周晓玲
（成都市儿童专科医院四川成都610015）
【摘要】目的：研究复方嗜酸乳杆菌片联合蒙脱石混悬液治疗婴幼儿腹泻的临床疗效。方法：选取我院自2013年11月至2015年3月收治的婴幼儿腹泻患者137例，随机分为治疗组71例和对照组66例。治疗组给予复方嗜酸乳杆菌联合蒙脱石混悬液治疗，对照组给予蒙脱石混悬液治疗；治疗3d后观察疗效。结果：治疗组总有效率（95.77%）明显高于对照组总有效率，差异有显著性意义（78.79%）。结论：在综合对症治疗的基础上，加用复方嗜酸乳杆菌联合蒙脱石混悬液治疗婴幼儿腹泻有明显疗效，方便安全，值得临床治疗推广应用。
【关键词】复方嗜酸乳杆菌；蒙脱石混悬液；婴幼儿腹泻
【中图分类号】R37【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2016）21-0067-02
ClinicalobservationofCompoundLactobacillusAcidophilusPiececombinedMontmorilloniteSuspensionLiquidtreatmentofdiarrheaininfantsZhouXiaoling.TheChildren'sHospitalofChengdu,SichuanProvince,Chengdu610015,China
【Abstract】ObjectiveWehavestudiedjointcompoundlactobacillusacidophilusmontmorillonitesuspensionliquidclinicalcurativeeffectforthetreatmentofinfantdiarrhea.MethodsSelectourhospitalfromNovember2013toMarch2015treated137casesofinfantdiarrheapatients,randomlypidedintotreatmentgroup(71cases)andcontrolgroup(66cases).Thetreatmentgroupgivencompoundlactobacillusacidophiluscombinedmontmorillonitesuspensionliquidtreatment.Thecontrolgroupgivenmontmorillonitesuspensionliquidtreatment.ResultsTreatmentgrouptotaleffectiverate(95.77%),significantlyhigherthanthecontrolgrouptotaleffectiverate(78.79%),thedifferencewasstatisticallysignificant.ConclusionsCompoundLactobacillusAcidophilusPieceofcombinedtherapywithMontmorilloniteSuspensionLiquidinfantdiarrheahasobviouscurativeeffect,convenientandsafe,worthclinicalpromotion.
【Keywords】Compoundlactobacillusacidophilus.Montmorillonitemixedsuspension;Infantilediarrhea
婴幼儿腹泻，是婴幼儿期的一种胃肠道功能紊乱，以腹泻、呕吐为主的综合征，以夏秋季节发病率最高。本病致病因素分为三方面：体质、感染及消化功能紊乱。临床主要表现为大便次数增多、大便性状改变和水电解质紊乱为特点的消化道综合征，对于小婴儿可以合并全身症状。是造成小儿营养不良、生长发育障碍的主要原因之一[1]。我院于2013年11月至2015年3月应用复方嗜酸乳杆菌联合蒙脱石混悬液治疗婴幼儿腹泻，并对临床治疗效果观察，现将观察研究结果报告如下：
1.资料与方法
1.1一般资料
选取我院自2012年11月至2014年3月收治的婴幼儿腹泻患者137例，均符合《中国腹泻病诊断治疗方案》的诊断标准[1]，随机分为治疗组71例和对照组66例。其中治疗组男37例，女34例；年龄3～6月8例，>6月至1岁29例，>1岁至3岁28例，>3岁6例。对照组男36例，女30例；年龄3～6月7例，>6月至1岁30例，>1岁至3岁25例，>3岁4例。两组年龄、性别等一般资料差异无统计学意义。
1.2治疗方法
两组患儿均根据临床症状及体征给予对症治疗，包括补充循环血容量，维持水电解质平衡，抗病毒等，其中根据患儿脱水程度，轻度脱水患儿给予口服补液，中度脱水及中度以上脱水给予静脉补液治疗。治疗组：复方嗜酸乳杆菌片（通化金马药业集团股份有限公司；国药准字H10940114），<1岁：1次0.25g，一日3次,1～3岁：0.25～0.5g,一日3次。蒙脱石混悬液（南京白敬宇制药有限责任公司；国药准字H20060834），摇匀后口服，<1岁：1次10ml，一日3次；1－2岁：1次10ml～20ml，一日3次；>2岁：1次20ml～30ml，一日3次。对照组：蒙脱石混悬液（南京白敬宇制药有限责任公司；国药准字H20060834），摇匀后口服，<1岁:1次10ml，一日3次；1～2岁：1次10ml～20ml，一日3次；>2岁：1次20ml－30ml，一日3次。两组均维持治疗3d后观察疗效。
1.3疗效标准
根据腹泻疾病的判定标准[2]对两组治疗方法的治疗效果进行判定。共分为：无效、有效、显效。其中无效指患儿经过治疗3天后粪便的性状和次数以及全身症状（包括发热中毒症状，脱水程度、水电解紊乱症状等）都没有得到好转，甚至加重；有效指患儿接受治疗3天后粪便的性状和次数明显得到好转，全身症状得到了明显的好转；显效指患儿在接受治疗3天内粪便性状和次数均恢复正常，患儿的临床症状消失。
1.4统计学处理
采用SPSS20.0统计学软件对本次的研究数据进行处理分析；计数资料采用%表示，组间的数据采用χ2进行检验，P<0.05差异具有统计学意义。
2.结果
2.1两组疗效比较
两组经采用不同的方式进行治疗之后。治疗组患者71例，其中显效人数为53例，有效人数为15例，治疗总有效人数为68例，无效人数为3例，治疗总有效率为95.77%；对照组患者66例，其中显效人数39例，有效人数13例，治疗总有效人数为52例，无效人数为14例，总有效率78.79%；两组数据对比差异具有统计学意义。具体见表。
表两组患者的治疗效果对比（n）
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2.2不良反应
两组进行治疗之后均未见明显不良反应。
3.讨论
婴幼儿腹泻是婴幼儿常见病之一，是儿科多发病。主要因为婴幼儿自身的易感因素有关，因为婴幼儿消化系统尚未成熟，胃酸和消化酶分泌少，酶活性偏低，不能适应食物质和量的较大变化，加上婴幼儿水代谢旺盛，生长发育快，食物以液体为主，胃肠道负担重，神经系统尚未发育完全，对胃肠的调节功能差；全身及胃肠道免疫力较低等原因；尤其在家长喂养不当，食物具有刺激性等时，会导致婴幼儿肠道内部功能絮乱。对于婴幼儿腹泻的病因可以分为：感染因素：（1）病毒感染（2）细菌感染（3）真菌（4）寄生虫；非感染因素：（1）饮食因素（2）气候因素[1]。婴幼儿病毒性腹泻的发病率逐年增加，且以轮状病毒感染发病率最高，约有40%的婴幼儿病毒性腹泻由轮状病毒引起，且发病时间以夏秋季为主[3]。复方嗜酸乳杆菌是由中国株嗜酸乳杆菌菌粉、日本株嗜酸乳杆菌菌粉、粪链球菌菌粉、枯草杆菌菌粉组成的复方片剂。为肠道菌群调整药。可分解糖类产生乳酸，提高肠道酸度，从而抑制肠道致病菌繁殖。蒙脱石混悬液为白色或灰白色混悬液、味香甜。主要成分为蒙脱石[Al4Si8O20(OH)4]，系由双四面体氧化硅单八面体氧化铝组成的多层结构，其粉末粒度达1～3μm，该物质具有定位能力。经患儿口服后，药液可均匀地覆盖在整个肠腔表面，可吸附多种病原体，同时对大肠杆菌毒素，金黄色葡萄球菌毒素和霍乱毒素均有固定作用，将其固定在肠腔表面，而后随肠蠕动排出体外，从而避免肠细胞被病原体及毒素损伤，同时维护肠道的输送和吸收功能，恢复肠蠕动的正常节律，减少肠细胞的运动失调。相比蒙脱石散（先声药业有限公司，国药准字H20080416）来说，混悬液和甜味更容易为婴幼儿接受，相对的减少患儿对药物的抗拒心理，增大父母对治疗的配合程度。
综上所述，复方嗜酸乳杆菌片联合蒙脱石混悬液治疗婴幼儿腹泻疗效显著，值得临床应用推广。
【参考文献】
[1]杨锡强，易著文.儿科学[M].6版.北京：人民卫生出版社，2004:292-301.
[2]方鹤松，魏承毓，段恕诚等.“98全国腹泻病防治学术研讨会”纪要、腹泻病治疗新原则、疗效判断标准的补充建议[J].临床儿科杂志，1998，16(5):358.
[3]胡亚美，江载芳.实用儿科学(上册)[M].7版.北京:人民卫生出版社，2002:1294-1288.