陈飒
(武汉市武昌医院急诊科430063)
【摘要】目的探讨开通急诊工作站对急诊输液流程的影响。方法开通护士工作站，实现信息化管理，优化输液流程，实现急诊患者身份和药物的条形码核对。观察室安装呼叫显示系统，设立电子屏和语音自动呼叫流程。结果提高了护理质量和工作效率，改善观察室环境，杜绝了护理差错。结论开展护士工作站，规范输液流程及护理文件的书写，提高服务质量，为病人提供快捷﹑舒适﹑安全的输液服务流程。
【关键词】信息化管理条形码急诊观察室
【中图分类号】R197.32【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2014）10-0007-02
急诊室输液量大，抢救患者多，输液时间不集中，且流动性强，用药品种多，环境嘈杂的场所。因此，易发生失误或差错，导致护理纠纷。为了改善输液环境，保证有效安全输液，提高病人满意度，我院门诊从2011年7月开通护士工作站，施行信息化管理。经过二年多的应用，效果满意，现报道如下。
一.流程
1.病人刷卡,收药护土打印身份证条形码(给病人保管)和输液条形码。
2.配药护士用PDA扫描输液条形码后配药并将条形码贴到输液袋上。
3.穿刺护士点语音自动呼叫器，电子显示屏自动显示病人姓名并呼叫，穿刺护士使用PDA扫描病人身份证条形码和输液袋上条形码两者相匹配才能穿刺。
4.巡回护士巡视病人时只需用PDA扫描输液袋上条形码，巡视时间及签名自动记录在PDA扫描仪上。
5.病人呼叫更换药或拔针只需按观察床旁呼叫器，巡视护士立即前往手持PDA扫描病人身份证条形码及输液袋条形码两者相匹配时更换液体或拨针，时间和签名自动记录在PDA扫描仪上。
二．功能
1.自动获取病人信息
护士工作站通过院内网络与服务器建立连接,通过刷卡或输人卡号自动获取病人的相关信息及药品信息。
2.自动核对病人身份证
不再采用传统的人工核对病人身份方式,而是通过扫描病人身份条形码来实现身份和药物之间的电子核对。
3.自动核对提醒过敏信息
系统与输液皮试系统连接自动获取皮试结果,并能够在输液的各关键环节快速查阅,以提醒护理人员严格把关。
4.自动呼叫
注射护士点击语音自动呼叫器，电子显示屏显示病人姓名并呼叫，当病人需要求助的时候,只需按观察床旁的呼叫器,信息会自动传回护士站电脑，并在移动终端机上显示病人所在位置。
三．优点
1.提高工作效率
开展护士工作站后，节省了巡视护士手工核对签字的时间，让护士有更多的时间与病人沟通交流,便于健康宣教，并提升了护士形象。护士长通过审核窗口，能够详细了解护士巡视观察病人的工作实时记录，量化了工作量，还可查阅科室一次性用品出入核算等情况，不再花费大量时间翻阅手写输液单及各种登记本进行检查。提高了护士长的工作效率，使护士长有更多时间关注护士的工作质量和患者的输液及抢救安全。
2.提高安全系数
在传统的流程中，有些医生由于字迹潦草，患者的姓名，药物的剂量﹑浓度及用法书写不清楚，使手写注射单内容难以辨认。有些患者姓名谐音或同名同姓，护士稍有不慎就会造成差错，这些都存在着安全隐患，而实现了信息化管理后，优化了急诊观察室的输液流程，杜绝了差错的发生，强化了查对制度，提高了安全系数。
3.提高服务质量
在传统的输液及抢救过程中，护士要口头呼叫病人姓名，而病人怕错过呼叫，都拥挤在注射台前，影响了护士工作。病人要换药﹑拨针或其它需求，往往口头呼叫护工，而有时因为病人多，声音嘈杂，或有的病人年老体弱无力呼叫，护士又忙得跑来跑去，有时听不到呼叫，不能及时解决病人问题，而造成护理纠纷。开展了护士工作站后，病人可以安心有序等候电子屏自动呼叫姓名，病人输液时如有需求只需按一下观察床旁的呼叫器，巡视护士就会及时前往处理，使患者在安静的环境下享受人性化服务，病人满意度明显提升，为患者提供了舒适有序安全的服务。
4.规范了护理文件的书写
在传统的流程中，护士进行操作后都是手工签字，有时太忙或忘带笔没有及时签字，或着签名也是字迹潦草看不清，而是事后补签，输液单多且保存时间有限，查找困难。开展护士工作站后，能准确﹑实时完整地记录医嘱执行时间和执行人姓名并永久保存，查找方便，有效地规范了护理文件的书写，为护理工作提供了真实可靠的资料，避免了在医嘱执行过程中责任分不清，执行时间随意的无序工作状态。
5.护士工作站有利于统计和分析输液及抢救工作量
护士工作站利用信息系统,输液患者的详细资料自动地存储于数据库中,同时信息系统能够统计出高峰时间段,日均输液人次等一系列相关的数据.护士长就可以随时去查阅需要的数据,来进行观察室工作量的统计与分析,为应对高峰时间段护理人员的调配,护理缺陷的查找提供了科学依据。
四．缺点
1.医护方面
部分医生临近退休年龄或退休后返聘,对于信息化的医疗设备如电子病历,他们使用不习惯，打字慢，有些医生常因操作不熟练或疏忽而发错或漏发医嘱，造成护士在打开电脑后，找不到病人相对应的信息。由于护理工作的特殊性，急诊观察室护士不仅要输液还要抢救急诊患者，操作存在一定困难；有的护士在操作中不注意将输液条形码弄湿弄皱，遇到这些情况就会给工作带来不便。
2.病人方面
有些病人将手中的身份证条形码不小心弄湿弄皱，撕坏遗失等无法扫描。
3.其它方面
在病人输液高峰时段，由于扫描仪数量有限，造成续针时无法及时扫描而未及时换药，病人不理解，造成扫描依从性低。遇意外事件如停电或计算机系统出现故障导致工作无法正常进行。
五.讨论
1.加强对医护人员电脑操作培训力度，合理安排医护人员操作电脑，尽量做到老-中-青配班，相互取长补短。
2.护理人员在配药操作中，避免弄湿弄皱输液条形码。收药护士将病人的身份条形码用塑料袋装好，再交给病人，并嘱其保管好，避免弄湿损坏或遗失，造成不必要的麻烦。
3.在输液高峰时段，护士经人工核对后，及时给病人更换荮物或拨针，科室护士长向院方申请多配几台扫描仪。一旦遇到意外事件，及时通知信息科对电脑故障进行排查，同时联系开单医生，暂时恢复手工操作。
六．总结
护士工作站开展二年多以来，其信息化管理优化了急诊输液工作流程，使输液环境，秩序得到好的改善，提高了病人满意度，提高了工作效率，规范了护理行为，有效防止了护理差错的发生。虽然也存在一系列问题，但总体来说，护士工作站的优点远远大于缺点，其发展也符合未来趋势。在今后的使用过程中还需要磨合与探论，不断总结经验，使护士工作站更合理，方便。