPSS12.0软件进行，以卡方检验的形式对比计数数据的比较，以t检验的形式对比计量数据的比较。检验结果以P＜0.05说明数据间差异性存在统计学意义。
2.结果
2.1对比分析试验组和对照组患者的临床治疗效果
72.73%是对照组患者的治疗有效率，90.91%是试验组患者的治疗有效率，两组比较，试验组显著高于对照组，对比数据间存在差异性（P＜0.05）。具体数据对比见表1。
2.3两组患者的不良反应情况
经药物治疗后，在对照组44例患者中，有3例出现不良反应现象，占其比例6.82%，其中1例头痛，2例腹泻；在试验组44例患者中，有5例出现不良反应现象，占其比例11.36%，其中2例头痛，3例腹泻。经比较，组间数据对比不存在差异性（P＞0.05）。由于不良反应较轻微，因此不会对药物治疗效果产生影响，而且，待患者停药后不良症状消失。
3.讨论
反流性食管炎属于临床常见且多发病症，其病症形成原因和下述几点因素存在一定的关联性，其中包括：食管清除力降低、胃酸反流和食管下括约肌功能障碍等。食管中下段为主要发病部分，最为常见的当属食管下段。有研究报道显示[4]，反流性食管炎易导致慢性咳嗽症状的发生，其主要机制包括以下几方面：
（1）少部分胃内容物被误吸到呼吸道中，导致呼吸道发生痉挛引发咳嗽病症的发生，包括：气急、咽后壁不适及干咳等；
（2）胃内容物反流至咽喉位置，使其易诱发慢性炎症刺激。保守疗法是现下临床治疗反流性食管炎的主要手段，对胃酸分泌予以有效控制是其治疗原则，辅以加强胃动力药物配合。
对于反流性食管炎患者，临床多主张实施兰索拉唑肠溶片治疗，不仅抑酸效果良好，而且还能对外周和中枢结节的胃酸分泌情况予以抑制。阿莫西林属于广谱半合成青霉素类抗菌药物，处方药，能将葡萄球菌和幽门螺杆菌、流感嗜血杆菌和溶血性链球菌及肺炎链球菌于效杀灭，对上述细菌导致的上呼吸道感染诱发的慢性咳嗽进行治疗，能起到良好的治疗效果。枸橼酸莫沙必利属于新型推动胃肠道动力药物，它是选择性5-HT4（5-羟色胺）受体激动剂。该药物可有效激活肌间神经丛的5-羟色胺受体，以及胃肠道胆碱能中间神经元，加快释放乙酰胆碱，使上消化道促动力效果得到全面发挥，防止胃内容物反流至上呼吸道中，其远近期疗效相对较高，同时还能使不良反应的发生显著降低，而且还能使食管的蠕动得到提升。从上述研究结果中可以看出，对照组患者的临床治疗效果，以及治疗后经内镜检查的总有效率情况均低于试验组，组间数据对比存在差异性（P＜0.05），说明，采用质子泵抑制剂、阿莫西林及枸橼酸莫沙必利药物联合治疗反流性食管炎所致的慢性咳嗽患者，不仅能有效改善患者的炎症情况，而且对患者临床病症的缓解也能起到一定的推动作用。
总而言之，对反流性食管炎所致慢性咳嗽患者予以质子泵抑制剂联合阿莫西林、橼酸莫沙必利治疗，其治疗效果良好，具有较高的安全性，能加快患者病症恢复，值得应用推广。
【参考文献】
[1]王庆娜.质子泵抑制剂联合莫沙必利、黏膜保护剂对反流性食管炎患者的疗效观察[J].中国民康医学，2014，26(24)：29-30.
[2]朱亚珅，马波.兰索拉唑联合枸橼酸莫沙比利、阿莫西林治疗反流性食管炎所致慢性咳嗽的疗效观察[J].中国医院用药评价与分析，2016，16(10)：1349-1351.
[3]王海郁，王金龙，赵伟，等.两种质子泵抑制剂分别联合莫沙必利治疗反流性食管炎的临床疗效比较[J].临床合理用药杂志，2014，7(13)：37-38.
[4]田丽.用三联疗法和枸橼酸莫沙必利对合并HP感染的功能性消化不良患者进行治疗的效果分析[J].当代医药论丛，2016，15(15)：8-9.