吴红艳
（南京医科大学第二附属医院；江苏南京210000）
摘要：目的：探讨炎症性肠病的家庭内营养支持治疗的作用与效果；方法:选取我院消化科2017年7月-2018年7月收治的60例炎症性肠病患者为研究对象，以随机的方式平均分为观察组（30）、对照组（30）两组，对照组采用常规营养支持，包括活动期、围术期、缓解期的营养支持，观察组在常规营养支持的基础上给予家庭内营养支持治疗，包括服用肠内营养制剂、调节膳食、体能锻炼；结果：观察组患者中有3人出现营养不良，其中中度2人，重度1人，营养不良发生率10%，对照组患者中10人出现营养不良，中度营养不良7人，重度营养不良3人，营养不良发生率33.3%，两组数据差异具有统计学意义；结论：家庭内营养支持治疗对炎症性肠病的治疗有很好的辅助作用，需要在临床治疗中推广应用。
关键词：炎症性肠病；家庭；营养支持
炎症性肠病系消化系统常见疾病，是一种病因尚不明确的慢性非特异性肠道炎性疾病，主要包括溃疡性结肠炎以及克罗恩病两大类型。近年来，炎症性肠病的发病率持续提升，统计资料显示，炎症性肠病患者占住院患者的10%以上。营养不良是炎症性肠病最为常见的并发症，发生率在20%-85%之间，不仅会增加患者院内感染的几率，也容易导致手术风险乃至失败，危害患者人身安全。对此，营养支持是与药物、手术治疗相配合的重要方式，具有补充营养，保护消化道等作用，而家庭内营养支持治疗则是当前重要的营养支持形式，能够与院内营养支持形成补充作用。
一、资料与方法
（一）一般资料
从我院消化科2017年7月-2018年7月收治的炎症性肠病患者中随机选择60例作为研究对象，平均分为观察组、对照组两组，每组各30例。观察组患者中溃疡性结肠炎19例，克罗恩病11例，男性17例，女性13例，年龄区间13-64岁，平均年龄37.5±2.5岁。对照组患者中溃疡性结肠炎21例，克罗恩病9例，男性18例，女性12例，年龄区间12-66岁，平均年龄38.4±2.3岁。两组患者疾病类型、性别、年龄等一般资料的差异不具统计学意义，具有可比性。
（二）研究方法
两组患者均进行营养支持，对照组患者采用常规营养支持，（一）活动期营养支持。活动期营养支持以纠正营养不良以及代谢支持为主要目标，具体途径的选择受患者胃肠道吸收功能、自主摄食能力等多个因素的影响，可以分为肠内营养支持和肠外营养支持两种模式，活动期的营养支持以肠内营养为主，包括口服以及管饲等。当肠内营养无法与有效满足患者的能量需求时，需要额外补充肠外营养，如患者存在肠内营养不耐受现象时。（二）围术期营养支持。围术期营养支持以保障患者在长时间禁食以及严重分解代谢情况下的营养状况为目标，具有预防以及纠正营养不良的效果。当患者在围术期无法从食物中获得足够的能量，需要予以口服营养补充，必要的条件下要采取置管喂养的方式。围术期营养支持以肠内营养为首选，当肠内营养不能达到需要量的60%以及存在无法肠内营养支持的现象时，采用肠外营养作为干预措施；（三）缓解期营养支持。缓解期营养支持以及维持环节、预防复发为主要目的，多借助膳食调节来实现。
观察组患者在常规营养支持的基础上采用家庭内营养支持治疗，充分发挥家庭在患者营养支持中的作用。（一）服用肠内营养制剂。医用领域的肠内营养制剂为数不少，观察组采用的是整蛋白型肠内营养粉剂，具有口感佳、肠道耐受性好等优势，适用人群比较广泛，特殊患者，如儿童、孕妇等，均可以使用。肠内营养粉剂采用调配后口服的方式；（二）调节膳食。炎症性肠病患者多伴有严重的腹泻，特别是克罗恩病患者极易出现肠道狭窄、梗阻等现象，因此，家庭内营养支持治疗要以营养丰富的流质为主，同时，针对患者存在的不耐受现象，应给与限乳糖膳食。（三）体能锻炼。患者在服用肠内营养制剂的基础上也要开展一些简单的体能锻炼，这有助于增强肠的蠕动能力，提高营养制剂的吸收效果以及能量转换存储效果，更好地实现营养支持的目标。因此，家人要在早晨、傍晚陪同患者户外散步30分钟。
（三）观察指标
以患者的营养状况为观察指标，采用整体营养评估表作为评估工具，根据患者的营养状况，将其分为营养正常、中度营养不良以及重度营养不良三个等级，其中营养正常得分区间为0-3分，中度营养不良得分区间为4-8分，重度营养不良得分区间为9分以上。
（四）统计方法
采用spss20.0为统计软件，以患者例数以及百分比作为计数资料，以x2检验，以P值衡量差异的统计学意义，当P＜0.05时，表明差异具有统计学意义。
二、结果
三、讨论
炎症性肠病作为消化科常见疾病，有着较高的发病率，并且，近年来亚洲炎症性肠病的发病率呈递增态势，严重危害患者的身体健康。炎症性肠病多伴有营养不良的并发症，不仅加剧了患者各项临床症状，比如腹泻、呕吐等，也容易增加手术风险。特别是在当前传统药物敏感性逐渐降低的情况下，采用营养治疗已经成为医学界的共识。就以克罗恩病为例，作为典型的炎症性肠病，营养支持不仅可以缓解克罗恩病的各种症状，对组织修复以及机体营养状况的调节也有着积极的作用。家庭内营养支持治疗是营养支持中的重要组成部分，相比于单纯的院内营养支持而言，家庭内营养支持能够构建成体系的营养支持系统，更好地发挥营养支持的辅助治疗作用。研究结果显示，实施家庭内营养支持治疗的患者，其营养不良的发生率显著地低于常规营养支持的患者，仅有10%，也低于当前文献报告中的最低值20%。可见，家庭内营养支持治疗具有很好的治疗辅助价值，需要在炎症性肠病的治疗中予以推广应用。
参考文献
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