刘振东中国健康月刊2011年03月第30卷第03期综述综述No.30Vol.03March2011CHINAHEALTHMONTHLY【中图分类号】R355【文献标识码】B【文章编号】1005-0515(2011)03-0327-01
偏头痛（神经血管性偏头痛）是反复发作的一侧或两侧搏动性头痛，为临床常见的特发性头痛。发病率男性为3.4%一6.1%,女性为12.9%一17.6%,女性多于男性。早年发病，10、20、40岁前发病分别占25％、55％、90％，大多数患者有偏头痛家族史。自2009年1月~2009年12月我院对60例偏头痛患者采用头痛宁胶囊与通心络联合用药的治疗方法,取得较好临床疗效，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料选择120例在我院神经科门诊和住院患者，其中男38例,女82例,年龄15~60岁,平均年龄33.2岁。均符合1998年国际头痛协会关于偏头痛的诊断标准[1],头痛发作期与间歇期均无神经系统体征，头部CT等检查均未发现脑器质性病变，另排除高血压、癫、心因性疾病引起的头痛。病程3个月~10年,平均病程2.7年,治疗前平均发作持续时间27.8h。将所有患者随机分为治疗组和对照组各60例，两组性别、年龄、头痛程度差异无统计学意义（P<0.05）。
1.2治疗方法治疗组治疗组口服通心络胶囊(石家庄以岭药业有限公司生产),每次3粒,每日3次;头痛宁胶囊(国药准字Z20026851,0.4g/粒),口服,3次/d,3粒/次;对照组给予通心络胶囊,用法用量同治疗组。2组均以4周为一个疗程，服用8周服进行疗效评定。
1.3观察指标治疗前后患者头痛发作次数、头痛程度、头痛发作持续时间的变化情况。
1.4疗效评定标准疗效评定标准:头痛强度采用0~10梯度疼痛强度分级法评分[2],0~1分为无痛或几乎无痛,2~4分为轻度头痛,5~7分为中度头痛,8~10分为重度头痛。指导患者治疗前后记录头痛发作的强度和持续时间,让患者根据头痛程度在头痛量表中指出一个最能代表疼痛的数字。疗效评定，包括控制、显效、有效和无效。控制：治疗期间或治疗结束后1年内头痛未复发；显效:疼痛强度减轻2分,伴随症状减轻、发作次数或疼痛持续时间减少50%以上;有效:疼痛强度减轻1分或发作间隔时间延长或头痛持续时间缩短在20~50%之间;无效:疼痛强度减轻不足1分,或头痛持续时间缩短不足1/3,或疼痛强度及持续时间无变化或加重。
1.5统计学方法采用SPSS13.0系统软件进行统计学分析，P<0.05为有统计学意义。
2结果
治疗组临床控制为24例(40.0%),显效17例(28.3%),有效15例(25.0%),无效4例(6.67%),总有效率(临床控制+显效+有效)为93.33%;对照组临床控制16例(26.67%),显效18例（30.0%），有效14例(23.33%),无效12例(20%),总有效率80.0%。治疗组的临床控制率和总有效率总有效率和对照组相比，均高于对照组(P<0.01)。
3讨论
偏头痛的发病机制至今仍未完全阐明,可能与遗传、饮食、精神、内分泌与激素代谢等多种因素有关。其发病机制主要有血管学说、神经学说等.经国内外许多学者研究证实,偏头痛与颅内外血管收缩舒张障碍有密切关系。颅脑血管主要由去甲肾上腺素及5-HT能神经支配。主要诱发因素为脑血管平滑肌细胞内Ca2+浓度增高,细胞Ca2+超载,诱使血小板凝集并释放5-HT,使颅内血管痉挛而致偏头痛发作。能否控制这一机制,成为治疗偏头痛的关键。我们联用头痛宁胶囊与通心络胶囊联合治疗偏头痛，结果表明,治疗前两组疼痛程度没有显著性差异（P＞0.05）,而治疗后两组疼痛程度与疼痛持续时间相比,治疗组显著优于对照组(P＜0.01），且发作次数也较前明显减少,说明联合治疗效果比较理想，值得临床推广。
参考文献
[1]王维治主编.神经病学[M].第4版,北京:人民卫生出版社,2002:243-244
[2]偏头痛诊断与防治专家共识组.偏头痛诊断与防治共识[J].中华内科杂志,2006,45(8):694-695
[3]宋妤.通心络对动脉粥样硬化脑血流动力学的影响观察[J].中国医药导报，2009，6（3）：50-51
作者单位：154600黑龙江省七台河市人民医院