尿常规检验的影响因素探讨王爱香,刘晓峰

尿常规检验的影响因素探讨王爱香,刘晓峰

山东省平度市人民医院,266700

尿常规检验属于临床常规检查,是检测患者泌尿功能的有效方法,信息价值高,检验简便,对病症诊断、疗效观察等有较大意义。该方法采集简便,操作方便,检验仪器易掌握,但还会出现检验误差,结果与患者症状相悖,影响检验可用价值及科学程度。现取2014年7月~2015年7月本院尿常规检验标本139份,分析误差标本原因,并总结防范措施,回顾如下。

1.资料和方法

1.1一般资料

研究对象取2014年7月~2015年7月本院尿常规检验标本139份,检测尿沉渣仪器型号FUS-200,尿干化学检测仪器型号H-800。

1.2方法

按操作标准,根据仪器及试纸说明书对参数进行设计,开机时,进行室内质控2次;或者随时质控,在规定时间完成质控。每日对质控结果进行记录,如出现可疑结果,需给予再次检测,统一结果,分析误差标本原因,并总结防范措施。

1.3统计学分析

对本文所得实验数据均采用SPSS13.0统计学软件进行检验,所得计量资料采用t检验,所得计数资料采用χ²检验,以P<0.05为有统计学意义。

2、结果

139例中,误差标本有19例,误差率13.67%,其中12例因标本检验造成误差,占比63.16%;4例因标本采集造成误差,占比21.05%;2例因标本运送造成误差,占比10.53%;1例因标本申请单造成误差,占比5.26%。标本检验引起的误差占比较大,有显著差异(P<0.05),具统计学意义。

3.讨论

临床应用中,运用尿常规检验检测患者肾小球滤过、肾脏分泌及排泄功能、肾小管集合管重吸收功能等;诊断肿瘤、炎症和结石等泌尿系疾病,并进行疗效观察;诊断急性胰腺炎、肝炎和糖尿病等其他疾病,用于磺胺类及庆大霉素等药物安全使用监护;辅助诊断汞和铅等重金属中毒;评估个体健康状况。只有找出影响尿常规检验的因素,采取有效措施予以防范,才能从根本上提高检验准确性及有效性。在本文中,139例尿常规检验共有误差标本19例,误差率13.67%,分析其原因,12例因标本检验造成误差(63.16%),4例因标本采集造成误差(21.05%),2例因标本运送造成误差(10.53%),1例因标本申请单造成误差(5.26%),标本检验占比最大,说明标本检验为尿常规检验主要影响因素,此外,检验结果还与标本采集及运送等有密切关系。

(1)标本检验误差因素有:①尿液分析时使用的材料与仪器质量,直接影响检验操作,主要材料为尿试条和尿液分析仪,购置时,如选择材料质量不符合标准,则易引起检验不准确;尿液分析仪需不定期或定期保养及维修,检验材料及仪器使用时应完全按操作规程进行,如尿试条过期,应及时处理,以免对检验造成影响;②室间或室内质控活动开展无效,所选择的质控品有误。(2)标本采集误差因素有:①尿液采集多由患者自己完成,女性患者样本中含阴道分泌物等,或男性样本中含前列腺液、精液等,均影响结果;②由于护士未详细说明采集时间、采样前用药及饮食等,造成患者标本采集有误。(3)标本运送误差因素:①送检途中出现样本打翻或溢出容器等事故;②一般来说,样本采集后,需在2h内进行检验,减少样本暴露时间,以免尿胆原、蛋白变性及细胞溶解等发生光照分解或氧化,造成化学物理变化。(4)标本申请单误差因素:检验申请是尿常规检验第一步,申请单填写错误,患者姓名、检验项目等与实际有误,均可造成误差。

为提高尿常规检验的有效性与准确性,应做到以下几点:

(1)申请单填写应认真。对于皮质类固醇和维生素C等服用药物,应提前备注,便于判断及分析,排除假阴性或假阳性结果。填写后仔细检查,核对信息,确保申请单内容与容器标志相符,接受样本后,也应认真核对患者与样本信息,避免错误。(2)充分做好检验准备。检验前,告知患者采样时段及检验目的等。叮嘱患者检验前避免饮浓茶、糖水及咖啡等,禁止做较剧烈的运动,如有剧烈运动,应休息15分钟,再取样;女性取样应避开月经期,控制好取样时间,确保尿道口及尿杯清洁。(3)正确采集及送检。送检容器应有盖、清洁、干燥;采集后尽快送检,确保样本新鲜,如无法及时送检,需将其置于室温条件或4~8℃冰箱内保存。如2h内无法检验,需适量加入防腐剂,将其冷藏保存,于6h内检验。由专人送检。(4)加强实验室质控。每天检验前及检验后,分别使用不同质控物进行高低值不同质控,不得使用过期尿试条。按照产品要求对仪器材料等进行保管,确保容器干燥、清洁,材料干燥,避免试条受潮变质。检验时每次取少量试条,并及时盖好,不同容器中的试条不得混用,取出未使用的试条不得再次放回容器,切忌直接触摸试条化学反应模块。

综上,尿常规检验影响因素较多,应规范标本采集、运送和检验,提高检验有效性与准确性,减少误差。

【参考文献】

[1]张湘琦,兰爱纯,唐和林,周顺祥.临床尿常规检验的影响因素探讨[J].检验医学与临床,2010,7(16):1757-1758.

[2]许伟琼,黎瑞冰,胡汉斌.临床尿常规检验的影响因素分析[J].广州医药,2012,04:56-58.

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