王红
（济南天伦不孕不育医院；山东济南251400）
【摘要】不孕不育是育龄妇女中的一种常见病，而宫腔因素是造成不孕不育的重要影响因素。目前临床中针对宫腔因素引起不孕不育的常规治疗方法为手术治疗以及保守治疗。随着医疗水平的提高，宫腔镜以其微创、对机体影响小以及术后恢复快等优势被应用到不孕不育症的诊疗当中。基于此，本研究探讨宫腔镜治疗宫腔因素所致不孕不育的临床疗效，现报道如下。
【关键词】宫腔镜；不孕不育；宫腔因素；生殖预后
[中图分类号]R2[文献标号]A[文章编号]2095-7165（2019）06-0107-02
引言：为探讨宫腔因素所致不孕不育患者采用宫腔镜治疗的生殖预后。文章随机选取宫腔因素所致不孕不育患者300例，均实行宫腔镜检查和治疗，对患者治疗前后的宫腔因素进行比较，观察治疗后的生殖预后情况。经过宫腔镜治疗后，各项宫腔因素导致不孕的患者比例均有所下降，子宫内膜息肉、息肉样增生、宫腔粘连以及子宫纵膈患者的比例显著低于治疗前（P＜0．05）。治疗后，不同的宫腔因素所致不孕不育的生殖预后情况得到改善。从中可以得出结论，宫腔镜检查可明确造成患者不孕不育的宫腔因素，宫腔镜治疗可有效提高患者的妊娠率，改善患者的生殖预后。
1.资料与方法
1.1一般资料
随机选取2016年3月至2018年4月期间我院收治的因宫腔因素导致不孕不育的300例患者作为研究对象。所有患者均被确诊为患有不孕不育症，并且不存在严重的器质性疾病以及严重的基础类疾病，患者具有较好的治疗依从性。入选患者的年龄21～35岁，平均（28．0±2．3）岁；病程1～6年，平均（3．5±0．8）年；宫腔因素及分布：16例为子宫内膜结核，34例为子宫纵膈，78例为子宫内膜息肉，75例为宫腔粘连，18例为子宫黏膜下肌瘤，79例为息肉样增生。
1.2方法
术前检查患者的各项生命体征、白带常规以及心肺功能等。在实施宫腔镜检查前20min，向患者肛门深处塞入50～100mg的消炎痛栓，将浓度为1％的普鲁卡因注射至宫颈两侧，注入药量为5～10mL，将浸沾利多卡因的无菌棉签置入到宫颈管当中，直至与宫颈口保持水平位置时停止，并停留1min，之后用特制的喷注器将8mL浓度为0．25％的布比卡因喷淋至子宫内膜表面，喷淋5min后开始进行宫腔镜检查。在检查前，辅助患者取适宜体位，实施常规消毒后，夹持宫颈前唇，利用探针对宫腔方向以及深度进行探测。实施膨宫操作，宫腔液为浓度为5％的葡萄糖溶液，排空光学镜管间以及镜鞘的空气，打开光源，并将宫腔镜缓慢置入阴道中，宫腔镜的视野在子宫被膨宫液注满至充盈状态的情况下，会逐渐变得清晰。
1.3观察指标
利用宫腔镜检查明确患者的宫腔因素，以及各项因素所占比例，对比治疗前后各宫腔因素所占比例的变化情况，记录患者的生殖预后情况。
2.结果
2.1治疗前后造成不孕不育的宫腔因素比较
经过治疗后，各项宫腔因素造成不孕不育的比例均有所下降，其中子宫内膜息肉、息肉样增生、宫腔粘连以及子宫纵膈患者的比例下降情况最为显著，且与治疗前的患者比例比较差异均有统计学意义（P＜0．05），见表1。
表1.治疗前后不孕不育宫腔因素因素的比较［n=300，n（％）］：
3.讨论
临床中对不孕不育的定义是夫妻性生活正常，并且没有采取任何避孕措施，但是同居两年以上却未受孕的病症。通常患有此病的患者会存在阴道分泌物增多、闭经、痛经、少经以及阴道不规则出血等临床症状。只要女性出现卵细胞发育异常、无法正常排卵及受精、受精卵无法正常着床等任意一种情况，均会使女性的生殖功能遭受影响，并由此导致女性不孕不育。目前造成女性不孕不育的因素较多，但其中最为主要也最为常见的就是宫腔因素，临床中较为常见的宫腔因素主要有子宫黏膜下肌瘤、内膜结核、子宫纵膈、子宫内膜息肉、宫腔粘连以及息肉样增生。若不孕不育症能够得到早期的诊疗，可有效改善患者的生殖功能情况。随着医学技术的不断发展，微创技术也越来越成熟，各种微创技术以其拥有的显著优势在临床得到了广泛应用。而宫腔镜是内窥镜的一种，属于微创技术，对由宫腔因素造成的不孕不育具有良好的诊疗作用.在对不孕不育患者利用宫腔镜进行检查的过程中，能够通过宫腔镜在直视情况下，对子宫内膜、宫腔的形态及大小等方面进行完整的检查，能够准确地发现宫腔内的病变位置，并且通过与患者的病理检查结果相结合，进而能对导致患者出现不孕不育的具体宫腔因素实施准确判断.宫腔镜不仅能够直观了解患者的宫腔内部情况，还能够使宫腔粘连、子宫黏膜下肌瘤以及子宫畸形等问题得到及时发现。
结论：
简而言之，宫腔镜检查可明确造成患者不孕不育的宫腔因素，对宫腔因素造成的不孕不育患者进行宫腔镜治疗，不仅能够使患者的妊娠率得到有效提高，而且可以使患者的生殖预后得到良好改善，具有较高的推广及应用价值[2]。
参考文献：
[1]张妍玫,李华军,郑典宝.宫腔镜联合腹腔镜在不孕症治疗的临床价值分析[J].中国妇幼保健,2018,30(19):3220～3222