首都医科大学附属朝阳医院京西院区100043
摘要：目的：研究综合护理方式应用在ICU气管切开术患者护理过程的效果。方法：选取2014年6月～2015年12月在我院行ICU气管切开术的100例患者为研究对象，将其随机分为观察与对照两组，对照组进行常规护理，观察组在对照组的基础上进行综合护理，对比两组护理效果。结果：观察组的并发症发生率显著低于对照组。结论：综合护理方式应用在ICU气管切开术患者护理过程的效果显著，在临床上值得广泛推广。
关键词：综合护理；ICU气管切开术；护理效果
本研究主要探讨综合护理方式应用在ICU气管切开术患者护理过程的效果，通过研究分析获得了一些体会，现将其总结如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
本研究对2014年6月～2015年12月我院100例行ICU气管切开术的患者进行研究，将其随机分为观察与对照两组。每组50例，观察组患者50例，其中男28例，女22例，平均年龄为（62.5±2.5）岁；对照组患者50例，其中男27例，女23例，平均年龄为（62.6±2.6）岁。对两组基本资料进行分析，发现可以将其用作对比（P＞0.05）。
1.2护理方法
对照组进行常规护理，主要是对患者的病情进行监测，观察组在对照组的基础上进行综合护理，具体如下。
1.2.1健康教育
在患者进入到ICU病房之后，要安排专门的护理人员向患者讲解疾病的相关知识以及肺部感染出现的先兆现象，谨防患者出现肺部感染的现象。
1.2.2环境护理
要对ICU病房的温度控制在24-26摄氏度之间，湿度控制在50%-70%。通常情况下，气管切开患者因为缺乏鼻道，所以对吸入的气体没有加湿加温以及过滤的作用，并且气管套管通道吸入的空气中会含有大量的细菌以及粉尘，因此要对ICU病房的环境进行有效控制。
1.2.3用药护理
护理人员要以患者的文化水平、年龄以及性别等为依据，向患者详细讲解用药的相关知识，以及采用药物进行治疗的目的及其意义，以此来将患者的治疗配合度与依从性提高。
1.2.4套管护理
（1）要注意对固定导管纱布的松紧程度进行合理控制，最佳程度为能够容纳一根手指。（2）对和呼吸机管道相连接之处的管道进行支撑，防止因为重力的原因使得气管受压，进而出现气管黏膜坏死的现象。（3）要确保导管套囊的压力处于合适的状态，每隔四到六个小时要对其进行一次放气处理，每次放气的时间为十五到三十分钟。（4）对患者切口周边的皮肤情况进行仔细观察，确保其干燥清洁，并且要对纱布定时进行更换[1-2]。
1.2.5呼吸道护理
1.2.5.1气道湿化
肺部感染发生率的高低在很大程度上决定了气道湿化的程度，通常情况下，进行切管切开术的患者吸入的气体没有进行加湿加温处理，每天会有1000毫升左右的水分会从呼吸道挥发，水分丢失之后，会将气道的干燥度增加，所以要对气道进行充分湿化，以此来稀释与排除痰液，以此来确保管腔的通畅性。以患者的病情为依据，对患者进行雾化，如果患者出现了感染现象，可以将敏感抗菌素加入，每天四到六次。
1.2.5.2吸痰护理
对吸痰指征进行严格掌握，选择质地柔软的吸痰管、透明的硅胶吸痰管，要注意其直径不能超过套管内径的一半，每次吸痰的时间不能在十五秒以上，并且要将吸痰的间隔控制在三分钟以上。在吸痰的过程中还要严格遵循无菌操作的原则，定期消毒吸痰装置。
1.2.6口腔护理
每天早晚要对患者各进行一次常规的口腔护理，对其口腔黏膜情况进行观察，并且选用合适的口腔护理液，以患者的病情为依据，可以将口腔护理次数适当增加。
1.2.7饮食护理
以患者的实际情况为依据，决定给予患者肠外营养支持还是肠内营养支持。如果为肠内营养，则给予患者鼻饲饮食，在进食之前要将患者痰液吸净，并将其床头抬高四十到四十五度，并且对进食量与温度进行合理控制，进食后三十分钟不要吸痰，谨防出现反流的现象。
1.2.8拔管护理
等到患者的病情稳定之后，能够解除对气管切切开的心理依赖，便可以进行拔管操作，完成拔管操作之后，要对窦道分泌物进行及时清理，并对其周边皮肤进行消毒，纱布及时更换。
1.4统计方法
研究中所用软件版本为SPSS19.9，对涉及的计量数据进行统计时，选（）代表，对涉及的计数数据进行统计时，选百分比代表。客观对照分析2组入选对象临床数据，如果其对照结果有差距，表明（P＜0.05）。
2.结果
观察组的并发症发生率显著低于对照组（X?=18.28，P＜0.05）。
表1两组并发症发生情况对比[n（%）]
3.讨论
通常情况下，需要进行ICU气管切开术的患者病情通常病情较为严重，因此在治疗上具有较大难度[3]。通常情况下，这种类型的患者会出现肺部感染、出血、脱管、导管阻塞以及皮下气肿等并发症，这会对患者的生命构成严重威胁[4]。研究显示，采用综合护理方式对ICU气管切开术患者进行护理能够有效降低肺部感染等并发症的发生率，为患者赢得更多抢救时间，促使患者能够更快出院[5]。
本研究结果显示，观察组的并发症发生率为4%，显著低于对照组的26%。由此可知，综合护理方式应用在ICU气管切开术患者护理过程的效果显著，在临床上具有良好的推广价值。
参考文献：
[1]迟琳丽，赵清石.急诊ICU危重患者气管切开术的配合和术后护理[J].黑龙江医药，2013，26（2）：344-346.
[2]陆萍，张涵，杨芬等.ICU危重患者经皮气管*切开术的围手术期护理[J].泰山医学院学报，2014，13（12）：1303-1304.
[3]柳小霞，顾晓菊.综合护理干预对ICU气管切开患者肺部感染的影响[J].齐鲁护理杂志，2016，22（1）：83-84.
[4]陆志敏.ICU气管切开患者肺部感染的护理干预措施及效果研究[J].大家健康（下旬版），2015，9（9）：265.
[5]胡英军.综合护理干预对重症监护病房患者行气管切开术后并发肺部感染的效果研究[J].现代医药卫生，2014，18（17）：2662-2663.