方若望
广东省汕头市龙湖区第二人民医院（珠池医院）B超室515000
摘要目的探讨腹部超声在子宫内膜病变中的诊断意义。方法选择我院2009年9月至2012年9月子宫内膜病变患者共158例，上述患者均行腹部超声检查。观察子宫和宫内情况。结果本组患者中，超声诊断提示子宫内膜癌患者共20例，手术病理证实为26例，超声诊断符合率为76.9%；超声提示子宫内膜增生症共76例，手术病理证实为72例，超声符合率为94.7%；超声提示子宫内膜炎为14例，手术病理证实为12例，超声诊断符合率为85.7%；超声提示粘膜下子宫肌瘤共30例，手术病理证实为26例，超声诊断符合率为86.7%；超声提示子宫内膜息肉共18例，手术病理证实为22例，超声诊断符合率为81.8%。结论腹部超声在子宫内膜病变检查诊断中具有重要意义，具有简便、快捷、诊断符合率较高等优点，值得借鉴。
关键词：子宫内膜病变；超声；腹部
子宫内膜厚度可周期性发生改变，子宫内膜病变多表现为不规则阴道出血等临床症状，患者可有月经周期改变、不孕等。子宫内膜病变主要有子宫粘膜下肌瘤、子宫内膜增生等，是妇女常见的疾病种类。本文在腹部超声下观察子宫内膜病变，探讨其临床意义。现报告如下。
1资料和方法
1.1一般资料
选择我院2009年9月至2012年9月子宫内膜病变患者共158例，上述患者中年龄最小为26岁，最大为64岁，平均年龄为40.2±5.1岁；其中未绝经患者共110例，绝经患者48例。
1.2方法
所选患者均行腹部超声检查：探讨为弧阵探头，频率为3.5MHz，患者在检查前行适度膀胱充盈，患者取平卧位，常规下腹部扫查子宫，观察子宫形态、大小改变情况，观察子宫内膜厚度、子宫内膜回声情况，观察宫腔内是否有团块及团块大小、形态、回声、边界等。
2结果
本组患者中，超声诊断提示子宫内膜癌患者共20例，手术病理证实为26例，超声诊断符合率为76.9%；超声提示子宫内膜增生症共76例，手术病理证实为72例，超声符合率为94.7%；超声提示子宫内膜炎为14例，手术病理证实为12例，超声诊断符合率为85.7%；超声提示粘膜下子宫肌瘤共30例，手术病理证实为26例，超声诊断符合率为86.7%；超声提示子宫内膜息肉共18例，手术病理证实为22例，超声诊断符合率为81.8%。见表1.
表1超声诊断符合情况
3讨论
子宫内膜病变是女性常见的子宫病变性疾病，主要包括子宫粘膜下肌瘤、子宫内膜增生、子宫内膜息肉和子宫内膜癌[1]。子宫内膜癌是绝经期妇女常见的恶性肿瘤之一，在腹部B超下可以清晰显示子宫外形情况，能观察到子宫内膜厚度改变和周围肌层的结构层次改变，通过测量子宫内膜厚度改变有助于筛查早期微小内膜癌病灶。子宫内膜癌多发生绝经后，在其早期并没有显著的临床症状，主要表现为不规则子宫出血、绝经后子宫出血、阴道排液等症状。在腹部超声下，宫腔内有增强或者减弱的回声区，宫腔线回声表现紊乱，为不规则形态，与肌层分界线不清，子宫内膜厚度超过5mm，最厚可为25mm。而子宫内膜晕的完整性可判断出癌灶是否发生浸润[2,3]。本文中，超声诊断符合率为76.9%。在子宫内膜癌超声诊断中，可结合子宫内膜病理检查作出正确诊断。
子宫内膜增生症是子宫内膜增生过长，多发生在围绝经期，主要是良性改变，但不典型增生可发生癌变。子宫内膜增生患者主要表现为不规则阴道出血或者月经改变。在腹部B超下，子宫内膜增生症的内膜区出现增厚，或者表现为不规则增厚，表现为回声增高或者回声不均匀。超声下，增生内膜和子宫肌壁分界明显，在增生内膜和子宫肌层之间可看到低回声晕。本文中，腹部超声子宫内膜增生诊断符合率为94.7%，诊断符合率高。
子宫内膜炎是感染细菌后子宫内膜的炎症性改变，引起子宫内膜炎的原因主要有产后感染和感染性流产。在腹部超声下，子宫体显示增大，子宫内膜线变粗，回声显示增强，不均匀，宫腔内残留物显示为强回声、低回声及混合性回声。子宫内膜炎患者腹部超声显示子宫壁均没有改变，宫腔内可有液性无回声区。本文中，腹部超声诊断符合率为85.7%。
粘膜下子宫肌瘤是突向宫腔内生长的子宫肌瘤，影响患者经血排出__________，可导致子宫发生异常收缩，患者可表现为痛经、月经量异常、月经周期紊乱等。腹部超声下可见典型的宫腔分离症，其间表现为中等或者弱回声团，回声团边界清晰。本文粘膜下子宫肌瘤诊断符合率为86.7%，但要注意与子宫内膜息肉进行区别。
子宫内膜息肉可引起患者不规则阴道出血。腹部超声下可见宫腔内有不均匀强回声团，团块体积较小，可为水滴状，没有包膜，蒂部和子宫内膜线表现完整，内膜增厚表现为不对称性[4]。本文子宫内膜息肉诊断符合率为81.8%。
总之，腹部超声在子宫内膜病变检查诊断中具有重要意义，具有简便、快捷、诊断符合率较高等优点，值得借鉴。
参考文献
【1】张晓霞．264例子宫内膜息内的临床病理分析[J]．中国社区医师(综合版)．2006．805)：91．
【2】李华．经阴道彩色多普勒超声对子宫内膜病变的诊断价值[J]．中国现代医药杂志，2010，12(4)：71-72
【3】徐子宁，张竹君．经阴道彩色多普勒超声诊断子宫内膜息肉[J]．中华医学超声杂志，2006,3(5)：318319．
【4】史妙丽．经阴道超声对子宫内膜疾病的诊断价值[J]．上海医学影像，2006，15(4)：314-31